Материал: Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Тимофеева А.А

пу 6.1."Периодонти

1. Периодонтит - это:

-воспалительный процесс, поражающий ткани только периодонта;

+ воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта и распространяющийся на прилежащие к нему костные структуры; - заболевание, характеризующееся распространением

воспалительного процесса с периодонта на надкостницу альвеолярного отростка и тело челюсти.

2. Ширина периодонтальной щели нормально функционирующего зуба на нижней челюсти в среднем составляет:

-0,05-0,10 мм; -0,10-0,15 мм; + 0,15-0,22 мм; -0,20-0,25 мм; -0,25-0,30 мм.

3. Ширина периодонтальной щели нормально функционирующего зуба на верхней челюсти в среднем составляет:

-0,05-0,10 мм; -0,10-0,15 мм; -0,15-0,22 мм; + 0,22-0,25 мм; -0,25-0,30 мм.

4. В связи с патологическим процессом может ли изменять периодонт свою ширину ?:

-нет;

-может, но очень редко; +да.

5.Периодонт начинает развиваться:

+одновременно с корнем зуба незадолго до его прорезывания; -- после прорезывания зуба в течение 1-2 лет;

- после прорезывания зуба на протяжении многих лет.

6.Средние величины ширины периодонта не изменяются при:

- патологических процессах; - с возрастом;

+нормальном функционировании зубо-челюстной системы; ~ потере зубовантагонистов;

- с развитием и функцией зуба.

7. Развитие периодонта происходит за счет:

-адамантобластов (амелобластов);

-центральной части зубного сосочка;

+мезенхимальных клеток наружного слоя зубного мешочка.

8. Особенностью тканей периодонта является наличие:

- коллагеновых волокон;

+эпителиальных клеток;

-цементобластов;

-остеобластов и остеокластов;

-фибробластов;

-плазматических клеток;

-макрофагов.

9. По локализации гранулемы различают:

-- апикальные и латеральные;

+апикальные, апиколатеральные, латеральные и межкорневые;

-простая, сложная, кистогранулема.

10.Периодонтит в подавляющем большинстве случаев имеет происхождение:

--медикаментозное;

+инфекционное; - травматическое.

11.Какой путь проникновения инфекции в периодонт убедительно не доказан ?:

-через корневой канал;

+гематогенный и лимфогенный;

-по продолжению;

-через дно десневого кармана.

12.Боли при остром серозном периодонтите:

+ ноющие, нерезко выраженные, не иррадиируют, усиливаются при накусывании;

-ноющие, резко выраженные, иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва, усиливаются при накусывании;

-острые, резко выраженные, иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва, не усиливаются при накусывании, увеличиваются по ночам;

-острые, пульсирующие, иррадиируют, положительная перкуссия, усиливаются в горизонтальном положении и физической нагрузке, зуб как бы "вырос".

13. Припухлость мягких тканей при остром серозномпериодонтите:

+ нет;

-есть, но небольшая;

-выраженная.

14.При остром серозном периодонтите изменения нарентгенограмме:

+ отсутствуют; - имеются.

15. Боли при остром гнойном периодонтите:

-ноющие, нерезко выраженные, не иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва, усиливаются при накусывании; + острые, пульсирующие, иррадиируют, усиливаются в

горизонтальном положении и физической нагрузке, а также при накусывании, зуб как бы «вырос»;

-острые, пульсирующие, иррадиируют, усиливаются по ночам, накусывание на зуб безболезненное.

16. Слизистая оболочка альвеолярного отростка при остром гнойном периодонтите:

-синюшная, пастозная, симптом "вазопареза" положительный; + гиперемированная, отечная, болезненная в пределах

одного зуба, может быть инфильтрированной; - без видимых изменений.

17. Появляется ли отек мягких тканей при остром гнойном периодонтите ?:

+да;

- нет.

18.Страдает ли общее состояние больного при остром гнойном периодонтите ?:

- нет; - да, но крайне редко;

+появляются симптомы интоксикации (слабость, недомогание, повышение температуры и др.).

19.При остром гнойном периодонтите есть ли изменения в анализах крови больного ?:

- изменений нет; -лейкопения и палочкоядерный сдвиг вправо;

-лейкопения, эозинопения, лимфоцитоз;

• лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускоренное СОЭ.

20.При остром гнойном периодонтите костные изменениянарентгенограмме:

+ отсутствуют; - имеются выраженные.

21.Хронические периодонтиты различают:

-серозный,гнойный; + гранулирующий, фиброзный и гранулематозный;

- апикальные, диффузные.

22. Симптоматика хронического гранулирующего периодонтита:

- ноющие боли, усиливающиеся при накусывании, иррадиируют, припухлости лица нет, регионарные лимфоузлы незначительно увеличены, слегка болезненные, на рентгенограмме изменений нет, анализы крови без изменений; + ноющие боли в зубе, припухлости лица нет, свищ на

десне, со стороны слизистой оболочки симптом "вазопареза", на рентгенограмме - участок резорбции костной ткани с неровными и нечеткими контурами, анализы крови без изменений; - острые пульсирующие, иррадиирующие боли, усили-

ваются при накусывании, зуб как бы "вырос", припухлость лица, лимфоузлы увеличенные и болезненные, на рентгенограмме изменений нет, анализ крови - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ; ~ болей в зубе нет, припухлость лица отсутствует, сли-

зистая оболочка альвеолярного отростка без изменений, на рентгенограмме у верхушки корня зуба имеется очаг деструкции костной ткани округлой формы и ровными краями.

23. Симптоматика острого гнойного периодонтита:

-ноющие боли, усиливающиеся при накусывании, иррадиируют, припухлости лица нет, регионарные лимфоузлы незначительно увеличены, слегка болезненные, на рентгенограмме изменений нет, анализы крови без изменений;

-ноющие боли в зубе, припухлости лица нет, свищ на десне, со стороны слизистой оболочки симптом "вазопареза", на рентгенограмме - участок резорбции костной ткани с неровными и нечеткими контурами, анализы крови без изменений;

+ острые пульсирующие, иррадиирующие боли, усиливаются при накусывании, зуб как бы "вырос", припухлость лица, лимфоузлы увеличенные и болезненные, на рентгенограмме изменений нет, анализ крови - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;

-болей в зубе нет, припухлость лица отсутствует, слизистая оболочка альвеолярного отростка без изменений, на рентгенограмме у верхушки корня зуба имеется очаг деструкции костной ткани округлой формы и ровными краями.

24. Симптоматика хронического гранулематозного периодонтита:

-ноющие боли, усиливающиеся при накусывании, иррадиируют, припухлости лица нет, регионарные лимфоузлы незначительно увеличены, слегка болезненные, на рентгенограмме изменений нет, анализы крови без изменений;

-ноющие боли в зубе, припухлости лица нет, свищ на десне, со стороны слизистой оболочки симптом "вазопареза", на рентгенограмме - участок резорбции костной ткани с неровными и нечеткими контурами, анализы крови без изменений;

-острые пульсирующие, иррадиирующие боли, усиливаются при накусывании, зуб как бы "вырос", припухлость лица, лимфоузлы увеличенные и болезненные, на рентгенограмме изменений нет, анализ крови - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ; + болей в зубе нет, припухлость лица отсутствует, сли-

зистая оболочка альвеолярного отростка без изменений, на рентгенограмме у верхушки корня зуба имеется очаг деструкции костной ткани округлой формы и ровными краями.

25. Размеры гранулемы не превышают: + 0,5 см;

-1,0 см;

-1,5 см;

-2,0см.

26.Размеры кистогранулемы ?:

-до 0,5 см;

+ от 0,5 до 1,0 см; - о т 1,0 до 2,0 см.

27. Ошибки, не относящиеся к консервативному лечению периодонтитов:

~ перфорация дна полости зуба или стенок корневого канала; - отлом инструмента;

+ перелом верхушки корня зуба;

-неполное пломбирование канала;

~глубокое выведение штифта.

28. В молочных зубах какая форма хронического периодонтита преобладает ?:

-фиброзный;

-гранулематозный;

+гранулирующий.

29. В многокорневых зубах у разных корней молочного зуба могут ли быть неодинаковые формы хронического воспаления ?:

-нет;

+да.

30. Гранулирующая форма периодонтита у детей чаще, чем у взрослых, может сопровождаться:

-острым остеомиелитом;

-острым периоститом;

+ хроническим лимфаденитом или периостальной реакцией;

-абсцессом или флегмоной;

--подкожной гранулемой лица.

31. Острый периодонтит реже наблюдается у:

~детей;

~подростков;

-молодых людей; + пожилых людей.

32. Обострение хронического периодонтита менее выражено у:

-детей;

-подростков;

-молодых людей; + пожилых людей.

33.Для периодонтитов, протекающих у людей преклонного возраста нехарактерно:

-наличие свищей и их локализация;

-длительное функционирование свищей без наклонности к их закрытию;

-отсутствие пышных грануляций в области устья свища;

+ обширная секвестрация.

34. Реплантация и резекция верхушки корня зуба неприменима у:

-детей;

-молодых людей; + пожилых людей.

35. Какой основной метод хирургического лечения периодонтитов проводится у пожилых людей ?:

+ удаление зуба;

-гемисекция;

-коронарорадикулярная сепарация;

-резекция корня;

-реплантация.

36. При осложнении периодонтита острым серозным периоститом необходимо ли проводить

периостеотомию ?: + не нужно; - нужно.

37. Антибактериальная терапия у больных с обострением хронического периодонтита ?:

-назначается;

-не назначается;

+ назначается только у ослабленных людей и при сопутствующих заболеваниях.

38. Реплантация зуба - это:

-удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба;

-удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба;

+ пересадка удаленного зуба в его же альвеолу;

- рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой.

39.Гемисекциязуба •это:

+ удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба;

-удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба;

-пересадка удаленного зуба в его же альвеолу;

-рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой.

40. Ампутация зуба - это:

- удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба; + удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба;

-пересадка удаленного зуба в его же альвеолу;

-рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой.

41. Коронаро-радикуляционная сепарация - это:

-удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба;

-удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба;

-пересадка удаленного зуба в его же альвеолу;

+рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой.

42. Показание к резекции верхушки корня зуба - это:

~ пародонтит;

-обнажение анатомической шейки зуба; + поднадкостничная гранулема;

-апиколатеральные и латеральные гранулемы;

-отсутствие части передней стенки альвеолы.

43. Противопоказание к резекции верхушки корня зуба - это:

- перелом верхней трети корня зуба; + апиколатеральные и латеральные гранулемы;

-искривление верхушки корня, препятствующее проведению заапекальной терапии;

-поднадкостничная гранулема;

-перелом инструмента в корневом канале зуба.

44. Когда возникает остеоидный тип сращения пересаженного зуба с альвеолой ?:

• при полном удалении надкостницы альвеолы и периодонта корня зуба;

-при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зуба;

-при полном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корнях зуба.

45. Периодонтальный тип сращения пересаженного зуба с альвеолой возникает при:

-при полном удалении надкостницы альвеолы и периодонта корня зуба;

-при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зуба;

+ при полном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корнях зуба.

46. Периодонтально- фиброзный тип сращения

пересаженного зуба с альвеолой возникает при:

- при полном удалении надкостницы альвеолы и периодонта корня зуба; + при частичном сохранении надкостницы альвеолы и

остатков периодонта на корне зуба; - при полном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корнях зуба.

47. Показанием к гемисекции и ампутации корня является:

- значительный дефект костных тканей лунки; + наличие костного кармана в области одного из корней премоляра и моляра;

-• зуб не представляет функциональной и косметической ценности; -наличие сросшихся корней.

48. Противопоказанием к гемисекции и ампутации корня является:

- наличие костного кармана в области одного из корней премоляра и моляра; --пришеечный кариес одного из корней; - вертикальный раскол зуба;

+значительный дефект костных тканей лунки;

--наличие межкорневой гранулемы.

49. Гемисекцию и ампутацию корня проводят:

-только с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута; - без его отслаивания;

+ранее перечисленными двумя способами.

50.Показания к проведению коронарорадикулярнойсепарации:

- патологические процессы в области межкорневой перегородки, устранение которых может привести к обнажению /з длины корней и более;

+ перфорация дна пульпарной камеры с разрежением верхушки межкорневой перегородки.

51. Противопоказания к проведению коронарорадикулярнойсепарации:

-перфорация дна пульпарной камеры с разрежением верхушки межкорневой перегородки;

-наличие межкорневой гранулемы небольших размеров; + патологические процессы в области межкорневой пе-

регородки, устранение которых может привести к обнажению /з длины корней и более.

52. Аутотрансплантация - это пересадка удаленного зуба?:

- в его же альвеолу;

+в другую альвеолу.

53.Показания кпроведениюкомпактостеотомии:

+деформации зубных рядов, при которых ортодонтическое лечение неэффективно;

-заболевания, тормозящие процессы регенерации (рахит и др.).

54.Противопоказанияккомпактостеотомии:

+ заболевания, тормозящие процессы регенерации (рахит и др.); -деформации зубных рядов, при которых ортодонтиче-

ское лечение неэффективно;

-повороты и перемещения зубов.

55.Когда следует проводить пломбирование корней зуба при выполнении операции резекции верхушки корня зуба ?:

+ перед операцией;

-после операции;

-перед операцией или после операции.

1.Периостит-это:

-инфекционноаллергический, гнойно-некротический процесс, который развивается в кости;

+заболевание, характеризующееся распространением воспалительного процесса с периодонта на надкостницу альвеолярного отростка и тело челюсти;

-воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта и распространяющийся на прилежащие к нему костные структуры.

2.Каким путем, наиболее вероятно, образуется гной под надкостницей при периостите?:

-проникает через фолькманновские каналы;

-проникает через гаверсовы каналы;

-проникает через ранее образовавшуюся узуру в стенкелунки;

+ образование в этом месте "собственного" гноя под влиянием бактерий, токсинов, продуктов распада.

3. От чего не зависит особенность течения острого одонтогенного периостита челюсти?:

-общей и местной реактивности организма;

-вирулентности микрофлоры;

+ пола больного;

-возраста больного;

-локализации воспалительного процесса.

4. Причиной острого одонтогенного периостита челюстей наиболее часто являются:

-резцы;

-клыки;

-премоляры; + моляры;

5. Боль в зубе при остром серозном периостите имеет следующий характер:

-острая иррадиирующая, зуб как бы "вырос", резко положительная вертикальная перкуссия зуба;

-острая иррадиирующая, приступообразная, усиливающаяся по ночам, перкуссия зуба отрицательная;

+ боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, боль в челюсти, иррадиация болей редкая, перкуссия зуба чаще положительная; - боль в нескольких зубах, подвижность их, гноевыде-

ление из-под десен, перкуссия зуба положительная или отрицательная.

6. Парестезия нижней губы наблюдается при периостите с локализацией воспалительного процесса в области:

-резцов;

-клыка;

-премоляров;

+моляров.

7.При какой форме ветвления сосудов мягких тканей отек мало выражен?:

+ мелкопетлистой;

-крупнопетлистой.

8.При остром периостите как изменены регионарные лимфоузлы?:

-не изменены;

-подвижные, малоболезненные слегка увеличены, мягкие на ощупь;

+ болезненные, увеличены, плотноэластической консистенции, подвижные;

-безболезненные, увеличены, плотные, малоподвижные, спаяны с окружающими тканями.

9. Воспалительная контрактура II степени - это:

-открывание рта свободное;

-небольшое ограничение открывания рта;

+ рот открывается на 1 см;

-рот открывается на 2 см;

-челюсти плотно сведены, самостоятельное открывание рта невозможно.

10.При остром периостите на рентгенограмме челюсти выявляются изменения:

- изменений нет;

+характерные для хронического периодонтита; - секвестрация.

11.Приостромодонтогенном периостите появляются следующие изменения в крови:

- изменений нет;

+лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, эозинопения, лимфопения, увеличение СОЭ;

- лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг вправо, эозинофилия, лимфоцитоз, увеличение СОЭ; -лейкопения, эозинопения, лимфоцитоз, базофилия.

12. Лечение острого серозного одонтогенного периостита:

- удаление или лечение причинного зуба (по показаниям), периостеотомия, физиотерапия; + удаление или лечение причинного зуба (по показа-

ниям), физиотерапия, медикаментозное лечение; ~ обязательное удаление причинного зуба, периостеотомия, медикаментозное лечение.

13. Лечение острого гнойного одонтогенного периостита:

- удаление или лечение причинного зуба (по показаниям), назначение медикаментозного лечения; + удаление или лечение причинного зуба, вскрытие

поднадкостничного абсцесса, медикаментозное лечение;

-гнойный, деструктивный и гиперостозный.

9. По характеру клинического течения различают остеомиелит:

+ острый, подострый, хронический и обострившийся; -ограниченный, очаговый и разлитой; -легкой, средней тяжести и тяжелая форма; -литическая и секвестрирующая форма;

10. Общее состояние больных при остром одонтогенном остеомиелите чаще характеризуется тяжестью течения:

-легкой; -средней;

+ средней или тяжелой; -тяжелой.

11. Клиническая симптоматика при остром одонтогенном остеомиелите характеризуется клиникой:

-острого периодонтита;

-острого периостита;

+ симптомами всех одонтогенных воспалительных заболеваний челюстей.

12. Остеомиелит нижней челюсти, в отличие от аналогичного поражения верхней челюсти, характеризуется:

- более легким течением, менее частыми и разнообразными осложнениями, небольшими секвестрами; + более тяжелым течением, более частыми и разнообразными осложнениями, обширной секвестрацией; - аналогичное течение на обеих челюстях.

13. Рентгенологические признаки острого одонтогенного остеомиелита в первые дни его развития:

-участки некроза, секвестрация, секвестральная капсула;

-очаги разрежения костной ткани различных размеров; + признаки периодонтита.

14.Когда выявляются при помощи рентгенографии первые костные изменения одонтогенного остеомиелита:

-на 2-5 сутки после начала заболевания;

-на 6-10 сутки после начала заболевания;

+ на 10-14 сутки ; после начала заболевания;

-не ранее, чем через месяц после начала заболевания.

15.Всегда ли острый одонтогенный остеомиелит заканчивается секвестрацией, т.е. переходит в хроническую форму?:

-не всегда заканчивается секвестрацией;

-всегда заканчивается секвестрацией;

+может не заканчиваться секвестрацией лишь в том случае, если с первых дней развития заболевания (в 1-

2сутки) проводилось патогенетическое лечение.

16.Имеются ли достоверные клинические отличия острого одонтогенного периостита и острого одонтогенного остеомиелита в ранней стадии воспаления?:

+нет, достоверных отличий нет;

-достоверных отличий много (боль, подвижность и перкуссия зубов, наличие припухлости челюсти и мягких тканей и др.);

-достоверных отличий мало (рентгенография и тяжесть течения заболеваний).

17.Клиническая симптоматика острого (обострившегося хронического) периодонтита достоверно отличается ли от таковой при остром одонтогенном остеомиелите в ранней стадии воспаления?:

-да; + нет.

18.Какдолго продолжается хроническая стадия одонтогенного остеомиелита нижней челюсти в области ветви?:

-1-2 недели;

-- 3-4 недели; - не более 4-6 недель;

+ 4-6 недель, а иногда несколько месяцев и даже лет.

19. Первый клинический признак отторжения секвестров при одонтогенном остеомиелите?:

-данные рентгенографии; -данные анализа крови;

+ выпячивание грануляций из свищевого хода;

-подвижность зубов;

-появление свищей на альвеолярном отростке челюсти.

20. Какие процессы наблюдаются в челюсти при хроническом остеомиелите?:

-деструкции; - регенерации;

+ деструкции и регенерации.

21. Какое лечение проводится в период

формирования секвестров?:

+ мероприятия направлены на борьбу с инфекцией, сохранения микроциркуляции, снижения сосудистой проницаемости, секвестрэктомия;

-вскрытие очага воспаления, предупреждение развития инфекции и образование некроза по периферии патологического очага, снижение сосудистой проницаемости, уменьшение интоксикации, симптоматическое лечение;

-повышение иммунитета, зубное протезирование, санация полости рта и носоглотки.

22. Чем можно объяснить почти полное отсутствие секвестрации зубных зачатков у детей при одонтогенном остеомиелите?:

- ранним применением антибиотиков; + ранним хирургическим вмешательством как в острой

стадии заболевания, так и в период обострений;

23. Что, как правило, появляется в тех случаях, когда одонтогенный остеомиелит у детей начинается с выделений гноя из носа?:

-абсцессы и флегмоны крылонёбной ямки; -явления фронтита и этмоидита;

+свищи в области нижнеглазничного края; - абсцессы головного мозга; - остеомиелит костей носа.

24. Острый остеомиелит верхней челюсти у детей раннего возраста имеет склонность к:

- ограниченному поражению кости;

+распространенному поражению кости и окружающих мягких тканей;

- как ограниченному, так и распространенному поражению кости и окружающих мягких тканей.

25. При остеомиелите верхней челюсти у детей имеется преимущественно поражение какой части верхнечелюстной кости?:

-только латеральной; -только медиальной;

+ латеральной и медиальной.

26. Гноетечение из носа при остеомиелите верхней челюсти у детей свидетельствует о преимущественном распространении воспаления на какую часть кости?:

+ медиальную и верхнечелюстную пазуху; - латеральную; ~ заднюю и решетчатую пазуху;

- переднюю и угловую вену лица.

27. Как поражается нижнеглазничный край верхнечелюстной кости при остеомиелите верхней челюсти у детей?:

-только полностью;

-только частично;

+ полностью или частично.

28. Что является начальным проявлением вовлечения нижнеглазничного края в патологический процесс при остеомиелите верхней челюсти:

- свищи в области нижнеглазничного края; + абсцессы у внутреннего и наружного угла глаза; - секвестрация кости.