Материал: Отзыв Правильный ответ Врач сэс. Вопрос 2

66= Сменный инженер, 26 л, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния?

26. 
    Увеличение вязкости крови.
    
27. 
    Анемия.
    
28. 
    Лейкоцитоз.
    
29. 
    *Карбоксигемоглобинемия.
    
30. 
    Метгемоглобинемия.
    

67= Больной К 54 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно: живот втянут,при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные.Анализ крови:Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз:А.Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика.В.Обострение язвенной болезни.С.Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма.D.Перфорация желудка* Е.Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика68= У больного М., 44 лет, который 22 лет работал в типографии, обнаружена хроническая свинцовая интоксикация. Какие препараты наиболее эффективны для лечения в данном случае?

26. 
    Витамины группы В, С.
    
27. 
    *Тетацин кальция.
    
28. 
    Изонитразин.
    
29. 
    Натрия тиосульфат.
    
30. 
    Унитиол.
    

69= Больной М., 43г, 11 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?

21. 
    *Свинцовая интоксикация.
    
22. 
    Марганцевая интоксикация.
    
23. 
    Отравление тетраэтилсвинцом.
    
24. 
    Отравление солями ртути.
    

Отравление бериллием70=Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение ,потливость ,дрожание тела ,плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи:

А.Тетацин кальция.В.Атропин сульфат.* С.Унитиол.D.Амилнитрит.Е.Дипироксам.71=Больная на протяжении 7 лет контактирует с бензолом, со стороны крови наблюдается не резко выраженная лейкопения умеренный ретикулоцитоз ,кровоточивость десен, обмороки, астено-вегетотивный синдром. Какая степень тяжести хронической интоксикации бензолом отвечает данной картине?А.Легкий.* В.Средний.С.Тяжелый.D.Заболевания не связанные с условиями труда.Е.Латентный.72=Рабочий 38 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – 20/мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови : ЭР – 4,5 * 10 ¹²/л, Hb – 136 г/л, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести?А. Развитие хронической почечной недостаточности.В. Наличие нарушения дыхания.С. Результатов ЭКГ.* Е. Концентрации карбоксигемоглобина. 73=Шихтовщик свинцевоплавильного цеха 33-х лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м³. Анализ крови : Эр – 3,5 810¹²/л, Hb- 90 г/л, Л – 9,8 *10⁹/л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?А. Лейкоцитоз.В. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.*С. Порфиринурия.Д. Увеличение концентрации свинца в биологических средах.Е. Анемия.74=Забойщик 50лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят во время отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного?А. Деформирующий артроз локтевых суставов.В. Неврит локтевого нерва.*С. Вибрационная болезнь.Д. Остеохондроз шейного отдела.Е. Синдром Рейно.75=Мужчина К 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры). Объективно : кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – 110/мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента?

А. Острое отравление алкоголем.В. Острое отравление бензолом.С. Острое отравление тэтраэтилсвинцем.*Д. Острое отравление ртутью.Е. Острое отравление солями бериллия76= Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно: кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации: дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен?

25. 
    *Острое отравление фосфорорганическими пестицидами.
    
26. 
    Острое отравление хлорорганическими пестицидами.
    
27. 
    Острое отравление ртутьорганическими пестицидами.
    
28. 
    Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк.
    
29. 
    Острое отравление нитрофенольными пестицидами
    

77= В клинику поступила больная М 54г после приступа бронхиальной астмы. 20 лет работала на фармацевтической фабрике и занималась таблетированием аминазина и сульфаниламидных препаратов. 10 лет отмечает частые респираторные заболевания. Позже появилась одышка, периодически – субфебрилитет. В данное время при работе в запыленной среде и выходе из теплого помещения в холод появляются приступы удушья. Признаки сердечной декомпенсации отсутствуют. Какой достоверный диагноз у больной?

26. 
    *Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма.
    
27. 
    Хронический обструктивный бронхит.
    
28. 
    Профессиональная бронхиальная астма, атопическая форма.
    
29. 
    Сердечная астма.
    
30. 
    Хронический необструктивный бронхит.
    

78= У проходчика, который работает на шахте 14 лет, на флюорограмме легких выявлены на фоне усиленного легочного рисунка с обеих сторон диффузно расположенные узелковые тени до 2 мм в диаметре, бронхоаденит, слева в подключичной зоне – очаговая тень до 3 см в диаметре с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятный?А. Антракоз.В. Рак легких.С. Силикоз.*Д. Силикотуберкулез.Е. Саркоидоз79=Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 16 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным отделением мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Объктивно : рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенографи легких – признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Пылевой бронхит.В. Хронический бронхит.С. Бронхоэктатическая болезнь.Д. Туберкулез легких.Е. Бронхиальная астма. 80=Врач-инфекционист стала замечать появление насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфецирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возращения на работу через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными ?* А. Направить в НИИ медицины работы.В. Назначить амбулаторное лечению.С. Госпитализовать в пульмонологическое отделение.Д. Направить на МСЭК.Е. Рекомендовать смену специальности.81=Шахтер, стаж работы в шахте16 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боль в грудной клетке. В легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенография легких : узелковые тени в нижних и средних отделах легких, кальцификация лимфоузлов по типу «яичной скарлупы».Для какого заболевания характерны данные изменения?А. Микоз.В. Туберкулез.С. Карциноматоз.Д. Коллагеноз.* Е. Силикоз..82=Медицинская сестра 35 лет, работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживая электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Средства защиты сестра не использует. Жалуется на боль и ощущение «песка» в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и отечность коньюнктивы глаз. Какое заболевание может развиться в данном случае?А. Катаракта.* В. Керато-коньюнктивит.С. Фотоаллергия.Д. Блефароспазм.Е. Прогрессирующая миопия83 =Работник К 40лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно : притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил азбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?А. Исследование газов крови.В. Бронхоскопия.С. Спирография.Д. Бронхоальвеолярный лаваж.

* Е. Рентгенография ОГК.84=Рабочий завода по изготовлению аккумуляторов, 42 года, стаж работы 16 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Во время осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови: Эр – 4,8 *10¹² /л, Hb – 95 г/л, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %₀ , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации?А. Дефицит витамина В₁₂.В. Угнетение функции кроветворения.С. Недостаточность железа в организме.Д. Большая потеря крови.* Е. Нарушение синтеза порфиринов.85=Рабочий А 27-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?А. Гормонотерапия.*В. Гипербарическая оксигенация.С. Люмбальная пункция.Д. Переливание крови.Е. Гемосорбция.86=.К врачу медсанчасти вагоностроительного завода обратился маляр .Известно, что на кануне на работе он использовал растворитель для разведения краски. Через 6 часов после начала работы началась слабость, головная боль, головокружение, шум у ушах, тошнота, рвота. При осмотре выявлена умеренная астенизация больного. В крови: умеренный лейкоцитоз, АД-сниженно, пульс мягкий, слабого наполнения. Врачмедсанчасти сообщил об остром профессиональном отравлении в СЭС. Кто должен вести расследования данного случая? А.Инспектор по технической безопасности.В.Администрация предприятия.С.Цеховые терапевт.D.Представитель профкома.* Е.Врач СЭС.87=В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз: сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее написать? * А.Врач СЭС.