Автореферат: Природная аэроионофитотерапия в профилактике метеопатических реакций у больных артериальной гипертензией на низкогорном курорте

В свою очередь НГР находится под влиянием центральной нервной системы. Интегральный показатель ПЭР, характеризующий степень деструктивного воздействия стресса на организм, под влиянием 1ЛК, оказался наиболее динамичным и позитивно направленным. После первой процедуры он вырос на 96%, а после 12- процедуры достиг физиологической нормы (Р< 0,05). В группе пациентов со 2ЛК сдвиги в показателях ПЭР были менее значимыми.

Динамика показателя степени гармонизации биоритмов (СГБР), отражающего способность организма к поддержанию и сохранению гармонии биоритмов, под влиянием однократных воздействий природной АИФТ имела выраженную позитивную динамику. На 1-ой процедуре ПСГБР вырос на 60%, на 12-й на 29% (Р < 0,05), что указывает на нормализацию приспособительных функций и повышение уровня адаптации организма.

Комплексный показатель здоровья (КПЗ) оказался более значимым у пациентов, принимавших 1ЛК (на 1-й процедуре он увеличился на 70%; Р< 0,05; на 12-й процедуре на 30%, Р< 0,05). У пациентов 2-й группы динамика КПЗ была менее благоприятной.

Результаты указывают, что процедуры природной АИФТ с физиологически низкой концентрацией летучих фитонцидных метаболитов в воздухе под кронами растительных куртин обладают благоприятным климатофитосанирующим эффектом и позитивно влияют на состояние регуляторных механизмов и адаптационные возможности больных АГ.

Анализ непосредственных результатов исследования показал, что под влиянием курортного лечения у обследуемых больных АГ частота ведущих клинических симптомов, характеризующих состояние сердечно-сосудистой системы, уменьшилась с высокой достоверностью, однако, у больных 1-й группы эти сдвиги были более существенными.

Одновременно с улучшением клинической картины заболевания, у больных АГ обеих групп произошло снижение ЧСС и уровня АД (рис.2).

Рис.2. Динамика ЧСС, САД и ДАД у больных АГ в зависимости от применяемого лечебного комплекса

По данным СМАД под курсовым влиянием 1 ЛК у пациентов показатель Вар АД снижался днем на 76,3%, ночью - на 75%; у пациентов со 2 ЛК наблюдалась однонаправленная тенденция: днем - на 40%, ночью - на 32%. По степени ночной редукции АД подавляющее большинство больных относилось к группе dippers причем в процессе курортного лечения частота ночной редукции АД группы dippers увеличилась в обеих группах.У пациентов 1-й группы (1ЛК) частота dippers позитивно выросла с 64% до 94% за счет снижения частоты ночной редукции по типу night-peakers с 22% до 6% пациентов и исчезновения типа редукции non-dippers и over-dippers (рис. 3).

Рис. 3. Сравнительная оценка Вар АД и ночной редукции АД по группам в динамике лечения

У пациентов 2-й группы (2ЛК) группа dippers выросла с 64% до 76% пациентов (прирост - 12%) за счет снижения частоты ночной редукции по типу night-peakers с 20% до 12% пациентов и типа редукции non-dippers и over-dippers - с 10% до 8% и с 6% до 4% .

Таким образом, более благоприятная динамика по показателям СМАД отмечалась в группе, принимавшей 1ЛК (Р<0,05).

Таблица 2

Сравнительная оценка РЭГ у больных по группам в динамике лечения (M±m)

Примечание: * - Р < 0,05 в разнице показателей до и после лечения.

Преимущества лечебного комплекса с применением природной АИФТ в сочетании с ДХ по МТ 2Г подтверждается данными положительной динамики показателей РЭГ (табл. 2).

По данным РЭГ у всех пациентов зарегистрирована положительная динамика пульсового кровенаполнения в обоих бассейнах: в каротидном (F-M отведении) и вертебрально-базиллярном (O-M отведении) и уменьшение коэффициента асимметрии: при 1ЛК отмечено улучшение пульсового кровенаполнения в обоих бассейнах (Р< 0,05) с уменьшением КА в F-M на 71%. У пациентов 2-й группы выявлена аналогичная тенденция показателей РЭГ, но менее интенсивная, что свидетельствует о наиболее выраженном положительном эффекте на состояние мозгового кровообращения больных АГ 1ЛК.

При одинаковом исходном уровне липидов у пациентов, принимавших 1ЛК, в конце лечения, наблюдались более выраженные положительные сдвиги показателей липидного метаболизма: достоверное снижение ОХС, ЛПНП, ТГ и повышение ЛПВП, (табл. 3).

Таблица 3

Сравнительная оценка показателей липидограммы по группам в динамике лечения (M±m)

Примечание: * - Р < 0,05 в разнице показателей до и после лечения.

По данным исследования, под воздействием 1 ЛК и 2 ЛК произошло достоверное снижение содержания МДА в сыворотке крови. Частота отклонения показателя МДА от нормы снизилась у пациентов 1-й группы на 78%, а 2-й группы - на 46,2% (Р < 0,05), (табл.4).

Анализ взаимозависимости липидемии и процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) выявил прямую тесную корреляцию между уровнем общего ХС и малонового диальдегида (МДА) (r = 0,64; Р < 0,01), ЛПНП и МДА (r = 0,61; Р < 0,01).

Концентрация МДА в сыворотке крови отражает активность процессов перекисного окисления липидов в организме и служит маркером степени эндогенной интоксикации.

Таблица 4

Сравнительная оценка показателей МАД по группам в динамике лечения (M±m)

Снижение интенсивности процессов ПОЛ, тесно коррелирующее с повышением уровня ЛПВП (r=0,58; р<0,001), указывает на их патогенетическую взаимозависимость.

Выявлена прямая корреляция показателей липидного обмена и реактивной тревожностью организма (r=0,58; Р < 0,01), являющейся одним из факторов риска АГ. Итоги

Таблица 5

Сравнительная оценка показателей по шкале HADS по группам в динамике лечения

Примечание: в числителе - до лечения, в знаменателе - после лечения

тестирования по шкале HADS указывают с высокой степенью достоверности на наличие психопатологических нарушений у больных АГ, снижающихся под влиянием курортного лечения, более существенно при использовании 1 ЛК. Динамика показателей тревоги и депрессии по шкале HADS представлена в таблице 5.

Аналогичная динамика наблюдалась и по шкале САН (самочувствие, активность, настроение) (рис.4). Показатели САН нормализовались практически у 100% пациентов, принимавших 1ЛК, и у 90-92% пациентов, принимавших 2ЛК.

Проведенный корреляционный анализ выявил, что нормализация показателей САН сопровождалась исчезновением головной боли (r=0,55; Р<0,01), регрессом вегетососудистых напряжений (r=0,54; Р<0,01); снижением психопатологической симптоматики (r=0,56; Р<0,01).

Рис. 3. Сравнительная оценка показателей по шкале САН по группам в динамике лечения

Практически у всех больных к концу курса курортного лечения повысилась толерантность к физической нагрузке. По данным ВЭМ наибольшая абсолютная величина прироста рабочей нагрузки - на 47 Вт (на 56%) выявлена у больных с 1 ЛК (Р < 0,05), в сравнении с группой, принимавшей 2 ЛК - на 26 Вт (на 30%). Между нормализацией САД и ДАД и приростом рабочей нагрузки выявлена тесная корреляционная зависимость (r = 0,58; Р < 0,01).

Курортное лечение в целом, оказало благоприятное воздействие на центральную и вегетативную нервную систему, уровень адаптации и состояние здоровья пациентов (рис. 4, 5).

Рис. 5. Сравнительная оценка показателей функционального состояния по данным фрактального анализа вариабельности сердечного ритма по группам в динамике лечения

По данным компьютерного АПК «Лотос», НПФ «Динамика», СПб, наряду с позитивной направленностью сдвигов в вегетативной и центральной системах регуляций синхронно повысился уровень адаптации (в 1ЛК повышение 69,4%, Р < 0,001; во 2ЛК - 47,1%, Р < 0,01) и КПЗ (в 1ЛК повышение 57,8%, Р < 0,001; во 2 ЛК - 45,8%, Р < 0,01).

Представленная динамика показателей функционального состояния организма указывает, что 1 ЛК вызывает выраженный вегетостабилизирующий эффект и повышение уровня адаптации, что подтверждается результатами исследования НАРО, МЧ и НСРО у больных АГ (рис.6). У пациентов, принимавших 1ЛК, после курса курортного лечения отмечено исчезновение РС у 36%, РПерА - у 34%, а у пациентов, принимавших 2ЛК, исчезновение РС наблюдалось - у 16%, РПерА - у 20% (% исчезновения стрессорных реакций НАРО - 36). К концу курса лечения выявлена благоприятная перестройка адаптивных функций организма: % реакций тренировки (РТ), спокойной активации (РСА) и повышенной активации (РПА) у пациентов 1-й группы возрос с 28% до 98%, у пациентов 2-й группы - соответственно с 32% до 68% (Р < 0,05).

У пациентов, принимавших 1 ЛК, в унисон с динамикой показателей НАРО, выявлено более значимое снижение СМПИ, чем у лиц, принимавших 2 ЛК (табл. 6).

Рис. 6. Сравнительная оценка НАРО (по Л.Х. Гаркави, 1989) по группам в динамике лечения.

Больные АГ оказались наиболее метеочувствительными к погоде циклонического типа: при 2В типа СМПИ составил 2,8±0,19 мпр/день, при - 3В типа СМПИ - 5,2±0,31 мпр/день, а также к погоде антициклонического типа с повышенным уровнем аэрозольной составляющей в приземной атмосфере - при погоде 2 А типа СМПИ составил 2,3±0,16 мпр/день, при - 3 А -4 А типа СМПИ - 4,6±0,21 мпр/день.).

Таблица 6

Сравнительная оценка показателей метеозависимости по группам в динамике лечения (M±m)