Примечание: в числителе показатель до лечения, в знаменателе - после лечения; * - Р < 0,05, ** - Р < 0,01; ***- Р < 0,001.
Наибольший среднестатистический сезонный интегральный метеопатический индекс (ССМПИ) 2,4±0,11 мпр/день приходился на весну, самый низкий - 1,3±0,10 мпр/день - на осень; летом ССМПИ составлял 1,5±0,12 мпр/день, зимой - 1,9±0,14 мпр/день. Для больных АГ наиболее благоприятным временем года является осень, лето и зима и в меньшей степени весна, на которую приходится максимум активности фронтальных атмосферных процессов.
Курортное лечение в условиях низкогорья оказывает позитивное воздействие на НСР больных АГ (рис.7). Под влиянием 1ЛК выявлено снижение СТЛ почти до нормального уровня. Динамика показателей НСР у пациентов 2 группы была менее значимой (Р > 0,01).
Комплексная оценка результатов исследования состояния здоровья больных АГ в процессе восстановительного лечения на горном курорте показала, что лучшая эффективность восстановительного лечения отмечена у пациентов, принимавших 1 ЛК: «значительное улучшение» - 68% (34 чел.), «улучшение» - 32% (16 чел.).
Рис.7. Сравнительная оценка нейрососудистой реактивности по группам в динамике лечения.
У пациентов, лечившихся по 2 ЛК, наступило «значительное улучшение» - у 34%(17 чел.), «улучшение» - у 56%(28 чел.), «без перемен» - у 10%(5 чел.) больных АГ.
Разработанное и проведённое комплексное курортное лечение больных АГ природной АИФТ в сочетании с ДХ по МТ № 2Г благоприятно повлияло на клиническое течение заболевания и в отдаленном периоде, что выражается в его стойкой компенсации клинических проявлений, отсутствии, а значит - предупреждении прогрессирования и повышении трудоспособности пациентов. Отдаленные результаты восстановительного лечения больных АГ на низкогорном курорте изучены у 30 из 100 человек путем повторного поступления в санаторий им. Горького РАН, в среднем через 8-12 месяцев. Состояние всех 30 человек было оценено по тем же тестам, что и при первичном поступлении. Кроме того, проведено анкетирование трудопотерь у 78 больных АГ путем диспансерного наблюдения в поликлинике Медицинского центра Управления делами Российской академии наук (Москва). По данным анкетирования в целом по группе число больных с временной нетрудоспособностью после курса курортного лечения в течение года уменьшилось с 28 до 14, а число дней нетрудоспособности на одного пациента - в 1.4 раза Длительность сохранения эффекта курортного лечения до 6 месяцев отмечалась у 32%, от 7 до 11 месяцев - у 48%, 12 месяцев и более - у 20%. При повторном лечении (30 чел.) лучшая эффективность восстановительного лечения отмечена у пациентов, принимавших 1ЛК: «значительное улучшение» - 81%, «улучшение» -19%. Во 2-й группе (2ЛК) отмечено «значительное улучшение» - у 57%, «улучшение» - у 36%, «без перемен» - у 7% больных АГ.
ВЫВОДЫ
1. Метеочувствительность присуща 90% пациентам с артериальной гипертензией: слабая степень - 58%, средняя - 21%, тяжелая - 11%. Судя по среднестатистическому сезонному интегральному метеопатическому индексу, наиболее благоприятным временем года для них является осень (1,3±0,10 мпр/день), наименее благоприятна - весна (2,4±0,11 мпр/день), на неё приходится максимум активности фронтальных процессов. Самым выраженным биотропным влиянием на испытуемых лиц обладают погоды циклонического 2В (ИМПИ = 2,8±0,19 мпр/день), 3В (ИМПИ = 5,2±0,31 мпр/день) и антициклонического типов; в приземной атмосфере повышенный уровень аэрозольной составляющей - при погоде 2А типа ИМПИ = 2,3±0,16 мпр/день, при - 3/4А типа ИМПИ = 4,6±0,21 мпр/день.
2. Однократное воздействие природной АИФТ на фоне лечебной тренировки ходьбой достоверно увеличивает комплексный показатель здоровья больных артериальной гипертензией, резервы сердечно-сосудистой системы, нейрогуморальную регуляцию, гармонизацию биоритмов, термогенез и уменьшает скорость термолиза, совершенствует вегетативную и центральную регуляции, т.е. позитивно влияет на состояние регуляторных и адаптационных возможностей организма, повышая неспецифическую резистентность и снижая метеочувствительность (интегральный метеопатический индекс).
3. Применение курса разработанной программы коррекции и профилактики метеопатических проявлений позволило получить однонаправленный, но более отчетливый положительный эффект.
4. Воздействие природной АИФТ на фоне лечебной тренировки ходьбой способствует уменьшению выраженности клинических проявлений метеопатических реакций (в основной группе с 4,4 до 1,2 мпр/день, в контрольной - с 4,2 до 2,7 мпр/день), стимулирует активность вегетативной и нейрогуморальной регуляции (снижение Индекса напряженности в основной группе - в 2,4 раза, в контрольной - в 1,7 раза; повышение показателя нейрогуморальной регуляции в основной группе - в 2,3 раза, в контрольной - в 1,5), улучшение психоэмоционального состояния способствует снижению артериального давления, повышению толерантности к физической нагрузке (в основной группе - на 47 Вт, в контрольной - на 26 Вт) и адаптивности к внешней среде (в основной группе в 3 раза, в контрольной - на 21%), а также повышению качества здоровья (в основной группе с 20,2% до 42,9 %, в контрольной - с 19,8% до 31,5%).
5. Разработанное комплексное курортное лечение больных АГ благоприятно влияет на клиническое течение заболевание в отдаленном периоде, что выражается в стойкой его компенсации: длительность сохранения эффекта после курортного лечения до 7 месяцев отмечалась у 32%, 7 - 11 месяцев - у 48%, 12 месяцев и более - у 20% человек, предупреждении прогрессирования и повышении трудоспособности пациентов: количество лиц с временной нетрудоспособностью за год уменьшилось вдвое - с 28 до 14, а число дней нетрудоспособности на 1 пациента снизилось в 1,4 раза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Медико-экономическая эффективность природной АИФТ при курортном лечении в условиях низкогорья заключается в увеличении резистентности организма, снижении метеозависимости, профилактике рецидивов сосудистых кризов, коррекции психсоматических нарушений, более высокой эффективности курортного лечения (24%). Данный метод лечения можно рекомендовать в лечебно-профилактические учреждения низкогорных курортов для повышения эффективности восстановительного лечения, медицинской и трудовой реабилитации, улучшении качества жизни контингента, подлежащего обслуживанию РАН , больных АГ.
Для больных АГ разработан лечебный комплекс с использованием природной АИФТ на специально выделенных полигонах под кронами растительных куртин парка в сочетании с ДХ по новому МТ № 2Г, проложенному в верхней части горы Крестовой и средней части Кисловодского курортного парка, протяженностью 5000 м в условиях пересеченной местности с углами подъема на отдельных участках - до 9° на высоте 890 - 930 м над уровнем моря, который включается в базовый комплекс курортного лечения больных АГ. Для нахождения МТ № 2Г и полигонов для АИФТ разработана авторская модель сопровождения с использованием GPS приложений к мобильному телефону.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Седаков, С.В. Инновационный подход к изучению и использованию ландшафтно-климатических факторов при курортном лечении больных артериальной гипертензией на низкогорном курорте / С.В. Седаков, Е.Е. Урвачева // Сборник научных трудов НПК, посвященной 50-летию основания СПб клинической больницы РАН «От фундаментальной науки к клинической практике» - СПб, 2012. - С.185-188.
2 Седаков С.В. Патогенетические особенности метеочувствительности у больных артериальной гипертензией при курортном лечении в условиях низкогорья / С.В. Седаков // Материалы 1-й Международной научно-практической конференции «Медицина: актуальные вопросы и тенденции развития». Сборник научных трудов - Краснодар, 2013.- С.101-109.
3. Седаков, С.В. Природные лечебные факторы парка федерального курорта Кисловодск / С.В. Седаков, Н.П. Поволоцкая, В.В. Слепых, Е.Е. Урвачева // Журнал «Курортная медицина». - Пятигорск - 2012. - № 4.- С.
4. Седаков, С.В. Новый маршрут терренкура № 2Г на низкогорном курорте Кисловодск в восстановительном лечении больных артериальной гипертензией / С.В. Седаков. Н.П. Поволоцкая, В.В. Слепых, Е.Е. Урвачева // : Методическое пособие - Пятигорск, 2012. - 15 с.
5. Поволоцкая Н.П. Современные проблемы охраны и рационального использования ландшафтно-курортологического потенциала региона Кавказские Минеральные Воды / Н.П. Поволоцкая, С.В. Седаков, И.А. Сеник, В.В. Слепых // Материалы VII Международного конгресса «Инновационные факторы устойчивого развития туристско-рекреационных территорий», 19-20.04.2013. - Пятигорск, 2013. - С.218-225.
6. Седаков С.В. Рекреационные функции нового маршрута терренкура 2Г Кисловодского горного парка / С.В. Седаков // Материалы VII Международного конгресса «Инновационные факторы устойчивого развития туристско-рекреационных территорий», 19-20.04.2013. - Пятигорск, 2013. - С.253-264.
7. Седаков С.В. Горный парк - как основа развития природной климатоландшафтотерапии / С.В. Седаков // Материалы VII Международного конгресса «Инновационные факторы устойчивого развития туристско-рекреационных территорий», 19-20.04.2013. - Пятигорск, 2013. - С.264-272.