Материал: Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Тимофеева А.А

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Контрольные тесты обучения

+ шейные;				- наложить первичные швы;
-	околоушные;			- наложить первичноотсроченный шов.
-	щечные;			69. Что не является синонимом доброкачественно-
-	подподбородочные			го вирусного лимфаденита:
60. Для туберкулезного лимфаденита характерно:				- болезнь от кошачьих царапин;
+ наличие пакетов лимфоузлов,			длительный субфеб-	- доброкачественный лимфоретикулез;
рилитет, положительные реакции Пирке и Манту, на-				- гранулема Молларе;
личие в пунктате гигантских клеток				- фелиноз;
Пирогова-Ланганса;				+ ложный паротит Герценберга.
- клетки БерезовскогоШтернберга;				70. Блокада звездчатого ганглия - это:
- тени БоткинаГумпрехта				- на границе верхней и средней трети длины грудинно-
61. Ложный паротит Герценберга - это:				ключичнососцевидной мышцы, по заднему ее краю
-лимфогенный паротит;				делают вкол иглы и проводят ее к поперечным отрост-
- острый паротит;				кам нижних шейных позвонков.
- контактный паротит;				+ по проекции середины линии, соединяющей перст-
- актиномикоз околоушной железы;				невидный хрящ и грудинноключичное сочленение, по
+ острый серозный лимфаденит			внутрижелезистых	переднему краю грудинноключичнососцевидной
лимфоузлов околоушной области.				мышцы делают вкол иглы и проводят ее к поперечным
62. Для ложного паротита Герценберга характерны				отросткам нижних шейных позвонков.
симптомы:				71. Звездчатый симпатический ганглий - это:
+ плотный болезненный или малоболезненный огра-				- верхний шейный ганглий;
ниченный инфильтрат в околоушной области, слюно-				- средний шейный ганглий;
отделение не нарушено;				- нижний шейный ганглий;
- гиперемия кожи, наличие уплотнения				+ нижний шейный и верхний грудной ганглий.
- обычно цвет кожи не изменен, из околоушного про-				72. Об эффективности блокады шейных симпати-
тока гнойное отделяемое с наличием плотного узла;				ческих узлов судят по следующим симптомам:
- из околоушного протока выделяется прозрачная				+ сужение зрачка, западение глазного яблока, опуще-
слюна, плотный безболезненный узел.				ние верхнего века;
63. Отличительные особенности сифилитического				- расширение зрачка, экзофтальм, опущение верхнего
лимфаденита:				века;
+ значительная твердость лимфоузла, положительная				- расширение зрачка, западение глазного яблока,
реакция Вассермана, в пунктате			- бледные	опущение верхнего века;
трепонемы;				- сужение зрачка, экзофтальм, опущение верхнего
- лимфатические узлы спаяны между собой и с окру-				века.
жающими тканями, RWотрицательное;				Тесты к разделу 10.3. «Воспалительный
- лимфоузлы всегда сопровождаются нагноением;
- в пунктате - нет бледных трепонем при отрицатель-				инфильтрат»
ной реакции Вассермана.				73. Понятие "серозная флегмона" правильное
64. Для актиномикотического поражения лимфати-				или нет?:
ческих узлов не характерно:				-термин правильный;
- вялое течение;				+ термин неправильный.
-	периаденит;			74. Воспалительный инфильтрат может протекать
- втянутые свищи;				в каких формах ?:
- рецидивирующее течение;				- острая, хроническая, обострившаяся;
- отсутствие положительного		эффекта от обычной		- серозная, гнойная, гнойнонекротическая;
терапии;				+ самостоятельное заболевание и ранняя фаза
+ острое начало заболевания,		высокая температура		гнойновоспалительного процесса.
тела, проба с актинолизатом отрицательная				75. Клиническая симптоматика воспалительного
65. Для клинической симптоматики лимфограну-				инфильтрата, который протекает, как ранняя ста-
лематозахарактерно:				дия гнойновоспалительного процесса:
+ зуд кожи, эозинофилия, в пунктатеклетки Березов-				- длительность течения более 6 дней, умеренная ин-
скогоШтернберга;				токсикация организма, субфебрильная температура
-	потливость;			тела, относительная четкость контуров, малая болез-
- эозинофилия;				ненность, морфологически - гистиоцитарноплазмок-
- выраженная болевая реакция;				леточная инфильтрация;
- волнообразная температурная			реакция;	+ срок течения - 2 дня, выраженная интоксикация орга-
- в пунктате - гигантские клетки			ПироговаЛанганса.	низма, умеренно повышенная температура тела, не-
66.Прилимфолейкозе наблюдается:				четкость контуров, резкая болезненность, гиперемия
+ увеличение размеров шейных			лимфатических узлов,	кожи, морфологически - инфильтрация тканей лейко-
числа лимфоцитов (до 98%), тени БоткинаГумпрехта				цитами.
в мазках;				76. Зависит ли тактика лечения больного от формы
- гнойное расплавление лимфоузлов;				воспалительного инфильтрата ?:
- преимущественное поражение			людей пожилого	~ нет, не зависит;
возраста				+ зависит всегда;
67.Физиотерапевтические процедуры,рекомен-				- зависит в редких случаях.
дуемые при серозных лимфаденитах:				77. Воспалительный инфильтрат - это:
+ УВЧ в атермической дозе, согревающие компрессы,				+ негнойное воспаление мягких тканей;
блокады шейного и звездчатого ганглия;				- ограниченное гнойное воспаление мягких тканей;
- УВЧ в термической дозе;				- разлитое гнойное воспаление клетчатки.
- полуспиртовые компрессы, компрессы с ронидазой;
- компрессы с ДМСО, электрофорез галантамина;				Тесты к разделу 10.4. "Абсцессы и флегмоны"
- грелки или гипотермия.				78. Соотношение встречаемости абсцессов
68. После вскрытия аденоабсцесса необходимо				и флегмон:
сделать:				- чаще встречаются флегмоны, чем абсцессы;
- дренировать гнойную рану;				+ чаще встречаются абсцессы, чем флегмоны;
+ удаление тканей распавшегося лимфоузла, дрени-				- одинаково часто встречаются.
ровать рану;				79. Пиогенная мембрана -это:

297

10. ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

-средний слой гнойника, отграничивающий его от мягких тканей;

-наружный слой гнойника, отграничивающий его от мягких тканей; + внутренний слой гнойника, отграничивающий гнойно-

некротический процесс и продуцирующий экссудат.

80. Как отличить гнойный периостит верхней челюсти от абсцесса подглазничной области ?:

-по выраженности интоксикации организма;

-по выраженности температуры тела;

+по наличию сглаженности (выбухания) слизистой оболочки по переходной складке;

-по наличию флюктуации.

81. Воспалительные процессы в области носогубного лимфатического узла отличаются своей:

-распространенностью процесса, острым течением, отсутствием склонности к рецидивам;

• ограниченностью, затяжным течением, склонностью к рецидивам;

-распространенностью процесса, затяжным течением, рецидивами, наличием тромбофлебита угловой вены лица.

82. С каким клетчаточным пространством не сообщается клетчаточное пространство скуловой области ?:

-с клетчаткой подглазничной области;

-с клетчаткой височной области;

-с клетчаткой щечной области;

-с клетчаткой околоушножевательной области;

+с крыловиднонижнечелюстным пространством;

-с клетчаткой подвисочной и височной ямок.

83. Основным источником инфицирования щечной области является патологические процессы, возникающие в:

-резцах, клыках, премолярах и молярах верхней челюсти;

-премолярах и молярах верхней челюсти;

-премолярах и молярах нижней челюсти; + премолярах и молярах верхней и нижней челюстей;

-резцах, клыках, премолярах и молярах верхней и нижней челюстей.

84. Границы подвисочной ямки:

- переднюю стенку составляет задняя поверхность тела верхней челюсти и глазничный отросток нёбной кости, сзади ямка ограничена крыловидным отростком клиновидной и медиально-наружной поверхностью вертикальной части нёбной кости, сверху - нижней поверхностью тела и основанием большого крыла клиновиднойкости;

+ сверху - нижняя поверхность большого крыла клиновидной кости, спереди - бугор верхней челюсти и нижний отдел височной поверхности скуловой кости, снизу - щечно-глоточная фасция, сзади - шиловидный отросток височной кости с отходящими от него мышцами и передняя поверхность мыщелкового отростка нижней челюсти, изнутри - наружная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, снаружи - внутренняя поверхность ветви нижней челюсти.

85. Какой отдел окологлоточного пространства сообщается с крылонёбной ямкой ?:

+передний;

-задний;

-никакой.

86. В каком отделе окологлоточного пространства располагается внутренняя яремная вена ?:

-переднем;

+заднем.

87. Какой отдел окологлоточного пространства сообщается со средостением ?:

- передний; + задний.

88. Поверхностная группа лимфатических узлов околоушной области - это:

+ 2-3 преаурикулярных внекапсульных лимфатических узла и 4-5 лимфатических узлов у нижнего полюса железы;

-нет преаурикулярных и 1 -2 лимфоузла у нижнего полюса железы;

-1-2 лимфоузла в верхнем и нижнем отделе околоушной железы.

89. Глубокие лимфатические узлы околоушной области - это:

+ 2-3 узла, расположенные в толще околоушной железы и 1-2 в ее нижнем полюсе;

-6-7 узлов, расположенные в толще околоушной железы и 4-5 в ее верхнем отделе;

-нет лимфоузлов, расположенных в толще околоушной железы.

90.Клиническиепризнакиодонтогенной поднижне-

челюстной флегмоны:

- высокая температура тела после переохлаждения, болезненность при глотании, резкое ограничение открывания рта; + наличие разрушенного моляра на нижней челюсти,

гиперемия кожи, отечность, болезненность и припухлость мягких тканей поднижнечелюстной области.

91. Для флегмоны мягких тканей дна полости рта характерно:

+ боль при глотании, высокая температура, острое начало заболевания, воспалительная контрактура нижней челюсти, припухлость и болезненность поднижнечелюстных областей; - субфебрильная температура, медленное начало за-

болевания, отечность в нижних отделах височной области, болезненность по ходу протока околоушной железы.

92.Оперативиый доступ при поднижнечелюстной флегмоне:

-срединный (в подподбородочной области);

-внутриротовой:

-воротникообразный;

+в поднижнечелюстной области.

93. При флегмоне мягких тканей дна полости рта резкому обезвоживанию организма способствует:

-повышение диуреза;

-почечная недостаточность;

-нарушение электролитного баланса;

+невозможность приема жидкости из-за резкого отека

иболей в области языка и дна полости рта.

94. Инфекция в тело языка не проникает:

-контактным путем;

-лимфогенным путем;

+по ходу нервных стволов;

-по межфасциальным щелям;

-по ходу мышечных волокон.

95. Для флегмоны корня языка характерно:

+ резкие боли, острое начало, рот полуоткрыт, высокая температура, увеличение размеров языка, ограничение подвижности языка, затруднены глотание и дыхание; - ограничение открывания рта, куполообразное выпя-

чивание боковой стенки глотки, болезненный инфильтрат в области челюстно-язычного желобка.

96. Оперативный доступ вскрытия флегмоны корня языка:

- внутриротовой; + срединный разрез;

-воротникообразный разрез;

-поднижнечелюстной разрез;

-разрез, окаймляющий угол нижней челюсти.

97. Флегмона околоушно-жевательной области развивается при заболевании:

-верхних и нижних резцов;

-верхних и нижних клыков;

-верхних и нижних премоляров;

+нижних моляров и ложном паротите Герценберга.

98. Оперативный доступ вскрытия флегмоны око- лоушно-жевательной области:

-поднижнечелюстной разрез;

+по Ковтуновичу (в области угла нижней челюсти);

-внутриротовой;

-подскуловой.

298

Контрольныетесты обучения

99. Типичные причины флегмоны глазницы:

-флегмона мягких тканей дна полости рта;

-флегмона височной области;

-флегмонаокологлоточного пространства;

+тромбофлебит угловой вены, острый гнойный гайморит или обострение хронического гайморита.

100. Для флегмоны глазницы характерно:

+диплопия, экзофтальм, отечность век, боль при надавливании на глазное яблоко, понижение зрения;

-свищевые ходы в области угла глаза, наличие гнойного отделяемого из носа.

101.Причиной расширения вен сетчатки глаза являются:

-нарастающая интоксикация;

-ограничение подвижности глазного яблока;

-повышение содержания протромбина в периферической крови;

+распространение воспалительного процесса на глазное яблоко, застойные явления.

102. Оперативные доступы при вскрытии флегмоны глазницы:

- поднижнечелюстной разрез, у внутреннего края глазницы; + по нижнему и верхнему краю глазницы, доступ через

верхнечелюстную пазуху.

103.Дляфлегмоныщекихарактерно:

+ разлитая отечность мягких тканей щеки, сглаженность носогубной складки, открывание рта болезненное;

-ограниченный инфильтрат в центре щеки, открыва- ' ние рта свободное, боли при глотании;

-затруднение носового дыхания с одной стороны;

-резкое ограничение открывания рта.

104.Дляфлегмоныщекихарактерно:

+ острое начало, высокая температура, разлитой инфильтрат и отечность слизистой оболочки щеки, хронический периодонтит моляра;

-медленное начало, субфебрильная температура, ограниченный инфильтрат, хронический периодонтит клыка, затруднение глотания, резкое ограничение открывания рта.

106.Для флегмоны височной области характерно:

-осиплость речи, боль при глотании, обильная саливация; + высокая температура, глубокая флюктуация в ви-

сочной области, воспалительная контрактура нижней челюсти;

-свободное открывание рта, пальпация малоболезненная, одностороннее снижение слуха.

106.Симптомы флегмоны крылонёбной ямки:

-сухость во рту, асимметрия лица, боли в области тела нижней челюсти; + болезненное ограничение открывания рта, отеч-

ность и болезненность слизистой оболочки за бугром верхней челюсти, распирающая головная боль.

107.Для флегмон подвисочной ямки характерно:

-сухость во рту, резкая боль при глотании, сглаженность передней нёбной дужки, передняя нёбная дужка смещена медиально, болезненный инфильтрат поднижнечелюстной области, отечность и гиперемия кожи скуловой и височной областей;

+ ограничение открывания рта, острое начало с высокой температурой тела, болезненный инфильтрат за бугром верхней челюсти, отек мягких тканей щечной и нижнего отдела височной области.

108. С флегмонами каких клетчаточных пространств дифференцируется флегмона подвисочной и крылонёбной ямок:

-флегмона мягких тканей дна полости рта;

+флегмона височной области и глазницы;

-флегмона окологлоточного пространства; -флегмона щеки;

-флегмона языка.

299

А.А. Тимофеев, "Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии"

11.НЕОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИЦА

11.1. ФУРУНКУЛЫ И КАРБУНКУЛЫ	300
11.2. РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ	305
11.3. СИБИРСКАЯ ЯЗВА	309
11.4.НОМА	310

11.1. ФУРУНКУЛЫИКАРБУНКУЛЫ

Фурункулы и карбункулы занимают одно из ведущих мест среди острых неодонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Они зарекомендовали себя как небезопасные для жизни воспалительные процессы. Еще Н.И. Пироговым (1853) и Ф. Тренделенбургом (1888) эти заболевания делились на "злокачественные" и "доброкачественные", в связи с тяжестью их течения, что, кстати говоря, актуально и в настоящее время.

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление фолликула волоса и окружающей ткани, обусловленное внедрением патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков. Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких, расположенных рядом, волосяных фолликулов и сальных желез, распространяющееся на окружающую кожу и подкожную клетчатку (рис. 9.2, 10.2.1,11.1.1-11.1.6).

В последние годы число больных данной патологией увеличивается, усугубляется тяжесть течения. Анализ структуры больных с воспалительными заболеваниями, поступившими на лечение в челюстнолицевой стационар, подтверждает рост числа больных фурункулами и карбункулами. Среди госпитализированных с воспалительными процессами в клинику челюстнолицевой хирургии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика (Украинский центр челюстно-лицевой хирургии) больные с фурункулами и карбункулами лица и шеи составляли 1,0% (1970), 5,8% (1980), 7,3% (1990), 7,8% (1994), 8,1% (1999).

Частота заболевания неодинакова в различных географических районах. Большое влияние на распространенность заболевания оказывают климатические, профессиональные и бытовые факторы.

Предрасполагающим фактором развития фурункулов или карбункулов является загрязнение кожи (особенно химическими веществами), пылевыми частицами (цемент, песок, уголь, известь и др.) в сочетание, чаще всего, с длительным соприкосновением соответствующего участка кожи. Также они возникают при микротравмах, особенно при выдавливании гнойничков на коже, при повышенном сало- и потоотделении. Предрасполагающим фоном является возраст больных, гиповитаминозы, нарушения углеводного обмена (сахарный диабет), парааллергические факторы (перегревание, переохлаждение и др.).

В роли возбудителя фурункулов и карбункулов чаще всего являлись монокультуры стафилококка. У 96-98% обследованных идентифицированы стафилококки (88-90% - золотистый, 6-10% - эпидермальный). В 2-4% случаев высеяны ассоциации стафилококка и стрептококка (Лихицкий A.M., 1995). Таким образом, у всех обследуемых из патологического очага высеяны аэробные микроорганизмы. Высокая чувствительность (более 80% больных) наблюдалась к гентамицину и карбенициллину у золотистого стафилококка, а для эпидермального стафилококка - к метициллину, карбенициллину, гентамицину и неомицину. Эти данные согласуются с исследованиями Супиева Т.К. (1972), Стародубцевой Р.С. и соавт. (1983), что возбудителями в подавляющем большинстве случаев (95,4%) являются патогенные стафилококки в виде монокультуры, а в 4,6% - ассоциации стафилококка и других микроорганизмов.

Согласно нашим данным, фурункулы и карбункулы чаще встречаются в молодом возрасте (около 82%), мужчины в 1,7 раза болеют чаще чем женщины. На летне-весенний период приходится до 64% больных (лето - 39%, весна - 25%). Открытые в теплое время года участки кожи наиболее уязвимы для воздействия неблагоприятных экзогенных факторов.

Фурункулы и карбункулы в 64,2% случаев локализуются на лице (Дмитриева B.C., Карелина Н.Л., 1982).

Фурункулы на лице чаще всего локализовались в периорбитальной, щечной, подглазничной областях и верхней губе, а карбункулы - верхней и нижней губе, области подбородка (рис. 11.1.1-11.1.6). На шее фурункулы и карбункулы наиболее часто встречаются на задней поверхности шеи.

300

11.1. Фурункулы и карбункулы

Рис. 11.1.1. Неосложненный фурункул	Рис. 11.1.2. Неосложненный фурункул
мягких тканей в области внутреннего угла	левой подглазничной области.
левого глаза.

Соотношение частоты встречаемости карбункулов и фурункулов составляет 1:6 (Тимофеев А.А., Лихицкий A.M., 1994).

Рис. 11.1.3. Неосложненный фурункул верхней губы слева.

Неблагоприятным фоном, способствующим развитию данных заболеваний является несанированная полость рта - более 90% обследуемых (Лихицкий A.M., 1995).

Наиболее опасными в прогностическом отношении считаются фурункулы и карбункулы, располагающиеся в области верхней губы, углов рта, подглазничной и периорбитальной областях. Это связано с тем, что пиогенная мембрана, окружающая фурункулы и карбункулы,

имеет сетчатое строение, а не представляет сплошной "вал" как при абсцессах. Поэтому выдавливание гнойников может повлечь за собой развитие опасных для жизни больногоосложнений.

При гистологическом исследовании фурункула и окружающих тканей, в центре первого определяется очаг скопления стафилококков. Некротические ткани окружены валом из макрофагов и нейтрофилов, проникающих в зону некроза и фагоцитирующих стафилококки. Вокруг патологического очага в дерме отмечается отек, инфильтрат (из нейтрофилов, лимфоцитов и плазмоцитов), расширение кровеносных и лимфатических сосудов (Дымарский Л.Ю., Тимофеев Н.С., 1951).

К настоящему времени, предложенные классификации стадий развития фурункулов и карбункулов, а также их осложнений не отражают сущности заболевания, особенностей его клиническоготечения.

301

Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/284240

Смотрите также:



17. Введение 18. Линейные программы 19. Ветвления 20. Программирование циклических алгоритмов
Сборные железобетонные ребристые плиты перекрытия
_-___-~1
_3 тема - Диффузия
_Роджерс Карл, Брак и его альтернативы
_Штерн Вильям, Дифференциальная психология и ее методические основы
- Описание типа СЭТ7009
- Программа ГПИ