16. Ситуационная задача. У больного появились множественные афты на слизистой оболочке полости рта после длительного применения антибиотиков. Анализ выявил клетки мицелия дрожжеподобных грибов. Как называется это осложнение, что рационально назначить для его профилактики и лечения?
Ответ.
Кандидоз после применения тетрациклиновых АБ. Нистатин.
заболеваниях: деквалиния хлорид, тербинафин, клотримазол, кетоконазол, флуконазол.
ЛП |
Грибковое заболевание |
Путь введения |
Побочные эффекты |
флуконазол |
Криптококковый менингит, кандидоз - системный, вагинальный и слизистых оболочек |
П/о, в/в |
Тошнота, рвота, кожная сыпь, нарушения функции печени, лейкопения |
кетоконазол |
Системные и поверхностные микозы |
П/о, местный |
Гинекомастия, ↓ либидо, тошнота, рвота, нарушения функции печени, аллергические реакции |
клотримазол |
Поверхностные микозы кожи и слизистых оболочек |
Местный |
Зуд, эритема и чувство жжения
|
тербинафин |
Дерматомикозы, онихомикозы, кандидозы кожи и разноцветный лишай |
П/о, местный |
Редко – диспепсия, холестаз, кожные высыпания, гепатотоксичность и нейтропения |
деквалиния хлорид |
Кандидоз кожи, слизистых оболочек, ногтей и ногтевых валиков, эпидермофития стоп, воспаления полости рта и глотки |
Местный |
Хорошо переносится, не вызывая раздражений |
А) Эффективно применяется местно при онихомикозах.
Б) Показан при кандидозе глаз.
В) Обладает способностью к кумуляции.
Г) Накапливается в коже и её придатках, поэтому широко применяется при
дерматомикозах.
Д) Наименее токсичный из полиеновых антибиотиков
Е) Вызывает дезориентацию в пространстве, в связи с чем не применяется у
лиц, выполняющих работу, требующую повышенного внимания.
Ж) Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Ответ: натамицин.