Работа над презентацией по теме «Нарушения общего объёма крови и гематокрита. Кровопотеря.»
Работа над видеофильмом по теме «Нарушения общего объёма крови и гематокрита. Кровопотеря.»
Работа в кружке препарирования СНО по изготовлению препаратов нарушения общего объёма крови и гематокрита. Кровопотеря..
Задача № 1. Рассчитайте объем циркулирующей крови у испытуемого массой 56 кг, если известно, что спустя 5 минут после введения в системный кровоток 10 мг синьки Эванса ее концентрация в плазме крови оказалась равной 5 мг/л. Гематокрит=40%. Оцените полученный вами результат.
Вопросы:
1. Рассчитайте объем циркулирующей крови.
2. Назовите вид данной гиповолемии (простая, олигоцитемическая, полицитемическая).
3. Какое соотношение между клетками и плазмой наблюдается при олигоцитемической гиповолемии.
4. На какой стадии острой кровопотери наблюдается олигоцитемическая гиповолемия, ее механизм развития.
Задача № 2 Мужчина 49 лет, страдающий язвой 12-перстной кишки, поступил в больницу в связи с острым кровотечением, которое возникло 3 часа назад. При осмотре: сознание спутано, кожные покровы бледные, дыхание учащенное и поверхностное, пульс частый слабый, артериальное давление 65/40 мм рт.ст. При поступлении в больницу была сделана операция, в ходе которой перелито 1600 мл полиглюкина (плазмозамещающий раствор). Инфузия полиглюкина и другие врачебные мероприятия восстановили у пациента артериальное давление. Анализы крови были сделаны до введения полиглюкина, через 1 час после его введения и на 7 сутки пребывания в клинике.
Показатели: Нb-100 г/л, Эритроциты-3.9 * 1012/л, Ретикулоциты-0.4 %, Гематокрит-0.48, Лейкоциты-7 * 109/л, Нейтрофилы -0, Палочкоядерные-3 %, Сегментоядерные-65 %, Эозинофилы - 5 %, Базофилы-0.5 %, Лимфоциты-22 %, Моноциты-4 %
Вопросы:
Какое заболевание развилось у пациента вследствие массивной кровопотери?
Какие причины способствуют появлению данного заболевания?
Задача № 3 50-летний мужчина Д. обратился к врачу с жалобами на увеличение массы тела и отечность ног. В анамнезе – длительное злоупотребление 153 алкоголем. Его обычная масса тела - 70 кг, но теперь он весит 110 кг. При обследовании артериальное давление 110/70 мм рт.ст. На коже виден рисунок расширенных капилляров (“сосудистые звездочки”), на ладонях - эритема. При обследовании дыхательной и сердечнососудистой систем патологических отклонений не выявлено. Живот значительно растянут, с перемещающейся тупостью при перкуссии. На нижних конечностях - признаки выраженного отека. Выявлена атрофия тестикул. Данные лабораторных исследований: глюкоза 4,44 ммоль/л общий белок 53 г/л альбумины 20 г/л
Вопросы:
1. Какие формы патологии имеются у Д.?
2. Каковы этиология и патогенез этих форм патологии и их симптомов?
3. Как и почему у Д. нарушается ионный баланс?
Задача № 4 На обследование в клинику поступил мужчина В. 40 лет с артериальной гипертензией неясной этиологии. АД 175/115 мм рт.ст. Жалуется на мышечную слабость, головные боли. Выявлены: полиурия, значительная гипокалиемия, повышенное содержание 17-оксикортикостероидов в моче.
Вопросы:
1. Какова предполагаемая причина повышения АД у В.? 170
2. Каковы возможные механизмы развития гипертензии? Ответ обоснуйте.
3. Какие дополнительные данные необходимы Вам для окончательного заключения? Назовите результаты, которые могут подтвердить Ваше заключение.
Задача № 5 Пострадавший доставлен в больницу через 40 минут после огнестрельного ранения в живот. При поступлении: сознание спутано, кожные покровы бледные, дыхание учащенное поверхностное, пульс частый слабый. Артериальное давление – 65/35 мм. рт. ст.
Анализ крови: гемоглобин – 148 г/л, эритроциты – 4,2×109/л, цветовой показатель – 1,01. В связи с признаками внутреннего кровотечения и гемоперитонеума пострадавшему проведена перевязка поврежденной ветви артерии брыжейки.
В анализе крови, сделанном на четвертый день пребывания пострадавшего в клинике: гемоглобин – 68 г/л, эритроциты – 2,8×1012/л, ретикулоциты – 10%, артериальное давление – 115/70 мм.рт.ст.
Вопросы:
1. Оцените изменения и сделайте заключения по результатам анализов крови на первый и четвертый день после ранения пациента. В чем разница между ними? Какова причина этого?
2. Сохраняется ли патологическое состояние, имевшееся у пострадавшего при поступлении в клинику на четвертые сутки пребывания в ней?
3. Каковы принципы и методы лечения пострадавшего на четвертые сутки?
4. Адаптивные механизмы компенсации кровопотери.
1. Какое нарушение ОЦК характерно для дегидратации?
a)олигоцитемическая гиповолемия
б)полицитемическая гиповолемия
в)олигоцитемическая нормоволемия
2. Какое нарушение ОЦК характерно для избыточного поступления воды?
a)полицитемическая нормоволемия
б)олигоцитемическая гиперволемия
в)полицитемическая гиповолемия
3. Какое нарушение ОЦК является следствием хронической гипоксии?
a)олигоцитемическая гиперволемия
б)полицитемическая нормоволемия
в)полицитемическая гиповолемия
4. Какое нарушение ОЦК является следствием угнетения эритропоэза?
a)полицитемическая нормоволемия
б)полицитемическая гиповолемия
в)олигоцитемическая нормоволемия
5.Какое нарушение ОЦК является следствием массивного гемолиза эритроцитов?
a) олигоцитемическая гиперволемия
б) полицитемическая гиповолемия
в) олигоцитемическая нормоволемия
6.Какое нарушение ОЦК является следствием массивного переливания донорской крови?
a) простая гиперволемия
б) олигоцитемическая гиперволемия
в) олигоцитемическая нормоволемия
7.Простая гиповолемия наблюдается:
a)при обезвоживании организма
б)сразу после острой кровопотери
в)при эритремии
г)через несколько суток после кровопотери
д)при введении большого количества плазмозаменителей
8.Полицитемическая гиповолемия наблюдается при:
a)обезвоживании организма
б)массивном гемолизе эритроцитов
в)эритремии
г)анемии
д)кровопотере
9.Нормоволемия олигоцитемическая НЕ наблюдается при:
а)тканевой гипоксии
б)почечной недостаточности
в)эритремии
г)гемолиз эритроцитов
10.Геморрагический шок может развиваться при потере крови в количестве:
а) более 10% ОЦК
б) более 30% ОЦК
в) более 20% ОЦК
№ п/п |
Название этапа |
Цель этапа |
Время |
1 |
2 |
3 |
4 |
I. Вводная часть занятия |
|||
1 |
Организация занятия |
Мобилизация внимание студентов на данное занятие |
10 мин |
2 |
Определение темы, мотивация, цели, задачи занятия |
Раскрыть практическую значимость занятия в системе подготовки к профессиональной деятельности, сформировать мотив и, как следствие, активировать познавательную деятельность студентов |
|
II. Основная часть занятия |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
3 |
Контроль исходных знаний, умений и навыков |
Проверка готовности студентов к занятию, выявление исходного уровня знаний, умений и навыков (тестирование) |
160 мин |
4 |
Общее и индивидуальное задание на СРС в учебное время |
Дифференциальное ориентирование студентов к предстоящей самостоятельной работе |
|
5 |
Демонстрация методики |
Показать ориентировочную основу действия (ООД) |
|
6 |
Управление СРС в учебное время |
Овладение необходимыми общекультурными, профессиональными компетенциями, исходя из конкретных целей занятия |
|
7 |
Реализация планируемой формы занятия (дискуссия по основным и проблемным вопросам темы, решение ситуационных задач, интерактивный контроль) |
Контроль результатов обучения оценивается по степени участия студента в дискуссионном обсуждении вопросов и этапов и решения патофизиологического анализа ситуационных задач. |
|
8 |
Итоговый контроль |
Оценивание индивидуальных достижений студента, выявление индивидуальных и типичных ошибок и их корректировка |
|
III. Заключительная часть занятия |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
9 |
Подведение итогов занятия |
Оценка деятельности студентов, определение достижения цели занятия |
10 мин |
10 |
Общие и индивидуальные задания на СРС во внеучебное время |
Указать на самоподготовку студентов, ее содержание и характер |
|
7. Ориентировочная основа действия (ООД) для проведения самостоятельной работы студентов в учебное время.
Подготовить к проверке материалы по СРС
Охарактеризовать и определить мотивацию, цель и задачи занятия
Входной контроль уровня знаний
Проведение диспута по основным и проблемным вопросам темы
Обсуждение выполнения патофизиологического анализа (в виде дискуссии) ситуационной задачи по данной теме
Выполнить самостоятельно патофизиологический анализ ситуационной задачи, в ходе которого следует определить и обосновать:
– причину возникновения патологии у конкретного больного, т.е. этиологический фактор, неблагоприятные условия и особенности реактивности пациента;
– причинно-следственные отношения между этиологическим фактором и патогенезом, т.е. механизмами взаимодействия причинного фактора с реагирующими структурами организма;
– роль и значение этиологического фактора на различных этапах данного патологического процесса, клинического синдрома, болезни;
– механизмы развития патологического процесса (клинического синдрома), болезни и характеристики их основных компонентов: инициальное и главное звено патогенеза, цепь причинно-следственных отношений (между патогенетическими факторами), «порочный круг» и др.;
– патогенез клинических проявлений (симптомов, синдромов) и инструментально-лабораторных данных;
– стадии развития патологического процесса, болезни (острое, хроническое течение, рецидив, осложнение, выздоровление);
– тип (типов) патологического процесса (процессов) лежащего в основе заболевания;
– взаимосвязи между механизмами повреждения и защиты (основываясь на законе диалектики – «единства и борьбы противоположностей»);
– степень «достаточности» защитно-приспособительных механизмов, обосновать их целесообразность в конкретной ситуации (руководствуясь принципом «относительной патогенности» механизмов защиты);
– принципы этиотропной и патогенетической профилактики, терапии, реабилитации пациента.
1. Какое нарушение ОЦК характерно для дегидратации?
a)олигоцитемическая гиповолемия
б)полицитемическая гиповолемия
в)олигоцитемическая нормоволемия
2. Какое нарушение ОЦК характерно для избыточного поступления воды?
a)полицитемическая нормоволемия
б)олигоцитемическая гиперволемия
в)полицитемическая гиповолемия
3. Какое нарушение ОЦК является следствием хронической гипоксии?
a)олигоцитемическая гиперволемия
б)полицитемическая нормоволемия
в)полицитемическая гиповолемия
4. Какое нарушение ОЦК является следствием угнетения эритропоэза?
a)полицитемическая нормоволемия
б)полицитемическая гиповолемия
в)олигоцитемическая нормоволемия
5.Какое нарушение ОЦК является следствием массивного гемолиза эритроцитов?
a) олигоцитемическая гиперволемия
б) полицитемическая гиповолемия
в) олигоцитемическая нормоволемия
6.Какое нарушение ОЦК является следствием массивного переливания донорской крови?
a) простая гиперволемия
б) олигоцитемическая гиперволемия
в) олигоцитемическая нормоволемия
7.Простая гиповолемия наблюдается:
a)при обезвоживании организма
б)сразу после острой кровопотери
в)при эритремии
г)через несколько суток после кровопотери
д)при введении большого количества плазмозаменителей
8.Полицитемическая гиповолемия наблюдается при:
a)обезвоживании организма
б)массивном гемолизе эритроцитов
в)эритремии
г)анемии
д)кровопотере
9.Нормоволемия олигоцитемическая НЕ наблюдается при:
а)тканевой гипоксии
б)почечной недостаточности
в)эритремии
г)гемолиз эритроцитов
10.Геморрагический шок может развиваться при потере крови в количестве:
а) более 10% ОЦК
б) более 30% ОЦК
в) более 20% ОЦК
Задача № 1. Рассчитайте объем циркулирующей крови у испытуемого массой 56 кг, если известно, что спустя 5 минут после введения в системный кровоток 10 мг синьки Эванса ее концентрация в плазме крови оказалась равной 5 мг/л. Гематокрит=40%. Оцените полученный вами результат.
Вопросы:
1. Рассчитайте объем циркулирующей крови.
2. Назовите вид данной гиповолемии (простая, олигоцитемическая, полицитемическая).
3. Какое соотношение между клетками и плазмой наблюдается при олигоцитемической гиповолемии.
4. На какой стадии острой кровопотери наблюдается олигоцитемическая гиповолемия, ее механизм развития.
Задача № 2 Мужчина 49 лет, страдающий язвой 12-перстной кишки, поступил в больницу в связи с острым кровотечением, которое возникло 3 часа назад. При осмотре: сознание спутано, кожные покровы бледные, дыхание учащенное и поверхностное, пульс частый слабый, артериальное давление 65/40 мм рт.ст. При поступлении в больницу была сделана операция, в ходе которой перелито 1600 мл полиглюкина (плазмозамещающий раствор). Инфузия полиглюкина и другие врачебные мероприятия восстановили у пациента артериальное давление. Анализы крови были сделаны до введения полиглюкина, через 1 час после его введения и на 7 сутки пребывания в клинике.
Показатели: Нb-100 г/л, Эритроциты-3.9 * 1012/л, Ретикулоциты-0.4 %, Гематокрит-0.48, Лейкоциты-7 * 109/л, Нейтрофилы -0, Палочкоядерные-3 %, Сегментоядерные-65 %, Эозинофилы - 5 %, Базофилы-0.5 %, Лимфоциты-22 %, Моноциты-4 %