A.Апатико-абулический синдром С.Психоорганический синдромB. Деменция вследствие болезни Пика D. Сосудистая деменцияE.Деменция вследствие болезни Альцгеймера
Задание 6. Больной У., 74 года. По словам сына, в течение последних 5-ти лет нарастают снижение памяти, беспомощность («не может жить один, т.к. забывает перекрыть газ, закрыть дверь, приготовить покушать и даже одеться»). Психическое состояние – контакт затруднен, т.к. не понимает смысла большинства вопросов. В речи – признаки амнестической, моторной, сенсорной афазии. Память резко снижена как на текущие, так и на ожидаемые события. Беспомощен в письме, чтении, выполнении элементарных счетных операций. Эйфоричен, с оттенком растерянности. Критики к своему состоянию нет. Ведущий синдром:A. Астенический С. ДементныйВ. Амнестический D. Маниакальный E. ПсихоорганическийЗадание 7. Больной К., 65 лет. По словам жены, два года назад резко, но без видимой причины изменилось поведение: стал бродяжничать, лазить по мусорникам, выпивать в компании незнакомых, чаще опустившихся личностей, стал брутален, неопрятен. В течение последних 6-ти месяцев стало обращать на себя внимание снижение памяти (мог забыть перекрыть газ, выключить кипящий чайник, подолгу искал ту или иную вещь). Психическое состояние – на КТ головного мозга – признаки атрофии в лобно-височных отделах головного мозга. Предварительный диагноз:A. Мультиинфарктная деменцияB. Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом С. Деменция при болезни Пика D. Органическое расстройство личности E. Органическое диссоциативное расстройство.Задание 8. Больная Е., 49 лет. В течение 2-х лет нарастает интеллектуально-мнестическое снижение. Диагноз: деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом. В план медикаментозного лечения необходимо включить препараты: A. Нейролептики; С. Транквилизаторы;B. Антихолинэстеразные; D. Стимуляторы;E.Антидепрессанты. Задание 9. Больная М., 74 лет. В течение 8 лет страдает деменцией при болезни Альцгеймера с поздним началом. Тактика ведения больной должна включать: A. Госпитализацию в психиатрическую больницу B. Психокоррекционную работу с больной С. Психообразовательные программы для родственников D. МРТ головного мозга 2 раза в год
E. Обучение больной аутогенной тренировке. Задание 10. Больной Т., 60 лет, дважды перенесшей ишемический инсульт, выставлен диагноз мультиинфарктной деменции. Медикаментозная тактика должна включать препараты: A. Сосудистые С. АнтихолинэстеразныеВ. Антидепрессанты D. ТранквилизаторыE. Нейролептики.Вариант 2Задание 1. Больная К., 65 лет, лечится у кардиолога по поводу стенокардии напряжения. Кардиологом направлена на консультацию к невропатологу, который рекомендовал дважды в год курсы седативных фитопрепаратов и ноотропной терапии. По отношению к органическим психическим расстройствам данная тактика является мероприятием:A. Психогигиены С. Вторичной психопрофилактикиB. Первичной психопрофилактики D. Третичной психопрофилактики E. РеабилитацииЗадание 2. Больная С., 47 лет. По словам сына, в течение последнего года стала рассеянной, «бестолковой», не может сформулировать предложение, не может найти дорогу домой. Психиатром обнаружены признаки интеллектуально-мнестического снижения. Для уточнения диагноза необходимо выполнить: A. РЭГ (реоэнцефалографию) С. Rö-графию костей черепаВ. ЭЭГ (электроэнцефалографию) D. МРТ головного мозгаE. МРТ сосудов шейного отдела позвоночникаЗадание 3. Больной Л., 69 лет. Жалоб не предъявляет. Жена на протяжении последних 2-х лет отмечает у Л. нарастающее снижение памяти, сообразительности. Сам больной снижения памяти, ухудшения концентрации внимания, затруднений в решении обыденных интеллектуальных задач не замечает. Соматически благополучен. Психическое состояние определяется признаками интеллектуально-мнестического снижения. Для уточнения диагноза в рамках психологического исследования необходимо выполнить методику: A. MMSE С. Таблицы ШультеB. MMPI D. Заучивание 10 слов E. ПиктограммыЗадание 4. Больная Т., 58 лет. Жалобы на сниженное настроение. По словам мужа, в течение года нарастает снижение памяти, перестала интересоваться домашними делами, не может приготовить обед, отказывается самостоятельно выходить на улицу. В психическом состоянии – дезориентирована в месте и времени. В речи – признаки амнестической и моторной афазии. Путает имена детей и внуков. Не может рассказать, как варить борщ. Не может рассказать о своей работе до выхода на пенсию. Эмоционально лабильна, часто обращается за помощью к мужу. Формально оценивает свое состояние как «стала какая-то не такая». Ведущий синдром:
A. Астенический С. ДепрессивныйВ. Амнестический D. Дементный E. Психоорганический Задание 5. Больной С., 56 лет. Год назад перенес геморрагический инсульт (документально подтвержден), после которого резко развились и не восстановились нарушения памяти, мышления. Психическое состояние – дезориентирован в месте, времени. Речь нечеткая, в замедленном темпе. На несколько более сложно сформулированные вопросы не отвечает. Память на текущие события резко снижена, отдаленные события жизни вспоминает со слезами, лучше помнит эмоционально значимые события. Резко нарушен счет, письмо, чтение. Эгоистичен, прожорлив. При повышении давления становится беспомощным, неопрятным мочой и калом. Критика отсутствует. Предварительный диагноз: A. Мультиинфарктная деменцияB. Острая сосудистая деменцияС. Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началомD. Органическое амнестическое расстройствоE. Органическое расстройство личностиЗадание 6. Больной Н., 61 год. По словам жены, два года назад резко, но без видимой причины изменилось поведение: стал бродяжничать, лазить по мусорникам, выпивать в компании незнакомых, чаще опустившихся личностей, стал брутален, неопрятен. В течение последних 6-ти месяцев стало обращать на себя внимание снижение памяти (мог забыть перекрыть газ, выключить кипящий чайник, подолгу искал ту или иную вещь). Психическое состояние – дезориентирован в месте, времени. Брутален. Речь с пошлостями. Фиксационная амнезия. Со счетными операциями на справляется, но пишет без ошибок, читает, но без понимания смысла прочитанного. Не может объяснить переносного смысла пословиц и поговорок. Выражено эмоциональное огрубение. Критики нет. Ведущий синдром: A. Психопатоподобный С. ПсихоорганическийB. Амнестический D. Дементный E.ИстерическийЗадание 7. Больной В., 74 лет. По словам сына, в течение последних 5-ти лет нарастают снижение памяти, беспомощность («не может жить один, т.к. забывает перекрыть газ, закрыть дверь, приготовить покушать и даже одеться»). Соматическое состояние – в пределах возрастной нормы. Психическое состояние – на МРТ головного мозга – признаки атрофии височно-теменных отделов головного мозга. В речи – признаки амнестической, моторной, сенсорной афазии. Память резко снижена как на текущие, так и на ожидаемые события. Беспомощен в письме, чтении, выполнении элементарных счетных операций. Эйфоричен, с оттенком растерянности. Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз:
A. Органическое амнестическое расстройство B. Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом С. Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началомD. Органическое расстройство личности E. Органическое аффективное (маниакальное) расстройство.Задание 8. Больной К., 74 лет. В течение 4 лет страдает деменцией при болезни Пика. Тактика ведения больного должна включать: A. Обучение больного аутогенной тренировкеB. Психокоррекционную работу с больнымС. Госпитализацию в психиатрическую больницуD. МРТ головного мозга 2 раза в год E. Психообразовательные программы для родственниковЗадание 9. Больной О., 75 лет, эмоционально лабилен, рассеян, наблюдаются признаки интеллектуально-мнестического снижения. Выставлен диагноз: сосудистая деменции. Медикаментозная тактика должна включать препараты:A. Антихолинэстеразные С. НоотропыB. Антидепрессанты D. Нейролептики E. ТранквилизаторыЗадание 10. Больной Т., 58 лет. Перенес ЧМТ 2 года назад. На фоне пневмонии в терапевтическом отделении развился органический делирий. Тактика медикаментозная ведения больного должна включать: A. Антиконвульсанты С. Антидепрессанты B. Нейролептики D. ТранквилизаторыE. Антихолинэстеразные препараты. ЗАНЯТИЕ 6Вариант 1Задание 1. Больной М., 49 лет неоднократно лечился по поводу алкоголизма. Доставлен в больницу 10 дней назад в состоянии отмены с делирием. После проведения интенсивной терапии состояние больного улучшилось. Однако, через несколько дней симптоматика изменилась: ориентирован в собственной личности, дезориентирован во времени и месте нахождения. Двигательные реакции обеднены. Имя и отчество врача не смог запомнить после трехкратного повторения. Выйдя из палаты, не смог найти дороги назад, не помнит события, которые происходили после купирования психоза. Говорит, что все это время находился на работе, а как «попал сюда не знаю». Продуктивных расстройств не обнаруживает. Выраженных нарушений интеллекта нет. Предварительный диагноз:A. Употребление алкоголя с вредными последствиямиB. Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголяC. Острая интоксикация, обусловленная употреблением алкоголя