Средний размер финансовых ресурсов, которые поступят в круглосуточный стационар за лечение COVID-пациентов, не требующих ИВЛ, равен расходам на их лечение и составляет 438 человек 46 859,10 руб. = 20 524 285,80 руб. Аналогичные расчёты выполним для COVID-пациентов, лечение которых требует ИВЛ. Так, согласно вышеприведённым данным, размер финансовых ресурсов, которые поступят в круглосуточный стационар за лечение данного контингента больных, и расходы на его лечение одинаковы и равны 146 человека • 166 147,70 руб. = 24 257 564,20 руб.
Уровень госпитализации в круглосуточные стационары на 100 человек населения г. Москвы по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС) [13] составляет 20,5. Как указано в паспорте показателя, эта величина рассчитывается как производное от деления числа поступивших больных, умноженного на 100 и делённого на среднегодовую численность населения. Значит, среднегодовое число обращений за стационарной помощью в г. Москве равно 12 197 600 (численность населения г. Москвы) • 20,5 (уровень госпитализации) : 100 = 2 500 508 обращений в год, или 208 376 обращений в месяц. Так как число больниц в г. Москве равно 112, то среднемесячное число обращений за стационарной помощью, приходящееся на одну больницу, составляет 1 860. Таким образом, среднемесячные расходы на стационарную помощь, приходящиеся на одну больницу г. Москвы, равны 1 860 • 46 859,10 руб. = 87 157 926 руб. Согласно данным информационного агентства РБК [12] в столичных медицинских учреждениях для больных коронавирусом зарезервировано 22 тыс. койко-мест. Под лечение коронавируса отдано 28% всего коечного фонда, которым располагала Москва до эпидемии [14]. Таким образом, на 28% должны сократиться среднемесячные расходы на стационарную помощь, приходящиеся на одну больницу г. Москвы, и составить (100% - 28%) · 87 157 926 руб. = 62 753 706,72 руб. Стоит отметить, что оказание медицинской помощи COVID-пациентам в круглосуточных стационарах г. Москвы осуществляется уже два месяца, поэтому сумма расходов на стационарную помощь, приходящаяся на одну больницу г. Москвы за этот период, составит 62 753 706,72 руб. · 2 месяца = 125 507 413,44 руб. Учитывая финансовые ресурсы, которые поступят в круглосуточные стационары, занятые оказанием медицинской помощи COVID-пациентам, в размере 20 524 285,80 руб. (за лечение COVID-пациентов, не нуждающихся в ИВЛ) + 24 257 564,20 руб. (за лечение COVID-больных, нуждающихся в ИВЛ) = 44 781 850 руб., получим общую сумму поступлений в больницы г. Москвы, занятые оказанием медицинской помощи COVID-пациентам, равную 125 507 413,44 + 44 781 850 = 170 289 263,44 (руб.). Суммарные расходы на лечение COVID-пациентов, нуждающихся в ИВЛ и не нуждающихся в таковой, равны поступлению финансовых ресурсов, т.е. 44 781 850 руб. Таким образом, затраты на лечение COVID-пациентов в круглосуточных стационарах г. Москвы составляют 44 781 850 руб. : 170 289 263,44 руб. · 100% = 26,30% поступивших средств.
Уровень расходов на борьбу с COVID-19 в г. Москве равен 133 178 человек (количество COVID-пациентов, находящихся на домашнем лечении) • 7 919,64 руб. (величина оплаты при лечении на дому) + 24 971 человек · 46 859,10 руб. (затраты на лечение COVID-пациентов в круглосуточных стационарах г. Москвы без применения ИВЛ) + 8 324 человека · 166 147,70 руб. (затраты на лечение COVID-пациентов в круглосуточных стационарах г. Москвы с использованием ИВЛ) = 1 054 721 815,92 руб. + 1 170 118 586,10 руб. + 1 383 013 454,80 руб. = 3 607 853 856,82 руб.
Уровень расходов на борьбу с COVID-19 в России равен 353 427 человек (число COVID-пациентов на 25 мая 2020 г.) • 0,8 (доля заразившихся, которые могут лечиться на дому) • 7 919,64 руб. (величина оплаты при лечении на дому) + 353 427 человек • 0,15 (доля заразившихся, которым требуется стационарная помощь без ИВЛ) • 46 859,10 руб. (расходы на стационарное лечение) + 353 427 человек • 0,05 (доля заразившихся, которым требуется стационарная помощь с применением ИВЛ) 166 147,70 руб. (расходы на высокотехнологичную медицинскую помощь) = 2 239 211 685,02 руб. + 2 484 190 670,36 руб. + 2 936 054 158,40 руб. = 7 659 456 513,78 руб.
Таким образом, на 25 мая 2020 г. расходы на борьбу с COVID-19 составляют:
1. При лечении на дому: для России - 2 239 211 685,02 руб.; для Москвы - 1 054 721 815,92 руб.; на одного гражданина России -
2. 7 919,64 руб.
3. При лечении в круглосуточном стационаре без использования ИВЛ: для России - 2 484 190 670,36 руб.; для Москвы -
4. 1 170 118 586,10 руб.; на одного гражданина России - 46 859,10 руб.
5. При лечении в круглосуточном стационаре с применением ИВЛ: для России - 2 936 054 158,40 руб.; для Москвы - 1 383 013 454,80 руб.; на одного гражданина России - 166 147,70 руб.
6. Суммарные расходы по России - 7 659 456 513,78 руб.; по Москве - 3 607 853 856,82 руб.
По состоянию на 25 мая 2020 г. число заразившихся коронавирусом в России равно 353 427 человек, а число умерших от COVID-19 составляет 3 633 человек, т.е. смертность от COVID-19 в России равна 3 633 : 353 427 • 100% = 1,03%, что соизмеримо со смертностью от гриппа и его осложнений в РФ.
По мнению большинства иммунологов для формирования устойчивого иммунитета к COVID-19 необходимо, чтобы 70% населения переболело им. По состоянию на 25 мая 2020 года [10] в Москве наблюдается устойчивая тенденция превышения числа выздоровевших от коронавируса над числом заболевших. Так, суточный прирост заболевших составил 2 560 человек, а суточный прирост выздоровевших равен 3 746 человек, т.е. более чем в 1,46 раза выше. Таким образом, при сохраняющейся тенденции существующий коечный фонд больниц г. Москвы способен принять всех заразившихся. Как указано выше, в стационарном лечении нуждаются 20% выявленных COVID-пациентов, что составляет по данным на 25 мая 2020 г. 2 560 человек · 0,20 = 512 человек, а выписалось из круглосуточных стационаров г. Москвы 3 746 человек · 0,20 = 749 человек, т.е. ежедневный прирост освободившихся койко-мест на 46% выше ежедневного заполнения коечного фонда московских больниц COVID-пациентами. На 22 мая 2020 г., по словам главы государства, из 165 тысяч специализированных коек, развёрнутых для помощи людям с тяжёлыми осложнениями, вызванными коронавирусом, используется порядка 110 тысяч, это около 66% [15]. В России подготовлено более 47 тысяч аппаратов искусственной вентиляции лёгких [16], в то же время, по словам министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко от 1 тыс. до 1,4 тыс. пациентов с заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией, находятся на аппаратах искусственной вентиляции лёгких в России [17], что составляет 1,4 тыс. : 47 тыс. · 100% = 2,98% от числа подготовленных к приёму больных COVID-19 аппаратов ИВЛ.
В табл. 2 представлены значения валового внутреннего продукта (ВВП) по отраслям российской экономики в годовом измерении по результатам 2019 года с указанием тех отраслей, предприятия которых вошли в перечень системообразующих организаций российской экономики в соответствии с письмом Министерства экономического развития Российской Федерации от 23 марта 2020 г. № 8952-РМ/Д 18и [20] и продолжали работать в объявленный период нерабочих дней (2 месяца).
Таблица 2
Валовой внутренний продукт по отраслям экономики (по данным Росстата [11])
|
№ п/п |
Коды |
Наименование отрасли экономики |
Значение в годовом измерении, млрд. руб. |
Значение за 2 месяца, млрд. руб. |
Входит (+) / не входит (-) в перечень системообразующих предприятий (не работали 2 месяца) |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
1 |
Валовой внутренний продукт в рыночных ценах, в том числе: |
110 046,1 |
18 341,0 |
|||
|
2 |
А 01 |
Растениеводство и животноводство, охота и предоставление соответствующих услуг в этих областях |
3 360,3 |
560,0 |
- |
|
|
3 |
А 02 |
Лесоводство и лесозаготовки |
149,0 |
24,8 |
+ |
|
|
4 |
А 03 |
Рыболовство и рыбоводство |
285,5 |
47,6 |
- |
|
|
5 |
Раздел В |
Добыча полезных ископаемых |
12 389,0 |
2 064,8 |
+ |
|
|
6 |
С (10-12) |
Производство пищевых продуктов, напитков, табачных изделий |
2 202,4 |
367,1 |
+ |
|
|
7 |
С (13-15) |
Производство текстильных изделий, одежды, кожи и изделий из кожи |
235,3 |
39,2 |
- |
|
|
8 |
С 16 |
Обработка древесины и производство изделий из дерева и пробки, кроме мебели, производство изделий из соломки и материалов для плетения |
250,0 |
41,7 |
- |
|
|
9 |
С 17 |
Производство бумаги и бумажных изделий |
332,0 |
55,3 |
- |
|
|
10 |
С 18 |
Деятельность полиграфическая и копирование носителей информации |
88,6 |
14,8 |
- |
|
|
11 |
С 19 |
Производство кокса и нефтепродуктов |
2 570,9 |
428,5 |
+ |
|
|
12 |
С 20 |
Производство химических веществ и химических продуктов |
998,8 |
166,5 |
+ |
|
|
13 |
С 21 |
Производство лекарственных средств и материалов, применяемых в медицинских целях |
294,4 |
49,1 |
+ |
|
|
14 |
С 22 |
Производство резиновых и пластмассовых изделий |
255,5 |
42,6 |
- |
|
|
15 |
С 23 |
Производство прочей неметаллической минеральной продукции |
530,8 |
88,5 |
+ |
|
|
16 |
С 24 |
Производство металлургическое |
2 740,3 |
456,7 |
+ |
|
|
17 |
С 25 |
Производство готовых металлических изделий, кроме машин и оборудования |
817,1 |
136,2 |
+ |
|
|
18 |
С 26 |
Производство компьютеров, электронных и оптических изделий |
543,2 |
90,5 |
- |
|
|
19 |
С 27 |
Производство электрического оборудования |
247,3 |
41,2 |
- |
|
|
20 |
С 28 |
Производство машин и оборудования, не включённых в другие группировки |
360,2 |
60,0 |
- |
|
|
21 |
С 29 |
Производство автотранспортных средств, прицепов и полуприцепов |
381,7 |
63,6 |
+ |
|
|
22 |
С 30 |
Производство прочих транспортных средств и оборудования |
780,4 |
130,1 |
+ |
|
|
23 |
С (31-32) |
Производство мебели, прочих готовых изделий |
207,1 |
34,5 |
- |
|
|
24 |
С 33 |
Ремонт и монтаж машин и оборудования |
571,0 |
95,2 |
- |
|
|
25 |
D 35 |
Обеспечение электрической энергией, газом и паром; кондиционирование воздуха |
2 562,4 |
427,1 |
+ |
|
|
26 |
Е 36 |
Забор, очистка и распределение воды |
246,7 |
41,1 |
+ |
|
|
27 |
Е (37-39) |
Сбор и обработка сточных вод; сбор, обработка и утилизация отходов, обработка вторичного сырья; предоставление услуг в области ликвидации последствий загрязнений и прочих услуг, связанных с удалением отходов |
228,1 |
38,0 |
+ |
|
|
28 |
F (41-43) |
Строительство |
5 564,6 |
927,4 |
- |
|
|
29 |
G 45 |
Торговля оптовая и розничная автотранспортными средствами и мотоциклами и их ремонт |
879,0 |
146,5 |
- |
|
|
30 |
G 46 |
Торговля оптовая, кроме оптовой торговли автотранспортными средствами и мотоциклами |
7 948,4 |
1 324,7 |
+ |
|
|
31 |
G 47 |
Торговля розничная, кроме торговли автотранспортными средствами и мотоциклами |
4 727,3 |
787,9 |
+ |
|
|
32 |
H 49 |
Деятельность сухопутного и трубопроводного транспорта |
4 068,0 |
678,0 |
+ |
|
|
33 |
H 50 |
Деятельность водного транспорта |
114,0 |
19,0 |
+ |
|
|
34 |
H 51 |
Деятельность воздушного и космического транспорта |
382,0 |
63,7 |
+ |
|
|
35 |
H 52 |
Складское хозяйство и вспомогательная транспортная деятельность |
1 778,3 |
296,4 |
+ |
|
|
36 |
H 53 |
Деятельность почтовой связи и курьерская деятельность |
162,9 |
27,2 |
+ |
|
|
37 |
I |
Деятельность гостиниц и предприятий общественного питания |
854,0 |
142,3 |
- |
|
|
38 |
J 58 |
Деятельность издательская |
92,8 |
15,5 |
- |
|
|
39 |
J (59-60) |
Производство кинофильмов, видеофильмов и телевизионных программ, издание звукозаписей и нот; деятельность в области телевизионного и радиовещания |
253,1 |
42,2 |
+ |
|
|
40 |
J 61 |
Деятельность в сфере телекоммуникаций |
967,9 |
161,3 |
+ |
|
|
41 |
J (62-63) |
Разработка компьютерного программного обеспечения, консультационные услуги в данной области и другие сопутствующие услуги; деятельность в области информационных технологий |
1 206,8 |
201,1 |
+ |
|
|
42 |
K (64-66) |
Деятельность финансовая и страховая |
4 186,4 |
697,7 |
+ |
|
|
43 |
L 68 |
Деятельность по операциям с недвижимым имуществом |
9 331,0 |
1 555,2 |
- |
|
|
44 |
M (69-70) |
Деятельность в области права и бухгалтерского учёта; деятельность головных офисов, консультирование по вопросам управления |
973,9 |
162,3 |
- |
|
|
45 |
M 71 |
Деятельность в области архитектуры и инженерно-технического проектирования; технических испытаний, исследований и анализа |
1 098,2 |
183,0 |
- |
|
|
46 |
M 72 |
Научные исследования и разработки |
1 499,6 |
249,9 |
- |
|
|
47 |
M 73 |
Деятельность рекламная и исследование конъюнктуры рынка |
638,0 |
106,3 |
+ |
|
|
48 |
М (74-75) |
Деятельность профессиональная научная и техническая прочая; деятельность ветеринарная |
90,8 |
15,1 |
- |
|
|
49 |
N 77 |
Аренда и лизинг |
1 197,0 |
199,5 |
- |
|
|
50 |
N 78 |
Деятельность по трудоустройству и подбору персонала |
91,2 |
15,2 |
- |
|
|
51 |
N 79 |
Деятельность туристических агентств и прочих организаций, предоставляющих услуги в сфере туризма |
124,1 |
20,7 |
- |
|
|
52 |
N (80-82) |
Деятельность по обеспечению безопасности и проведению расследований, обслуживанию зданий и территорий, административно-хозяйственная, вспомогательная деятельность по обеспечению функционирования организации, деятельность по предоставлению прочих вспомогательных услуг для бизнеса |
691,1 |
115,2 |
+ |
|
|
53 |
О 84 |
Государственное управление и обеспечение военной безопасности, социальное обеспечение |
7 392,1 |
1 232,0 |
+ |
|
|
54 |
Р 85 |
Образование |
3 159,5 |
526,6 |
+ |
|
|
55 |
Q 86 |
Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг |
2 908,2 |
484,7 |
+ |
|
|
56 |
Q (87-88) |
Деятельность по уходу с обеспечением проживания; предоставление социальных услуг без обеспечения проживания |
467,4 |
77,9 |
+ |
|
|
57 |
R (90-92) |
Деятельность творческая, в области искусства и организации развлечений, библиотек, архивов, музеев и прочих объектов культуры, по организации и проведению азартных игр и заключению пари, по организации и проведению лотерей |
527,8 |
88,0 |
- |
|
|
58 |
R 93 |
Деятельность в области спорта, отдыха и развлечений |
480,4 |
80,1 |
- |
|
|
59 |
S 94 |
Деятельность общественных организаций |
138,5 |
23,1 |
- |
|
|
60 |
S 95 |
Ремонт компьютеров, предметов личного потребления и хозяйственно-бытового назначения |
158,1 |
26,4 |
- |
|
|
61 |
S 96 |
Деятельность по предоставлению прочих персональных услуг |
254,7 |
42,4 |
- |
|
|
62 |
T |
Деятельность домашних хозяйств как работодателей; недифференцированная деятельность частных домашних хозяйств по производству товаров и оказанию услуг для собственного потребления |
611,6 |
101,9 |
- |
|
|
63 |
Налоги на продукты |
11 781,3 |
1 963,6 |
|||
|
64 |
Субсидии на продукты |
381,6 |
63,6 |
|||
|
65 |
Чистые налоги на продукты |
11 399,6 |
1 899,9 |
|||
|
Итого по отраслям экономики, предприятия которых не входят в перечень системообразующих и вынужденно не работали в период нерабочих дней (2 месяца) |
5 117,2 |
В столбце 4 табл. 2 представлены значения ВВП по отраслям экономики в годовом измерении, а в столбце 5 - значения ВВП по отраслям экономики за 2 месяца, которые получены делением данных столбца 4 на число 6. В столбце 6 табл. 2 знаком "+" отмечены те отрасли экономики, предприятия которых входят в перечень системообразующих организаций российской экономики в соответствии с письмом Министерства экономического развития Российской Федерации от 23 марта 2020 г. № 8952-РМ/Д 18и [20], а знаком "-" те отрасли, предприятия которых не входят в указанный перечень, либо вклад таких предприятий в соответствующую отрасль экономики не значителен. Значение, указанное в последней строке табл. 2, получено суммированием ВВП по тем отраслям экономики, которые отмечены знаком "-" в столбце 6, т.е. не работали 2 месяца.
Федеральным законом от 2 декабря 2019 г. № 380-ФЗ "О федеральном бюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" [21] установлен прогнозируемый общий объём доходов федерального бюджета на 2020 год в сумме 20 379 371 641,8 тыс. руб., что составляет 20 379,4 млрд. руб. : 110 046,1 млрд. руб. = 18,52% ВВП. Таким образом, из-за того, что часть отраслей экономики вынужденно не работали 2 месяца и потери ВВП составили 5 117,2 млрд. руб., федеральный бюджет на 2020-ый год не досчитается доходов в размере 5 117,2 млрд. руб. • 18,52% =
947,7 млрд. руб. Как следует из данных, представленных на официальном сайте Федеральной службы государственной статистики [11], оплата труда наёмных работников в структуре ВВП составляет 46,7%. Значит, в результате снижения ВВП потери заработной платы наёмных работников составят 5 117,2 млрд. руб. • 46,7% = 2 389,7 млрд. руб.
Ежедневные потери ВВП равны 5 117,2 млрд. руб. :
61 день (2 месяца) = 83,9 млрд. руб. Ежедневные потери федерального бюджета равны 947,7 млрд. руб. : 61 день = 15,5 млрд. руб. Наконец, ежедневные потери заработной платы наёмных работников составляют 2 389,7 млрд. руб. : 61 день = 39,2 млрд. руб.
Смертность при COVID-19 сравнима со смертностью от ежегодного заболевания гриппом, но даже при превышении порога заболеваемости гриппом никогда не вводился режим самоизоляции, не закрывали больных на карантин, не штрафовали за нарушение этого режима, а те, кто болел, как теперь говорят, бессимптомно, продолжал нормально жить и работать, не становясь изгоем для общества.
За этот период медицина научилась бороться с COVID-19: число выздоравливающих превысило число заболевших; смертность от COVID-19 всего 1,03% по сравнению со всеми видами умерших за этот период (на уровне смертности от ежегодного обычного гриппа); налажена система тестирования на COVID-19 и антитела, создан резерв оснащённых всем необходимым оборудованием коек (как показано выше, занятый коечный фонд составляет 66%).
Граждане России также за эти два месяца осознали и на практике освоили основные мероприятия, предохраняющие от заражения COVID-19: социальная дистанция (не менее 1,5 м); маски; перчатки; дезинфицирующие средства; измерение температуры при нахождении в общественных местах; тестирование на COVID-19 и антитела; здоровый образ жизни, усиливающий иммунитет.
Выше показано, что ежедневные потери экономики составляют: ВВП - 83,9 млрд. руб.; бюджет недополучает - 15,9 млрд. руб.; работающие граждане - 39,2 млрд. руб.
Поэтому с соблюдением перечисленных выше мер поведения граждан России на предприятиях и в общественных местах, предотвращающих заболевание COVID-19, необходимо максимально быстро вернуться к нормальной жизни:
1. Разрешить работу предприятиям всех отраслей экономики и устранить ограничения по перемещению граждан и грузов между субъектами Российской Федерации, чтобы не разрушать торговых и производственных связей.
2. Отменить все пропуска и штрафы, препятствующие гражданам в их свободных перемещениях к местам работы и отдыха.
3. Открыть: парки, спортивные и детские площадки для прогулок, занятий физкультурой и спортом; дома отдыха, санатории, пансионаты и гостиницы для организации летнего отдыха и возобновления работы отраслей, его обеспечивающих.
4. Отменить карантин для граждан с бессимптомным протеканием COVID-19 и обсерваторы при перемещении в другой субъект Российской Федерации.
5. Организовать работу детских садов, летних и городских лагерей для школьников, чтобы родители могли приступить к работе.
Наряду с данной статьёй на кафедре ИБМ 5 "Финансы" Московского государственного технического университета имени Н.Э. Баумана (национального исследовательского университета) разработаны другие технологии и инструменты организации и финансирования отечественного здравоохранения, с которыми можно познакомиться на сайтах sokolov.expert [22] или ibm5.ru [23].
Литература
1. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11 апреля 2020 г.
2. № 388 "Об утверждении алгоритмов ведения пациентов с ОРВИ и COVID-19 на дому и в Амбулаторных КТ-центрах" // КонсультантПлюс: справ. прав. система: офиц. сайт / Компания "КонсультантПлюс". URL: http: // www.consultant.ru / data.html (дата обращения 25.05.2020).
3. Власти Москвы разрешили лечиться от коронавируса на дому [Электронный ресурс]. URL: https: // www.rbc.ru / society / 24 / 03 / 2020 / 5e7a6ac69a7947869b11eca7 (дата обращения 25.05.2020).
4. Соколов Е.В., Костырин Е.В. Эффективность создания Амбулаторных КТ-центров и необходимость возобновления работы всех организаций и предприятий // Экономика и управление: проблемы, решения. 2020. № 6,