Примечание: р - достигнутый уровень значимости различий между антропометрическими показателями и оценкой по Апгар новорожденных у женщин в зависимости от возраста
Обсуждение
70,0 % ювенильных беременностей, как правило, заканчиваются медицинскими абортами (часто - после 12 недель беременности), 15,0 % - самопроизвольными выкидышами, 15,0 % - родами, как срочными, так и преждевременными [16-20]. Беременность у юной женщины, как правило, случайная (незапланированная) [2124]. В 2018 году в России, число абортов у женщин до 17 лет составило 5300: 0,1 на 1000 женщин [25].
Число юных мам в мире составляет более 16 млн. человек, что соответствует 11,0 % от общего количества всех родов. У несовершеннолетних на частоту беременности приходится от 143 случаев в странах Африки, до 2,9 на 1000 женщин - в Японии и Южной Корее. В Россий-ской Федерации, наряду с общим снижением рождаемости, в 2018 году среди женщин моло-же 17 лет коэффициент рождаемости составил 5,4 на 1000. Роды у женщин 15-17 лет из обще-го числа родов составили 0,71%: 11361 случа-ев из 1604 344 случаев. Вне брака родили 7563 женщины моложе 17 лет из 340364 несостояв-ших в браке [21].
Беременность у юных представляет медицинскую, психологическую, социальную и экономическую проблему. На поддержку несовершеннолетних матерей расходуются колоссальные средства.
По результатам нашего исследования медико-социальные особенности современных несовершеннолетних беременных женщин характеризуются высокой частотой хронической никотиновой зависимости, статусом незамужней, ранним началом сексуальных отношений. При беременности у юных чаще встречаются анемия и инфекция мочевых путей. Однако в целом экстрагенитальная патология встречается реже. Реже встречаются такие осложнения беременности, как рвота беременных, угроза прерывания, гестационный сахарный диабет. Значимых различий в осложнениях беременности (гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия, плацентарная недостаточность) у женщин двух групп не выявлено. Однако имеются различия течения родов у юных. У юных женщин чаще роды были преждевременными и оперативными, больше патологическая крово- потеря. Несмотря на отсутствие различий средней продолжительности родов, родовой травматизм у юных был ниже.
Заключение
Течение беременности и исходы родов для состояния новорожденных у юных не отличались от более старших женщин. Однако преждевременные роды, осложненное течение родов в виде аномалий родовой деятельности, патологической кровопотери, оперативного родоразрешения, у юных были чаще.
Литература / References
1. Romero L, Pazol K, Warner L, Cox S, Kroelinger C, Besera G, Brittain A, Fuller TR, Koumans E, Barfield W. Reduced disparities in birth rates among teens aged 15-19 years - United States, 2006-2007 and 2013-2014. MMWR Morb Mortal Wk- ly Rep. 2016;65(16):409-414. https://doi.org/10.15585/mmwr. mm6516a1
2. Abebe AM, Fitie GW, Jember DA, Reda MM, Wake GE. Teenage Pregnancy and Its Adverse Obstetric and Perinatal Outcomes at Lemlem Karl Hospital, Tigray, Ethiopia, 2018. Biomed Res Int. 2020; 2020:3124847. https://doi. org/10.1155/2020/3124847
3. Пестрикова Т.Ю., Пруд В.А. Современные особенности репродуктивного поведения молодежи Сахалинской области. Дальневосточный медицинский журнал. 2014;1:100- 102 [Pestrikova TYu, Prud VA. Modern features of reproductive behavior among young people of sakhalin region. Far East Medical Journal. 2014;(1):100-102. (In Russ.)].
4. Турдалиева Б.С. Аибеметова Г.Е., Рамазанова М.А., Ал- тынбекова УА., Досмаилова И. Проблема ранней беременности и абортов среди подростков и молодежи. Вестник КазНМУ. 2014;(2(4):1-5. Ссылка активна на 14.04.2020 [Turdalieva BS, Aibemetova GE, Ramazanova MA, Altyn- bekova UA, Dosmailova I. The Problem of early pregnancy and abortion among adolescents and youth. Vestnik KazNMU. 2014;(2(4):1-5. (In Russ.).] Available at: https://cyberlenin- ka.ru/article/n/problema-ranney-beremennosti-i-abortov-sre- di-podrostkov-i-molodezhi/viewer. Accessed April 14, 2020.
5. Михайлин Е.С., Иванова Л.А., Савицкий А.Г. Сравнительная характеристика течения беременности и родов у подростков и женщин среднего репродуктивного возраста. Журнал акушерства и женских болезней. 2014;63(4):47- 53 [Mikhailin ES, Ivanova LA, Savitsky AG. Comparative characteristics of pregnancy and childbirth in adolescents and women of middle reproductive age. Journal of obstetrics and women's diseases. 2014;63(4):47-53. (In Russ.).]
6. Кулавский В.А., Зиганшин А.М., Кулавский Е.В., Зиган- шина Э.А. Медико-социальные проблемы преждевременных родов у девочек подростков. Мать и дитя в Кузбассе. 2014;(3(58):47-50 [Kulavskiy VA, Ziganshin AM, Kulavs- kiy EV, Ziganshina EA. The problem of premature births in the current population of adolescent girls. Mother and Baby in Kuzbass. 2014;(3(58):47-50. (In Russ.).]
7. Полтава Н.В. Репродуктивные установки и репродуктивное здоровье девочек-подростков Кыргызской Республики. Российский медико-биологический вестник имени акаемика И.П. Павлова. 2015;23(1):142-148 [Poltava NV. Reproductive behavior and reproductive health of adolescent girls of the Kyrgyz republic. IP Pavlov russian medical biological herald. 2015;23(1):142-148. (In Russ.).]
8. Daniels JP. Tackling teenage pregnancy in Colombia. Lancet.
2015;385(9977):1495-1496. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(15)60738-3
9. Jahromi LB, Umana-Taylor AJ, Updegraff KA, Zeiders KH. Trajectories of developmental functioning among children of adolescent mothers: factors associated with risk for delay. Am J Intellect Dev Disabil. 2016;121(4):346-363. https://doi. org/10.1352/1944-7558-121.4.346
10. Akoh CC, Pressman EK, Cooper E, Queenan RA, Pillittere J, O'Brien KO. Prevalence and risk factors for infections in a pregnant adolescent population. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017;30(1):71-75. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2016.08.001
11. Ezegwui HU, Ikeako LC, Ogbuefi F. Obstetric outcome of teenage pregnancies at a tertiary hospital in Enugu, Nigeria. Niger J Clin Pract. 2012;15(2):147-50. https://doi.org/10.4103/1119- 3077.97289
12. Wu WY, Li CR, Kuo CP, Chiang YC, Lee MC.The growth and development of children born to adolescent mothers in Taiwan. Ital J Pediatr. 2016;42(1):80. https://doi.org/10.1186/s13052- 016-0280-5
13. Елгина С.И., Ушакова ГА., Никулина Е.Н. Оценка репродуктивной системы и состояния овариального резерва у доношенных и недоношенных новорожденных девочек. Фундаментальная и клиническая медицина. 2016;1(3):39-45 [Yelgina Svetlana I, Ushakova Galina A, Nikulina Elena N. Reproductive system in full-term and preterm newborn girls. Fundamental and Clinical Medicine. 2016;1(3):39-45. (In Russ.)].
14. Gonzalez-Andrade F, Saeteros-Cordero X. Pregnancy in ado- lescencллe and adverse neonatal outcomes in Ecuadorian mestizo newborns. Pediatr Neonatol. 2020;61(2):216-223. https:// doi.org/10.1016/j.pedneo.2019.11.004
15. Fouelifack FY, Tameh TY, Mbong EN, Nana PN, Fouedjio JH, Fouogue JT, Mbu RE. Outcome of deliveries among adolescent girls at the Yaounde central hospital. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:102. https://doi.org/10.1186/1471-2393- 14-102
16. Debras E, Revaux A, Bricou A, Laas E, Tigaizin A, Benbara A, Carbillon L. [Obstetric and neonatal outcomes of adolescent pregnancies: a cohort study in a hospital in Seine-Saint-Denis France]. Gynecol ObstetFertil. 2014;42(9):579-84. https://doi. org/10.1016/j.gyobfe.2014.04.012
17. Ganchimeg T, Ota E, Morisaki N, Laopaiboon M, Lumbiganon P, Zhang J, Yamdamsuren B, Temmerman M, Say L, Tungalp O, Vogel JP, Souza JP, Mori R; WHO Multicountry Survey on Maternal Newborn Health Research Network. Pregnancy and childbirth outcomes among adolescent mothers: World Health Organization multicountry study. BJOG. 2014;121 Suppl 1:408. https://doi.org/10.nn/1471-0528.12630
18. Kirbas A, Gulerman HC, Daglar K. Pregnancy in adolescence: is it an obstetrical risk? J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(4):367-71. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2015.12.010
19. Sana Zahiruddin, Pushpa Chetandas, Sheikh Irfan Ahmed, Raheela Baloch Obstetric and perinatal outcomes of teenage pregnant women attending a secondary hospital in Hyderabad. Open Journal of Obstetrics and Gynecology. 2017;7(5):503- 510. https://doi.org/10.4236/ojog.2017.75052
20. Sulaiman S, Othman S, Razali N, Hassan J. Obstetric and Perinatal Outcome in Teenage Pregnancies. South African Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2013;19:74-77. Available at: https://doi.org/10.7196/sajog.679. Accessed: April 27, 2020.
21. Российский статистический ежегодник. 2018: стат. сб. Росстат. М., 2018. Ссылка активна на 24.04.2020 [Russian Statistical Yearbook 2018: Stat book. RosStat. Moscow; 2018. (In Russ.).] Available at: https://www.gks.ru/storage/mediabank/ year18.pdf. Accessed: April 27, 2020.
22. Баринов С.В., Писклаков А.В., Шамина И.В., Тирская Ю.И., Дудкова Г.В., Островская О.В., Фрикель Е.А., Дворецкая В.В., Дарбинян А.Э. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин подросткового возраста Омского региона. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2018;14(4):23-31 [Barinov SV, Pisklakov AV, Shamina IV, Tirskaya YuI, Dudkova GV, Ostrovskaya OV, Frickel EA, Dvoretskaya VV, Darbinyan AE. Features of pregnancy, labor, delivery and perinatal outcomes in female adolescents of the Omsk Region. Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2018;14(4): 23-31. (In Russ.).] https://doi.org/10.24411/1816-2134-2018-14002
23. Михайлин Е.С., Деменцов И.Б. Психологический аспекты подростковой беременности. Фундаментальные исследования. 2015;(1-1):199-203 [Mikhaylin ES, De- mentsov IB. Psychological aspects of teenage pregnancy. Fundamental research. 2015;(1-1):199-203. (In Russ.).]
24. Елгина С.И., Ушакова Г.А. Функциональное состояние репродуктивной системы новорожденных девочек при доношенной и недоношенной беременности. В сб.: Клинические и фундаментальные аспекты репродуктивных проблем и здоровья женщины. Материалы XY международной научно-практической конференции, 21-22 апреля 2011 г. Кемерово: Медицина и Просвещение; 2011. Ссылка активна на 24.04.2020 [Volgina SI, Ushakova GA. THE Functioning (hormone indexes) of the Newborn girls' reproductive system in full-term (physiological) and preterm pregnancy. [Abstract]. In: Klinicheskie i fundamental'nye aspekty re- produktivnykh problem i zdorov'ya zhenshchiny. Materialy XY mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. 21-22 aprelya 2011 g. Kemerovo: Meditsina i Prosveshchenie; 2011. (In Russ.).] Available at: file:///C:/Users/79236/Desktop/130- 130-PB%20(1).pdf. Accessed: April 27, 2020.
Shah N, Rohra DK, Shuja S, Liaqat NF, Solangi NA, Kumar K, Kumar K, Ahuja KL, Azam SI, Khan N. Comparision of obstetric outcome among teenage and non-teenage mothers from three tertiary care hospitals of Sindh, Pakistan. J Pak Med Assoc. 2011;61(10):963-7.
Сведения об авторах
Елгина Светлана Ивановна, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. профессора Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кондратова Любовь Андреевна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии им. профессора Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Prof. Svetlana I. Yelgina, MD, DSc, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Kemerovo State Medical University
Dr. Lyubov Ж. Kondratova, MD, Resident, Department of Obstetrics and Gynecology, Kemerovo State Medical University