При двухстороннем антагонизме лекарственных препаратов эффект ослабляется независимо от очередности их приема. Особенно ярко это выражено на примере веществ, возбуждающих и угнетающих центральную нервную систему, при отравлении снотворными применяют для лечения кофеин, коразол, фенамин. В условиях предварительного приема возбуждающих средств эффект ослабляется, что подтверждает двусторонность антагонизма указанных средств.
Аналогичным примером может служить воздействие атропина сульфата и пилокарпина гидрохлорида на зрачок глаза и т. д.
В случае одностороннего антагонизма применение одного лекарственного вещества исключает возможность последующего действия другого. Например, аминазин полностью устраняет эффекты норад-реналина и адреналина. Дополнительное введение этих веществ на фоне предварительного введения аминазина не будет сопровождаться повышением артериального давления, тем самым подтверждается односторонняя фармакологическая несовместимость указанных веществ.
Под термином частичный антагонизм понимают такое влияние, когда одно из веществ снимает не все, а только отдельные эффекты другого вещества. Это положительный момент медицинской практики для снижения побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов, так называемый синерго-антагонизм. Например, при лечении шока широко применяется морфина гидрохлорид, который, снимая явления перевозбуждения центральной нервной системы, угнетает также и дыхательный центр, что крайне нежелательно. Одновременно введение атропина сульфата предупреждает угнетение дыхательного центра, не снижая противошокового влияния морфина гидрохлорида на головной мозг.
Пример частичного антагонизма — когда комбинированные лекарственные вещества синергичны в одних эффектах и антагонистичны в других. Это явление имеет положительное значение для медицинской практики. Например, при лечении острой пневмонии стрептомицином и кислотой аскорбиновой не только заметно снижается токсичность антибиотика, но и улучшается динамика рентгенологических, лабораторных и клинических показателей.
Аналогичные результаты получаются при комбинировании противотуберкулезных препаратов с пиридинсодержащими витаминами: никотиновой кислотой и пиридоксином. Широко распространенное назначение кортикостероидных препаратов под защитой антибиотиков также основано на явлении синерго-антагонизма.
Причины фармакологических несовместимостей зависят не только от
неправильного сочетания лекарственных средств, которые входят в состав лекарственного препарата, а также и от химической среды желудочно-кишечного тракта, куда попадает лекарственный препарат, принятый peros.
Например, натрия гидрокарбонат часто применяется при повышенной кислотности желудка, но при этом не учитывается, что образующаяся при этом углекислота раздражает слизистую желудка и еще больше повышает кислотность.
Особенно осторожный подход должен быть при смешивании нескольких лекарственных веществ в одном шприце. В этом случае посторонний контроль отсутствует и больному может быть введено токсическое, несовместимое сочетание лекарственных средств. Ряд веществ, растворы которых недопустимо смешивать в одном шприце (капельнице), приведены в книге Я. Б. Максимовича, А. И. Гайден-ко «Прописывание, несовместимость и побочное действие лекарственных средств» (Киев, 1987).
РАЗДЕЛ 6
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Глава 31
ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГОМЕОПАТИИ
Гомеопатия — это метод лекарственного лечения болезней при помощи небольших доз лекарственных средств, которые в здоровом организме человека в больших дозах вызывают подобную болезнь.
Слово «гомеопатия» происходит от гр. homoios— похожий и pathos— страдания, болезнь.
Гомеопатия как терапевтическая система была создана на рубеже XVIII—XIX вв. немецким ученым, профессором Лейпцигского университета Христианом Фридрихом Самуилом Ганеманом (1755— 1843). Будучи аптекарем, он закончил медицинский факультет Лейпцигского университета, а в 1779 г. получил степень доктора медицинских наук.
Возникновению гомеопатии способствовали некоторые исторические данные. Еще у древних авторов были указания по применению лекарств по принципу подобия. В частности, отец медицины — Гиппократ — впервые сформулировал положение «лечение подобного подобным». Он писал, что болезнь развивается под влиянием средств, вызывающих подобные ей симптомы, и эти же средства вылечивают больного.
В начале XVI ст. Парацельс в «Liber Paramirum» писал: «Ищите снаружи то, что отвечает по своей природе вашей внутренней болезни». Говоря про кашель, ангину, насморк, катар, он писал: «Эти термины ничего не дают нам относительно подбора лекарств, термин должен служить для сопоставления подобного с подобным, и такое сопоставление помогает находить средства для лечения болезней».
Аналогичные высказывания можно найти и у знаменитого бельгийского врача Ван-Гельмонта: «Болезнь лечит болезнь».
Известно, что в XVIII ст. Г.Сталь писал: «Я уверен в том, что болезнь уступает тем средствам, которые сами вызывают подобные состояния».
Таким образом, еще задолго до Ганемана отдельные врачи применяли принцип подобия, но экспериментально его изучил только Ганеман, который создал метод лечения, известный под названием гомеопатии.
В 1790 г. Ганеман перевел книгу Кулена «Материя медика». Его внимание привлекло парадоксальное действие хины на организм. Он понял, что «хина в малых дозах лечит лихорадку, в больших сама вызывает в организме род лихорадки». Аналогично действует кофе, которое может вызывать бессонницу или наоборот,
действует успокоительно; радий имеет способность образовывать рак и одновременно служит для лечения рака; наперстянка в зависимости от дозы усиливает или ослабляет сокращения сердца и т. д.
Проверка лекарственных средств в экспериментах показала, что:
— каждое лекарство оказывает специфическое воздействие;
— воздействие лекарства должно быть рассчитано так, чтобы последовала рациональная реакция;
— реакция зависит от исходного состояния организма;
— маленькие раздражения имеют стимулирующий эффект благодаря реакции организма;
— соразмерность раздражения определяется самим субъектом в виде его реакции.
Отсюда отчетливо видна разница в подходах к лечению заболеваний у аллопатов и гомеопатов. Аллопатия (от гр. alios— другой и pathos— болезнь) — обычная традиционная система лечения, противопоставляемая гомеопатии. Если у больного раздражен кишечник, то аллопат пытается лечить успокаивающими средствами, а гомеопат — раздражающими, только в малых дозах. Принцип аллопатической медицины (противоположное излечивается противоположным), когда от лихорадки дают жаропонижающие средства, а от бактерий — антибиотики, приводит к блокированию реакции организма на болезнетворный агент, человек получает равновесие, достигнутое искусственным путем. Поэтому создаются условия для хронических заболеваний. Принцип гомеопатической терапии — побудить присущую организму регуляцию к самовыздоровлению. Управление саморегуляцией организма возможно только при соответствии лекарства исходному состоянию больного, которое распознается по индивидуальным реакциям, то есть по симптоматике. Болезнь — это нарушение управляемой в центре энергии, поддерживающей жизнь, которую Ганеман называл «духоподобной жизненной силой».
Ганеман был предвестником творческого направления в медицине, которое ставило перед собой задачу лечить больного, а не болезнь. В 1810 г. вышел в свет его труд «Органон врачебного искусства». Эта книга несколько раз переиздавалась и была переведена на многие языки, в том числе и на русский. В 1811 г. вышла его книга «Чистое лекарствоведение» в 6 томах, где описано 60 лекарственных средств. В 1828 г. была опубликована книга «Хронические болезни» в 5 томах. В этих книгах, кроме закона подобия, описаны два других правила гомеопатии: применение малых доз и необходимость испытания действия лекарств на здоровом человеке.
В последние годы своей жизни Ганеман поверил в целительную силу очень больших разведений, чем оттолкнул от себя немало самых лучших и критических умов.
В 1836 г. на собрании Центрального гомеопатического общества в Магдебурге была провозглашена реформа гомеопатии, которая вне-сла ряд существенных поправок в учение Ганемана, призвала ученый мир судить о гомеопатии лишь по основным положениям его учения.
Для этого периода характерна полифармация: в состав отдельных лекарств входило 60 и более ингредиентов. Ганеман решительно выступал против полифармации и перегрузки организма большими дозами многих лекарственных препаратов, поэтому он был новатором своего времени и сыграл позитивную роль в том состоянии развития медицины.
Несмотря на враждебное отношение ко взглядам Ганемана, у него было много последователей, которые основывали ряд гомеопатических обществ и выступали против аллопатических приемов и применяемых средств. Впервые в мире в 1848 г. в Филадельфии был организован Ганемановский медицинский факультет.
Гомеопатические методы лечения наиболее распространены в Германии, США, где есть специальные учебные заведения, врачи и издаются журналы. Менее они распространены во Франции и Англии. В России гомеопатия получила известность в первой четверти XIX в. В 20-х годах прошлого века в Москве, Петербурге и Риге были открыты гомеопатические аптеки, издавался ежемесячный гомеопатический журнал. В 1898 г. в Петербурге была открыта гомеопатическая больница.
В 1935 г. врачом-гомеопатом Теодором Михайловичем Липницким была написана книга «Гомеопатия — основные проблемы», в которой освещались теоретические вопросы гомеопатии. В 1960 г. в Москве было основано Общество врачей-гомеопатов, которое за период своего существования внесло значительный вклад в развитие гомеопатического метода лечения. Такие гомеопатические общества, которые объединяли врачей и фармацевтов, возникали во многих городах России. В настоящее время базовой организацией по гомеопатическим лекарственным препаратам в России является НИИ фармации, который осуществляет их государственный контроль и выдает сертификаты качества.
Широко развилась гомеопатия и в Украине: открывались аптеки, лечебницы, амбулатории, издавалась гомеопатическая литература («Прейскурант-каталог лекарственных форм», «Вестник гомеопатической медицины» и др.), создавались благотворительные фонды, ассоциации.