Материал: Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях

проверяют на целость путем сжимания каждой перчатки

в отдельности у манжета (целая перчатка раздувается).

До надевания р_уки и перчатки тщательно пудрят таль­

ком; манжеты перчаток надевают поверх завязок рука­

вов халата. В заключение надевают ватно-марлевую

массой 20-25 г. Верхние концы маски завязывают пет­

.1ей на затылке, а нижние - на темени. У крыльев носа

и на переносице между ·маской и лицом закладывают

ватные тампоны. После этого надевают очки-консервы, приспосабливают полотенце (за пояс). Стекла очков во избежание запотения предварительно натирают специ­

альным карандашом, а при• его отсутствии - сухим

:VIЫЛОМ.

Последовательность надевания костюма второго ти­

па: капюшон или косынка, комбинезон (или пижама),

носки, резиновые или кирзовые сапоги, резиновые (тех­

нические) перчатки, полотенце (за пояс).

Бригаду, проводящую дезинфекцию оснащают сле­

дующим имуществом: гидропу.1ьтами (~), распылителем

инсектицидов, ведрами с чехлами (3), одежными щетка­

ми (2), ветошью (3 кг) в клеенчатом мешке, полотенца­ ми (2), мылом туалетным и мыльницей, щетками для

мытья рук, мешками (20) для вещей, подлежащих ка­

мерному обеззараживанию, пломбами (40) и пломби­ ром, шпагатом ( 10 м), бирками для мешков, фонариком

электрическим, очками-консервами и карандашами для

протирания, блокнотом и карандашами простыми (2), ватой гигроскопической (250 г) и бинтами стерильны­ ми (5 шт.), лизолом (10 кг), хлорамином (5 кг), хлор­ ной известью (5 кг), хлорофосом (2 кг), аэрозольными баллонами для уничтожения мух (2 шт.), денатуратом

(500 M.'I).

В очаг внача.11е входят 2 дезинфектора и врач; третий :1.езинфе1<Тор остается в машине. В обязанности послед­

него входят: подготовка дезинфицирующих растворов,

прием вещей д.11я камерного обеззараживания, выполне­

ние необ!ходимых дезинфекционных, дезинсекционных и

дератизационных мероприятий вне очага (в многоэтаж­

ных домах на этаже, где распо.11ожена квартира бо.11ь­

ного, обрабатывает мусоропровод в подва.11ьных поме­

щениях, а также территорию двора, дворовые установки,

пом~щения для домашних животных и др.). При зна-

215

чительных вспышках чумы в связи с недостатком кадров

роль третьего дезинфектора выполняет шофер автома­

шины.

Дезинфекцию начинают от входной двери. Вначаде

один из дезинфекторов орошает из гидропульта наруж­

ную дверь квартиры и пдощадку лестничной клетки

перед дверью, лосле входа в квартиру орошает из гидра:

пульта или автомакса воздух и пол, делая перед собои «дорожку» впдоть до комнаты, где находится бодьной

чумой иJiи труп.

При наличии в помещении мух инсектицид распыля­

ют в воздух (лучше из аэрозольного баллона). После

этого врач определяет последова.:rельность, объем и по­ рядок необходимых работ, выясняет наличие выделений больного и организует немедленное обеззараживание их.

В каждой из комнат, предназначенных для обеззара­

живания, дезинфекционную обработку начинают (стоя

у порога, т. е. не входя в комнату) с предварительного

орошения пола из гидропульта 5% раствором лизола

или нафтализола. С этой целью может быть использо­

ван 1% раствор хлорамина с 0,5% хлорофоса. Обезза­

раживанию подлежат выделения больного, постельное и нательное белье, защитная одежда, посуда, остатки пи­

щи, помещение, туалетные комнаты, перчатки, очки, ха­

латы, ватно-ма·рлевые маски, предметы ухода за боль~

ным, обувь и др. Все объекты обеззараживают средст­ вами и методами, рекомендованными для дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях лри чуме (см.

с. 221).

В первую очередь приступают к дезинфекции комна­ ты, в которой лежал больной. После орошения пола, стен, потолка, обстановки (последнюю дополнительно

протирают тряпками, смоченными теми же растворами,

или моют в последних в зависимости от предмета) про­

изводят отбор вещей, которые увлажняют из гищюпуль­ та растворами Jiизола. Мягкие вещи, книги, ноты, ~11.оку­

менты, которыми пользовался больной, направляют для

камерного обеззараживания, малоценные сжигают.

Вещи укладывают в мешки, увлажненные 5% · раствором лизола или 3 % раствором хлорамина. Мешки (увлаж­

ненные) с вещами после выноса из квартиры на лест­

ничну'? площадку помещают во второй мешок, подстав­

ленныи третьим дезинфектором, который прикрепляет

к нему бирку с указанием .адреса больного и относит

216

13 машину для отправки на камерное обеззараживани~.

Дезинфекцию вещей в камерах производят в закрытых

мешках по нормам. принятым для вегетативных форм

микроорганизмов.

Защитную одежду подвергают обеззараживанию так

же. как при текущей дезинфекции в госпитале. Все запи­

си делают простым карандашом и помещают в мешок

для камерного обеззараживания.

Посуду здоровых при совместном хранении с посудой больного обеззараживают кипячением или погружением в менее концентрированные растворы (в 2 раза) тех же

дезинфицирующих средств.

В туалетах стульчак. унитаз, стены, пол орошают 5%

раствором лизола или 1% раствором хлорамина. При обеззараживании дворовой уборной используют хлорную известь из расчета 1 кг на 1 м2 поверхности выгреба. Выделения на почве заливают 20 % хлорноизвестковым

молоком или 10% раствором лизола (2 л/м2).

Помещение, предметы обстановки, пол, стены, двери, мебель перед выходом из очага обИJ)ЬНО орошают из

гидропульта одним из дезинфицирующих растворов ( 1%

раствор хлорамина, 5% раствор лизола и др.) при экспо­ зиции 45-60 мин.

Новую одежду, дорогие ткани, ценные вещи, не бывшие ни разу в употреблении, после ознакомления

с условиями хранения и пользования ими не подвергают

дезинфекции, если исключена возможность их инфици­

рования. Главным образом нет смысла уничтожать или

портить не начатые зашитые мешки муки и зерна, запе­

чатанные в ящики продукты и т. д. В таких случаях до­

статочно тщательно обтереть тару сверху тряпкой, смо­ ченной 3 % раствором хлорамина или другого бактери­

цида (см. обеззараживание продуктов). Масло и сало можно перетопить, мясо - сварить или обработать по­ гружением в кипящую воду и т. д. Нет достаточных оснований для сжигания предметов и вещей в очаге

чумного заболевания. Сжигать нужно только мусор и

малоценные предметы.

По окончании дезинфекционных мероприятий (если необходимо) приступают к дезинсекции (уничтожение блох, клопов, тараканов). В случае дезинфекции поме­

щения раствором лизола дезинсекцию не проводят.

Для уничтожения блох, вшей и клопов (хотя послед­

ние д:qа вида насекомых не имеют эпидемиологического

217

значения) могут быть применены растительные инсекти­

циды, например пиретрум и его экстракт флицид, 10%

дуст ДДТ с 1,5% у-изомера ГХЦГ, 12% дуст гексахло­ рана или 2-5% дуст вофатокса, 7% дуст севина из рас­

чета 10 г/м2, которыми обрабатывают пол, щели, плин­

туса, стены на высоту 1 м, а также мебель. Однако

в связи с тем что проводят влажную обработку поме­

щения, целесообразно использовать эмульсии названных

препаратов. Мебель, пол (особенно щели и плинтуса)

обрабатывают 2 % раствором ,хлорофоса или эмульсиеi1 инсектицидов ·из расчета 2 г/м2 по активнодействующему

веществу (100-200 мл жидкости). При использовании

трихлофоса или карбофоса дозу пр·епарата уменьшают

до 0,15-0,5 r/м2 по активнодействующему веществу. Кошек и собак обрабатывают дустом ДДТ из расчета 30-50 r на животное или 0,15-0,25% эмульсией кар­

бофоса. Обрабатывают также одним из названных ;ш­

сектицидов подстилку для животных, если не подверга­

ют ее камерному обеззараживанию (табл. 17). Важность дезинсекционных мероприятий может быть

подтверждена следующим примером. Исследования,

проведенные в сельских очагах Сирии, Турции, Ирака и

Иракского Курдистана, где заболевания бубонно-септи­

ческой чумой людей во многих случаях принимали эпи­ демический ,характер при полном отсутствии крыс, но

при наличии большого количества эктопаразитов чело­

века, ~показали, что в таки,х ·СЛ'У'чаях унИ"чтожение ·блох

приводит к прекращению заболеваний чумой. При этом

дезинсекционные мероприятия осуществлялись не толь­

ко в очаге, но ,и во в·сем населенном пункте. Тем не ме­

нее это не освобождает органы здравоохранения от про­

ведения и дера11изации.

Всю аппаратуру (гидропульт и др.) после работы подвергают обмыванию раствором того препарата, кото­ рый был использован при дезинфекции поверхностей, и

выносят на площадку перед входной дверью в квартиру.

После выноса мешков с вещами обследуют помещение

на наличие крысиных и мышиных нор и проводят про­

стейшие мероприятия по созданию крысонелроницаемо­ сти (заделывают норы, ходы и т. п.), предварительно

вложив в норы приманки, содержащие ядовитые препа­

раты.

По окончании дезинфекционных, дезинсекционных и

дератизационных мероприятий в очаге члены бригады,

218

Таблиаа 17

ПРЕПАРАТЫ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ УНИЧТОЖЕНИЯ БЛОХ

1 Допускается применение в нежилых 11омещениях при отсутст­

вии других инсектицидов.

выйдя из помещения, орошают друг друга дезинфици­ рующим раствором из гидропульта (старший брига;rы

пломбирует квартиру), затем снимают одежду (хаJ1аты,

маски, шапоч'КИ), складывают ее в мешки и отправляют для обеззараживания. Обувь моют одним из дезинфици­

рующих растворов, который был использован для обез­

зараживания пола.

Пор яд о к снят и я спецодежд ы. Связной го­

товит раствор в тазу для многократного обмывания рук

в перчатках (вслед за снятием каждой части спецодеж­

ды). Таз с дезинфицирующим раствором устанавливают

на табурете, или стуле, или на полу в помещении, где

производится переодевание. Для мытья рук, перчаток,

DJKOB готовят 5% раствор лизола или растворы другого

219