Материал: Ветряная оспа

Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение или определение характера осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

С целью дифференциальной диагностики проводится консультация врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-невролога, реаниматолога, детского хирурга, врачадерматовенеролога.

Взятие материала для лабораторного исследования.

5.4.3.1 Клинические методы исследования

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза выясняют наличие жалоб на лихорадку, интоксикацию. Целенаправленно выявляют жалобы на характерные высыпания.

Визуальное исследование, осмотр кожных покровов и видимых слизистых, органов зрения и ЛОР-органов, половых органов.

При внешнем осмотре оценивают состояние пациента, выявляют высоту лихорадки, выраженность интоксикационного синдромов, количество и локализацию высыпаний.

Необходимо проводить осмотр лимфатических узлов, который проводится бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую области исследования. Осмотр лимфатических узлов позволяет получить информацию о наличии воспалительного, инфекционного или онкологического процесса.

При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки полости рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений.

Детально обследуют ротоглотку, миндалины. С использованием шпателя (зонда) определяют состояние надгортанника, оценивают текстуру и плотность поверхности, обращают внимание на наличие пятен и характера дефектов слизистой оболочки. При обследовании обращают внимание на локализацию, величину, глубину патологических изменений (везикулы, афты), болезненность или отсутствие болевой чувствительности при исследовании.

Выявляют признаки осложнений со стороны кожи, респираторной, нервной и сердечнососудистой системы.

5.4.3.2 Лабораторные методы исследования

Определение вируса ветряной оспы одним из методов:

- экспресс-метод диагностики ветряной оспы - прямой метод полимеразной цепной реакции

(ПЦР).

- определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу ветряной оспы (VVZ) в крови. Клинический анализ крови, мочи, дополнительные исследования – биохимический общетерапевтический анализ крови.

5.4.3.3 Инструментальные методы исследования

При необходимости проводят рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭХО-КГ, компьютерную томографию головного мозга, спинномозговую пункцию. Определяют характер изменений, проводят объективную оценку соответствия результатов клинических и инструментальных исследований.

5.4.3.4 Специальные методы исследования

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого везикулы на вирус ветряной оспы

(VVZ).

5.4.4 Требования к лечению в условиях стационара

Изоляция больного, аэрация помещения. Выполнение медикаментозных назначений по назначению врача-инфекциониста, врача-педиатра, врача-невролога, врачаоториноларинголога и др. врачей-специалистов, оценка эффективности терапевтических мероприятий.

5.4.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи в условиях стационара:

Немедикаментозная помощь направлена на:

Снижение температуры тела по показаниям, Предупреждение развития осложнений Предупреждение развития остаточных явлений;

Гигиенические мероприятия – ежедневная смена нательного и постельного белья. Аэрация помещения.

5.4.6 Требования к лекарственной помощи в условиях стационара

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации

нервной системы кислота

Xсистемные

гемостатики

Примечание: Расчет средних доз лекарственных средств в случае их

рассчитывания на кг/вес произведен из расчета на 40 кг веса ребенка. В случаях, когда препарат преимущественно назначается детям в возрасте, когда вес их меньше 40 кг, - расчет производить на 20 кг.

5.4.7 Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в условиях стационара

На этапе специализированной медицинской помощи в условиях стационара пациенту оказывается немедикаментозная помощь в совокупности с применением симптоматических, этиотропных и патогенетических средств.

5.4.8Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

−сроки ограничения (домашний режим до 21 дня)

−порядок снятия ограничений (выписка участковым педиатром в детское учреждение при клинико-лабораторном выздоровлении)

−рекомендации для пациента:

медицинский отвод от профилактических прививок на 1 месяц, витаминотерапия, рациональное питание с набором легкоусвояемых, но привычных и любимых блюд, обязательны фрукты, овощи.

−дополнительная информация для членов семьи – соблюдение правил личной гигиены.

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

5.4.9 Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания – Диета № 15

Показания: различные заболевания, не требующие применения специальных диет, а также переходная диета в период выздоровления от специального лечебного питания к рациональному питанию.

Цель назначения. Обеспечить физиологические потребности в пищевых веществах и энергии.

Общая характеристика. Диета физиологически полноценная, богатая биологически ценными веществами: незаменимыми аминокислотами, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами. Поваренная соль — 10-15 г, свободная жидкость 1,5-2 л. Исключают трудноперевариваемые продукты и блюда, острые блюда и пряности, копчености [Приказ № 330 МЗРФ Информационное письмо МЗ России от 07.04.2004 г., в котором даны разъяснения, дополнения и уточнения к указанному документу].

5.4.10 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

- Изоляция пациента, масочный режим.

- Постельный режим в течение периода лихорадки. - Индивидуальные и одноразовые средства по уходу.

- Обработка глаз, слизистых полости рта, половых и ЛОР-органов пациента не менее 3-х раз в день.

5.4.11 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола