Материал: Основы анестезиологии и реаниматологии, под редакцией Кохно

непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ. Включает в себя:

—освобождение от действия поражающего фактора;

—временная остановка наружного кровотечения;

—устранение механической асфиксии;

—обезболивание;

—наложение асептической повязки;

—наложение окклюзионной повязки на грудную клетку;

—иммобилизация поврежденной области;

—прием внутрь антидота и антибиотика.

Доврачебная медицинская помощь — вид медицинской помощи,

мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества

иобеспечивает следующий объем:

—начать в/в инфузии при наличии шока;

—медикаментозная коррекция АД;

—введение дыхательных аналептиков при угнетении дыхания;

—проведение СЛР.

Первая врачебная помощь — вид медицинской помощи, включающей комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации. Задачами ее являются:

—устранение факторов, непосредственно угрожающих жизни;

—поддержание функции жизненно важных органов;

—профилактика тяжелых осложнений;

—подготовка к дальнейшей эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля — хирургами, терапевтами в медицинских формированиях и учреждениях. Включает основной перечень неотложных мероприятий:

—устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

—окончательную остановку внутреннего и наружного кровоте-

чения;

—комплексную терапию острой КП, шока, травматического ток-

сикоза;

—профилактику и лечение анаэробной инфекции;

—хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;

—оперативные вмешательства при ранении сердца и клапанном пневмотораксе;

—лапаротомию при закрытой травме живота;

—декомпрессионную трепанацию черепа;

—введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

—дегидратационную терапию при отеке головного мозга;

—коррекцию грубых кислотно-щелочных нарушений гомеостаза;

—медикаментозное лечение острых реактивных состояний.

Специализированная медицинская помощь — вид медицинской

помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Общие принципы оказания помощи пострадавшим

Первая фаза (изоляция). Длительность этой фазы определяется от момента катастрофы до начала выполнения спасательных работ (минуты, часы, сутки). Она характеризуется тем, что помощь пострадавшему населению извне невозможна, масштабы бедствия еще не оценены, а незащищенное население проблему выживания решает путем оказания само- и взаимопомощи.

Вторая фаза (спасение). В эту фазу проводятся спасательные работы отрядами, прибывающими из районов, не пострадавших от бедствия, развертываются формирования для оказания неотложной медицинской помощи, осуществляющие сортировку и сосредоточение пострадавших, пособия по жизненным показаниям, эвакуацию. Продолжительность этой фазы 10–12 дней.

Третья фаза (восстановления). Для пострадавших эта фаза начинается после эвакуации их в безопасные районы, где имеются все условия для полноценного обследования, дальнейшего лечения и последующей реабилитации на уровне современных достижений медицинской науки и практики.

Тестовые задания

1. К какому виду искусственных катастроф относится терроризм? а) производственные; б) социальные;

428 Глава 18. Медицина катастроф и чрезвычайные ситуации

с) технологические.

2.Какое количество пострадавших характеризует территориальную ЧС?

а) 51–500 чел.; б)1000 чел.;

с) более 1000 чел.

3.Укажите наиболее приоритетную задачу при ликвидации ЧС:

а) снижение размеров ущерба окружающей природной среде; в) снижение материальных потерь; с) снижение санитарных потерь.

4.С какого этапа медицинской помощи при ликвидации ЧС предусматривается проведение обезболивания?

а) первая медицинская помощь; б) доврачебная медицинская помощь; в) первая врачебная помощь;

г) квалифицированная медицинская помощь; д) специализированная медицинская помощь.

5.В каких случаях предусматривается сокращение объема квалифицированной медицинской помощи больным и пораженным:

а) при отсутствии необходимого ассортимента медикаментов; б) неукомплектованном штатном расписании; в) при дефиците табельного оборудования; г) при одномоментном массовом поступлении.

Ответы на тестовые задания: 1 — б); 2 — а); 3 — с); 4 — а); 5 — г).