ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1.Острая кишечная инфекция. Гастроэнтерит. Эшерихиоз? Токсикоз с эксикозом III степени. (Потеря массы тела – 8%).
2.Смешанный тип диареи: инвазивный + секреторный.
3.Энтеропатогенный эшерихиоз, вызванный Е.cоli О55, типичный, тяжелая форма, гастроэнтерит, острое течение. Токсикоз с эксикозом III степени.
4.Диагноз эшерихиоза установлен на основании:
а) данных эпидемиологического анамнеза – ребенок находится на искусственном вскармливании; б) острого начала заболевания;
в) повышения температуры тела до фебрильных цифр; г) появления нечастой рвоты; д) преимущественного поражения тонкого кишечника;
е) жидкого обильного водянистого непереваренного стула жел- то-оранжевого цвета с неприятным запахом; ж) развития симптомов дегидратации;
з) выделением возбудителя Е.cоli О55 при бактериологическом исследовании фекалий.
5.Источником инфекции является бактериовыделитель среди членов семьи; путь инфицирования – пищевой.
6.Тяжесть заболевания определяют:
а) повышение температуры тела до фебрильных цифр; б) обильная рвота после приема жидкости;
в) частота стула до 20 раз в сутки, что соответствует тяжелой форме заболевания;
г) потерей массы тела на 8%, что соответствует эксикозу III степени.
7. У ребенка имеется токсикоз с эксикозом III степени. Для данного вида токсикоза характерны симптомы:
а) вялость; б) адинамия;
в) бледность кожных покровов с мраморным рисунком; г) сухой язык и слизистые ротовой полости; д) снижение эластичности кожи и тургора тканей; е) западение бльшого родничка; ж) приглушение тонов сердца, тахикардия; з) олигоурия; и) потеря массы тела от 7 до 9%.
81
8.Дифференциальный диагноз проводится с сальмонеллезом, стафилококковой инфекцией, вирусными диареями.
9.Да.
10.Да, развитие токсикоза с эксикозом III степени – показание для проведения инфузионной терапии.
11.Проводится биохимическое исследование крови (КОС, электролиты, гематокрит и др.), серологическое исследование, общий анализ мочи, ЭКГ.
12.Дробное кормление смесью «Галлия Диаргал» и прием ки-
пяченой воды, антимикробная терапия (Ампициллин по 200 тыс. 3 раза в день внутримышечно), энтеросорбция (неосмектин – 1 порошок растворить в 50 мл воды, давать дробно в течение дня).
13.Нуждается, биопрепараты назначаются по окончании лечения антибиотиками и химиопрепаратами.
14.Летальный исход может наступить в результате:
а) генерализации процесса с развитием сепсиса («коли-сепсис»); б) инфекционно-токсического шока; в) острой почечной или надпочечниковой недостаточности.
15. В очаге инфекции: а) изоляция больного;
б) экстренное извещение (уч. ф. 058/у) в ЦГСЭН; в) заключительная дезинфекция;
г) наблюдение за очагом и текущая дезинфекция 7 дней; д) бактериологическое исследование кала всех контактных.
13. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выберете один или несколько правильных ответов
1.ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ ИМЕЮТ ЕДИНЫЙ ДЛЯ ВСЕХ МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ:
1)трансмиссивный
2)воздушно-капельный
3)фекально-оральный
4)парентеральный
2.ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ С ВОЗДУШНОКАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ:
1)сальмонеллез
2)эшерихиоз
82
3)пищевая токсикоинфекция
4)ротавирусный гастроэнтерит
3.В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ВАЖНЕЙШИМ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)человек
2)корова
3)курица
4)свинья
5)голуби
4.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ПИЩЕВЫХ ТОКСИКОИНФЕКЦИЯХ ЯВЛЯЮТСЯ:
1)человек, больной любой инфекционной болезнью
2)человек, имеющий гнойное заболевание (ангину,
панариций, фурункулез и др.)
3)человек, больной пищевой токсикоинфекцией
4)человек, больной холециститом.
5.ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ В ПЕРВОМ ПОЛУГОДИИ ЖИЗНИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ЧАЩЕ ВСЕГО ОБУСЛОВЛЕНА ИНФИЦИРОВАНИЕМ:
1)Salmonella enteriditis
2)Yersinia enterocolitica
3)условно-патогенной микрофлорой
4)Shigella Boydi
6.НОВОРОЖДЕННЫЕ И ДЕТИ В ВОЗРАСТЕ ДО 6 МЕС РЕДКО БОЛЕЮТ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ЧТО МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ:
1)анатомо-физиологическими особенностями ЖКТ ребенка этого возраста
2)наличием пассивного иммунитета
3)особенностями питания детей этого возраста
4)соблюдением строгого эпидемиологического режима в отделениях для новорожденных
5)малым количеством контактов с другими детьми и взрослыми
83
7.ПОДЪЕМ ЗАБОТЕВАЕМОСТИ В ЛЕТНЕ–ОСЕННИЙ ПЕРИОД ГОДА ИМЕЕТ:
1)ротавирусная инфекция
2)шигеллез Зонне и Флекснера
3)иерсиниоз кишечный
4)энтеровирусная инфекция
8.КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ ИМЕЕТ ПОДЪЕМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ЗИМНЕ–ВЕСЕННИЙ ПЕРИОД ГОДА, ТАК КАК:
1)основным путем инфицирования являются овощи и фрукты, хранившиеся в местах, доступных для грызунов (погреб, овощные базы и др.)
2)заражение происходит воздушно-капельным путем
3)в этот период года резко повышается восприимчивость детей к иерсиниозной инфекции за счет угнетения Т-хелперного звена иммунитета
9. ИНФИЦИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ, ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОИСХОДИТ ПРИ ОКИ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ:
1)пищевым путем
2)водным путем
3)контактно-бытовым
4)воздушно-капельным
10.ЧЕЛОВЕК (БОЛЬНОЙ ИЛИ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬ) КАК ЕДИНСТВЕННЫЙ ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ИГРАЕТ РОЛЬ ТОЛЬКО ПРИ:
1)сальмонеллезе
2)брюшном тифе
3)лептоспирозе
4)ботулизме
11.ЗООАНТРОПОНОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)сальмонеллез
2)ротавирусная инфекция
3)холера
4)пищевая токсикоинфекция
84
12.ПРИ ПИЩЕВОМ ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ И МАССИВНОЙ ИНВАЗИИ ШИГЕЛЛЕЗЫ НАЧИНАЮТСЯ С:
1)высокой лихорадки, головной боли, повторной рвоты, затем появляется колитический синдром
2)выраженных схваткообразных болей в животе, жидкого стула, затем повышения температуры тела
ипоявления рвоты
13.В ПАТОГЕНЕЗЕ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА НЕЙРОТОКСИКОЗА ПРИ ШИГЕЛЛЕЗАХ У ДЕТЕЙ ВЕДУЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)массивный прорыв токсинов (экзоили эндотоксинов) в кровь с преодолением гематоэнцефалического барьера
2)гиперергическая ответная реакция организма на внедрение возбудителя
3)накопление токсических продуктов обмена в крови
инепосредственное их воздействие на ЦНС
14.КОЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ШИГЕЛЛЕЗЕ ЗОННЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ:
1)развития дисахаридазной недостаточности, повышения осмотической активности и нарушения всасывания воды и электролитов энтероцитами
2)воспалительного процесса на всем протяжении ЖКТ
3)инвазии шигелл в колоноциты и развитием воспалительного процесса
4)нарушениями в системе циклических нуклеотидов и простагландинов
15.КАКАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ ИМЕЕТ СХОЖИЕ СИМПТОМЫ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ:
1)пищевая токсикоинфекция
2)острая дизентерия
3)эшерихиоз
4)холера
5)сальмонеллез
85