Основные пути повышения экономической эффективности оказания
медицинской помощи в МБУЗ Репьевской центральной районной больнице
Содержание
Введение
1. Теоретические основы эффективности экономической деятельности объектов здравоохранения
2. Анализ эффективности экономической деятельности стационара МБУЗ Репьевская ЦРБ
2.1 Характеристика МБУЗ Репьевская ЦРБ
3. Разработка рекомендаций и путей повышения эффективности экономической деятельности МБУЗ Репьевская ЦРБ
3.1 Рекомендации по повышению укомплектованности кадрами
3.2 Рекомендации по повышению эффективности использования коечного фонда
4. Экономическое обоснование рекомендаций по повышению эффективности экономической деятельности МБУЗ Репьевская ЦРБ
5. Моделирование процесса повышения эффективности экономической деятельности МБУЗ Репьевская ЦРБ средствами IDEF0
6. Безопасность и экологичность МБУЗ Репьевская ЦРБ
Заключение
Список литературы
Приложения
Во всех странах мира давно появился и интенсивно рос интерес к вопросам экономики здравоохранения. Существуют две основные причины такого роста:
− первая причина заключается в том, что стало совершенно очевидным, что здоровье человека представляет все более возрастающую ценность, в том числе, и "экономическую", для общества;
− вторая причина, усиление внимания к вопросам экономики здравоохранения, заключается в выраженном росте расходов на здравоохранение.
Рост расходов на здравоохранение обусловлен рядом причин. Во-первых, это очень широкое использование в здравоохранении новой техники, аппаратуры, современного оборудования. Технические достижения позволили медикам разрабатывать и внедрять новые методы лечения. Во-вторых, здравоохранение относится к таким отраслям хозяйства и не дает возможностей роста производительности труда, как другие отрасли хозяйства. В-третьих, это рост потребности населения в медицинском обслуживании. Это рост связан как с увеличением числа населения, изменением демографической ситуации в сторону постарения населения, изменением характера патологии, так не всегда с медицинской точки зрения, обоснованным обращением населения за медицинской помощью.
Переход экономики России к рыночным отношениям, либерализация цен и тарифов на товары и услуги повлекли за собой удорожание медицинской помощи населению и еще более обострили ранее существовавшую проблему ресурсного обеспечения здравоохранения. Реформы в экономической и социальной средах последних лет предопределили существенные преобразования системы здравоохранения.
В ближайшее время здравоохранение России должно стать реальным экономическим субъектом в общей инфраструктуре экономики страны.
Следовательно, экономика здравоохранения, как самостоятельная отраслевая научная дисциплина, должна заниматься исследованием действия объективных экономических законов в конкретных условиях производства и потребления медицинских услуг, а также условия и факторы, обеспечивающие наиболее полное удовлетворение потребностей общества в медицинском обслуживании и охране здоровья населения при допустимом уровне ресурсов.
Одной из главных целей, преследуемых экономикой здравоохранения, является проблема повышения эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. Это возможно за счет различных факторов.
В данной работе рассматриваются теоретические положения экономической эффективности здравоохранения, применение этих положений на объекте исследования, система показателей экономической эффективности деятельности, пути повышения эффективности деятельности МБУЗ Репьевская ЦРБ.
МБУЗ Репьевская ЦРБ была организована в 1904 году. Основная цель здравоохранения района: профилактика и сохранение здоровья населения.
Официальное полное наименование: муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Репьёвская центральная районная больница. Официальное сокращенное наименование Учреждения: МБУЗ Репьёвская ЦРБ.
Учредителем Учреждения является администрация Репьёвского муниципального района, Воронежской области.
Предмет и цели деятельности Учреждения:
− предмет деятельности Учреждения является оказание медицинской помощи населению Репьёвского района;
− целью создания Учреждения является обеспечение населения Репьёвского района квалифицированной медицинской помощью.
Учреждение возглавляет главный врач. Он назначается на должность и освобождается от занимаемой должности Учредителем по согласованию с исполнительным органом государственной власти Воронежской области в сфере здравоохранения.
Цель преддипломной практики - обосновать основные пути повышения экономической эффективности оказания медицинской помощи в МБУЗ Репьевской центральной районной больнице. Данная тема на сегодняшний день актуальна, так как российское здравоохранение находится в кризисном состоянии. А правильное исследование позволит со временем выйти из кризисного положения и поднять систему общественной медицины на должный уровень.
К основным задачам работы относятся:
− теоретические и методические основы изучения проблемы;
− анализ проблемы учреждения здравоохранения;
− рекомендации и мероприятия по решению найденных проблем учреждения здравоохранения;
− экономическое обоснование рекомендаций по решению найденных проблем;
− моделирование процесса повышения эффективности экономической деятельности учреждения средствами IDEF0;
− безопасность и экологичность учреждения.
Для выполнения поставленных задач, в первую очередь нужно
изучить теоретические определения и тезисы, встречающиеся в преддипломной
практике. На основе полученных данных провести анализ МБУЗ Репьевская ЦРБ, в
соответствии с ним сделать рекомендации и экономически обосновать их. Также
построить функциональную модель процесса повышения эффективности экономической
деятельности учреждения с учетом специфики отрасли здравоохранения, что и будет
сделано в выпускной квалификационной работе.
Чем стабильнее становится Россия, чем больше экономические возможности страны, тем выше качество жизни граждан, тем больший спрос на высокие социальные стандарты, определяющие это качество.
Затянувшееся реформирование системы здравоохранения в России не решило вопросы, связанные с дефицитом бюджетного финансирования. Доля бюджетных поступлений в консолидированном бюджете ЛПУ систематически снижается. Отмечается неполное финансирование ряда целевых программ, в том числе программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.
Недостаточно высокая экономическая эффективность функционирования бюджетных учреждений здравоохранения в условиях рыночных отношений, ограниченность финансовых ресурсов и других факторы неизбежно ставят вопрос о заимствовании опыта функционирования коммерческих структур для совершенствования деятельности бюджетных учреждений.
Понятие эффективности медицинской помощи не следует отождествлять с общеэкономической категорией эффективности, с соответствующими показателями в сфере материального производства. В здравоохранении даже при применении самого квалифицированного труда и использовании современной медицинской техники может быть "нулевой" и даже "отрицательный" результат.
Предметом экономического анализа деятельности стационара являются эффект и эффективность.
Эффект - экономические результаты оказания медицинской помощи.
Эффективность - более широкое понятие, которое характеризует эффект и показывает, как использовались материальные, трудовые и финансовые ресурсы при оказании стационарной помощи.
Эффективность рассматривается как соотношение достигнутых результатов к затратам на их достижение.
Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений служат критерием социальной и экономической значимости данной отрасли в развитии общества. В целом, на уровне народного хозяйства, эффективность здравоохранения выражается степенью влияния и воздействия его на сохранение и улучшение здоровья населения, повышением производительности труда, в предотвращении расходов на здравоохранение и расходов по социальному страхованию и социальному обеспечению, в экономии затрат в отраслях материального производства и непроизводственной сферы, увеличением прироста национального дохода.
Эффективность здравоохранения, его служб и отдельных мероприятий измеряется совокупностью критериев и показателей, каждый из которых характеризует какую-либо сторону процесса медицинской деятельности.
Расчет показателей эффективности здравоохранения производится по следующим направлениям.
В отличие от других отраслей народного хозяйства, результаты тех или иных мероприятий здравоохранения, его служб и программ анализируются с позиций социальной, медицинской и экономической эффективности, среди которых приоритетными являются медицинская и социальная эффективность. Без оценки результатов медицинской и социальной эффективности не может быть определена и экономическая эффективность. Существует взаимосвязь и взаимообусловленность между медицинской, социальной и экономической эффективностью.
Под понятием "эффективность" понимается степень достижения конкретных результатов.
Эффективность здравоохранения не может быть определена однозначно. Применительно к здравоохранению определяются три типа эффективности.
больница экономическая эффективность стационар
Медицинская эффективность - это степень достижения медицинского результата. В отношении одного конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффективность измеряется множеством специфических показателей:
− удельный вес излеченных больных;
− уменьшение случаев перехода заболевания в хроническую форму;
− снижение уровня заболеваемости населения.
Медицинская эффективность отражает степень достижения поставленных задач диагностики и лечения заболеваний с учетом критериев качества, адекватности и результативности. Медицинское вмешательство может быть более результативным, если научный уровень и практика его проведения обеспечивают наилучший результат медицинской помощи при наименьших затратах всех видов ресурсов. Но даже при идеальном качестве медицинского труда может быть не достигнута конечная цель - здоровье человека.
Социальная эффективность - это степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного - это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей отрасли - это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи.
Экономическая эффективность - это соотношение полученных результатов и произведенных затрат. Расчет экономической эффективности связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся ресурсов. Этот показатель является необходимым составляющим звеном в оценке функционирования системы здравоохранения в целом, отдельных ее подразделений и структур, а также экономическим обоснованием мероприятий по охране здоровья населения.
Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух направлениях: во-первых, эффективность использования различных видов ресурсов, во-вторых, с точки зрения влияния здравоохранения на развитие общественного производства в целом.
Особенность здравоохранения заключается в том, что нередко медицинские мероприятия лечебного и профилактического характера могут быть экономически невыгодны, однако медицинский и социальный эффект требует их проведения. Так, при организации медицинского обслуживания пожилых людей с хроническими и дегенеративными заболеваниями, больных с умственной отсталостью и т.п. при явной медицинской и социальной эффективности экономический эффект будет отрицательным. При использовании современных медицинских препаратов, интенсивной терапии и реанимации достигается медицинский и социальный эффект - сохраняется человеку жизнь, однако он может стать инвалидом и лишиться возможности заниматься общественно-полезным трудом.
Экономическая эффективность в здравоохранении не может являться определяющей при выборе тех или иных средств профилактики, лечения, организационных форм оказания медицинской помощи. Однако критерии экономической эффективности - наряду с медицинской и социальной эффективностью - могут помочь в установлении очередности проведения тех или иных мероприятий в условиях ограниченных ресурсов.
Особенностью здравоохранения является то, что труд, затраченный на оказание медицинской помощи, может быть меньше труда, сэкономленного благодаря этой помощи. Например: выздоровление трудоспособного работника, которое будет означать уменьшение потерь национального дохода от недопроизведенной продукции, то есть принесет значительный экономический эффект. В то же время, выздоровление нетрудоспособного пенсионера или инвалида не принесет экономического эффекта, более того, будет означать дополнительные потери в связи с необходимостью выплаты пенсии по старости или пособия по инвалидности.
В медицине нет четкой взаимосвязи между количеством затраченного врачом труда и конечным результатом. Не всегда сэкономленный за счет восстановления здоровья труд больше вложенного врачом на одну и ту же величину. Например, при одинаковой патологии на пожилого человека будет затрачено больше времени и средств, чем на молодого, а результат может быть неоднозначным.
Для понимания особенностей проявления экономической эффективности в здравоохранении большой интерес представляет анализ эффективности последовательных затрат труда медицинских работников. Наиболее эффективными являются первоначальные затраты труда на уровне, обеспечивающем перелом в ходе болезни. Последующие затраты способствуют ускорению выздоровления, но в принципе, они уже не являются столь же эффективными, как первоначально.
Знание экономической эффективности лечения и предупреждения заболеваний позволяет получить информацию о затрачиваемых средствах, что, в свою очередь, более точно позволяет определить нормативы финансирования.