Дипломная (вкр): Совершенствование государственного регулирования здравоохранения в условиях модернизации здравоохранения (на примере Оренбургской области)

В данном случае внутри системы необходимо будет определить четкие критерии взаимодействия, решить ряд процедурных вопросов.

Содержательным аспектом и выражением воли управляющей системы является нормотворческая деятельность. На сегодняшний день пласт подзаконных нормативно-правовых актов нуждается в коренном реформировании в соответствии с новыми законами.

На субъект управления возлагается задача устанавливать четкие, понятные критерии правомерного поведения, а также разработка санкций за их несоблюдение. Однако в настоящий момент ввиду отсутствия нормативных актов, предусматривающих механизм реализации норм, закрепленных в федеральном законодательстве, актуальным является вопрос формирования порядка реализации правовых норм посредством разработки и внедрения административных регламентов на уровне органов исполнительной власти и формирования локальной правовой базы учреждений здравоохранения.

Посредством административных регламентов и локальных правовых актов необходимо сформировать механизм реализации законодательных положений, сформировать внутрисистемные и межсистемные взаимосвязи, решить вопросы координации и контроля управляющего субъекта с объектом управления.

В частности, в более детальной регламентации нуждаются следующие аспекты:

вопросы осуществления страховыми медицинскими организациями и специалистами фонда обязательного медицинского страхования контроля качества оказания услуг медицинскими организациями;

разработка административного регламента, определяющего порядок этапного перехода на тарифы с полным возмещением расходов на оказание медицинской помощи, стоимости оказанной медицинской услуги;

разработка и внедрение четкого регламента осуществления платежей за оказанную медицинскую услугу;

разработка механизма реализации правоотношений по предоставлению гражданину-пациенту информации о его состоянии здоровья, включая перечень необходимой информации, сроки предоставления;

внедрение механизма реализации комплексных отраслевых норм по оказанию медицинскими работниками услуг пациентам в рамках действующего законодательства, включая алгоритм реализации права на выбор врача в условиях многопрофильного стационара, с учетом норм административного права, трудового права;

разработка порядка обжалования актов, принятых в результате проведения контрольных мероприятий и экспертиз в отношении страховых медицинских организаций;

- закрепление норм на уровне локального правового акта по оптимизации административно-правового механизма ресурсного обеспечения многопрофильного лечебного учреждения, с позиции реализации норм Федерального закона <consultantplus://offline/ref=04C58E44994DFB98BB8A59A1DFA819C373E672EE584139B2111FF6F7A3C5h6M> от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" [4] <file:///H:\Диплом%202014\Бакалавриат\Модрнизация%20медицины\Статья%20о%20совершенствовании%20управления%20в%20мед.docx>;

вопросы разработки, оформления информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи и отказа от медицинской помощи.

Применительно к содержательной части административных регламентов целесообразно закрепить:

описание последовательности действий по исполнению административной процедуры;

нормативные сроки осуществления действий должностными (ответственными) лицами;

порядок взаимодействия между структурными подразделениями, должностными (ответственными) лицами, другими органами власти и учреждениями;

перечень оснований для отказа в предоставлении государственной функции;

порядок предоставления информации о действиях и административных процедурах;

возможность установления персональной ответственности должностных (ответственных) лиц за соблюдение требований административных регламентов.

Таким образом, формирование механизмов реализации отдельных норм посредством внедрения административных регламентов и локальных правовых актов позволит повысить качество и эффективность медицинской услуги, а также улучшить реализацию действующих федеральных законов.

Заключение

В результате проведенных исследований был сделан анализ методов управления здравоохранением, определены задачи государства на этапе реформирования. Государство регулирует эти процессы, устанавливая правовую структуру предпринимательской деятельности, контролируя ее соблюдение. Государство формирует и контролирует выполнение различных социально-политических программ здравоохранения.

В здравоохранении рыночным отношениям происходят при государственном регулировании. Методы управления государством являются, прежде всего, экономическими Регулирование - вид управляющей деятельности государства на современном этапе развития системы здравоохранения, ориентированной на технологическую реализацию государственного управления, приобретающий форму механизма, технологии, метода, способа управления. Механизмами государственного регулирования здравоохранением называется системная совокупность средств. Регулирование становится основным механизмом реализации государственной политики в здравоохранении. Целью государственного регулирования является упорядочение отношений между различными субъектами и объектами взаимодействия, осуществляемого в целях охраны здоровья граждан. К числу механизмов государственного регулирования здравоохранения на современном этапе развития относятся ключевые: правовой, организационно-административный, экономический, кадровый и информационно-аналитический. В России основными методами контроля качества медицинской помощи в настоящее время являются медицинские стандарты, показатели деятельности ЛПУ и экспертные оценки. Безопасность медицинской помощи государство гарантирует с помощью контрольно-разрешительных механизмов. Это, прежде всего, лицензирование. Одной из важнейших целей проводимого в настоящее время реформирования системы здравоохранения является адаптация этой отрасли к условиям рыночных отношений, развивающихся во всех сферах социально-экономической жизни нашего общества.

В работе представлена модель механизма государственного регулирования в сфере здравоохранения, в основу которого заложен принцип «управления по результатам» и распределения ресурсов во времени посредством бюджетирования, учитывающая выявленные взаимосвязи между целями государственной политики, современной институциональной структурой сферы здравоохранения и инструментами государственного регулирования на макро-, мезо- и микро- уровнях на примере Оренбургской области. Основная задача модернизации, а также «дорожной карты» развития здравоохранения - организация эффективной многоуровневой системы оказания медицинской помощи. Социальные дорожные карты создаются для упрощения принятия управленческих решений. Создание социальной дорожной карты - это, прежде всего, эффективное планирование всех областей и факторов, которые задействованы в развитии отрасли. Дорожные карты включают такую точную характеристику, как время. Создание дорожных карт помогает руководителям ведомств и департаментов отрасли удостовериться в том, что в нужный момент они будут обладать ресурсами и технологиями, необходимыми для осуществления своей стратегии и планов.

Используя дорожную карту можно понять, в каком направлении движется регион и власти региона, его потенциальные возможности и перспективы. Создание дорожных карт подразумевает обмен информацией между представителями власти, организациями, гражданами и другими заинтересованными в развитии социального объекта.

Особое внимание было уделено отдельным инструментам механизма государственного регулирования, использование которых является инновациями в публичном управлении в России и оказывают огромное влияние на уровень регулируемости сферы здравоохранения.

Библиография

1.   Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года. М.: Юридическая литература, 1993. 62с.

.     О лицензировании отдельных видов деятельности: Федеральный закон от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ //Собрание законодательства РФ. 2001. №33. Ст. 3430.

3.      Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации: Федеральный закон от 04 июля 2003 г. № 95-ФЗ // СПС Консультант Плюс.

.        Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности: Постановление Правительства РФ от 21 мая 2001 г. № 402 // Собрание законодательства РФ. 2001. № 22. Ст.2247.

5.   Определение Конституционного Суда РФ от 14 декабря 2004 г. № 447-О "По жалобе гражданина Кокорина Олега Валерьевича на нарушение его конституционных прав положениями подпункта 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации" // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2005. - № 14. - Ст. 1272.

ГУБЕРНАТОР ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ УКАЗ от 22 марта 2010 г. N 48-ук О межведомственном координационном совете по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Оренбургской области

(в ред. Указа <consultantplus://offline/main?base=RLAW390;n=32458;fld=134;dst=100019> Губернатора Оренбургской области

от 20.12.2010 N 263-ук)

6.   Галкин В.В. Медицинский бизнес. КНОРУС, 2007. - 272 с.

7.      Данилочкина Ю.В, О единообразии регулирования оказания медицинских услуг в Российской Федерации // Медицинское право. - 2008. - № 2.

8.   Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинский учреждений. М.: Международный центр финансово-экономического развития, 1999. 198с.

.     Кеворков Д.В. Маркетинг медицинских услуг: практические решения // Маркетинг услуг, 2008, №2, с 104-113

.     Мельникова Л.С. Концептуальные основы правового регулирования в области здравоохранения / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М.: Хризосом, 2001. 258с.

11.    Назаров Г.Ф. Экономика и организация здравоохранения. СПб.: ПРОФИ-ИНФОРМ, 2004. 168с.

.        Найговзина Н.Б., Ковалевский Н.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 192с.

13. Основы медицинского права России. Учебное пособие // Под ред. Ю.Д. Сергеева, корр. РАМН, проф.. - Издательство "МИА", 2007

14.    Пищита А.Н. Правовое регулирование медицинской деятельности в современной России. - Теоретико-правовые аспекты. - ЦКБ РАН, 2008.

.        Поляков И. В., Зеленская Т. М., Ромашов П. Г., Пивоварова Н. А. Экономика здравоохранения в системе рыночных отношений. СПб., 2007-445с.

.        Программа реализации приоритетного национального проекта «ЗДОРОВЬЕ», - гражданам России » на 2009-2012 годы.

.        С.Ю. Шелехов, «Российское здравоохранение: к чему приведут преобразования», «Эко», № 4, 2007, с. 28-39.

.        Соловьев В.Н. Гражданско-правовое регулирование отношений, возникающих при реализации конституционного прав граждан на медицинскую помощь: Автореферат дисс. канд. юр. наук / В.Н. Соловьев. - Красноярск, 2008. - 133 с.

19. Социальная медицина и организация здравоохранения. Руководство в 2 томах./ Под ред. В.А. Минеева, Н.И. Вишнякова. СПб.: Водолей, 2001. 643с.

.     Стародубов В.И. Проблемы и перспективы финансирования российского здравоохранения / В.И. Стародубов, В.О. Флек // Экономика здравоохранения. - 2007. - №1. - с. 5-16.

21.    Стеценко С.Г. Медицинское право: Учеб. СПб.: Изд-во "Юридический центр Пресс", 2004. С.450.

.        Управление здравоохранением на современном этапе: проблемы, их причины и возможные пути решения. - М.: «Менеджер здравоохранения», 2007, - 128 с.

.        Экономика и управление здравоохранением: Учебник / Трушкина Л.Ю. [и др.]. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 501 с.

"Менеджер здравоохранения", 2011, N 1

1. Об утверждении программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью: Постановление Правительства Российской Федерации от 11 октября 1998 г. № 1096 // Собрание законодательства РФ. - 1998. - № 38. - Ст. 4811.

2.      Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС: Постановление Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011года № 85. URL: Справочная правовая система Гарант. <#"817953.files/image022.gif">

Приложение 2

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Программы развития здравоохранения