Материал: Ветряная оспа

Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой

Необходимость, целесообразность и показания для назначения антибиотиков при ветряной оспе обусловлены развитием осложнений со стороны кожных покровов (пиодермии и др.) как вирусно-бактериальной микст-инфекции, что подтверждается методами микробиологической диагностики (высев на микробиологических питательных средах, результатом молекулярно-биологического исследования (ПЦР), нарастание титров специфических антител в периферической крови).

4.12 Реабилитация

Применительно к инфекционным больным необходимо выделять следующие основные принципы реабилитации:

1.Реабилитационные мероприятия должны начинаться уже в периоде разгара или в периоде ранней реконвалесценции.

2.Необходимо соблюдать последовательность и преемственность проводимых мероприятий, обеспечивающих непрерывность на различных этапах реабилитации и диспансеризации.

3.Комплексный характер восстановительных мероприятий с участием различных специалистов и с применением разнообразных методов воздействия.

4.Адекватность реабилитационно-восстановительных мероприятий и воздействий адаптационным и резервным возможностям реконвалесцента. При этом важны постепенность возрастания дозированных физических и умственных нагрузок, а также дифференцированное применение различных методов воздействия.

5.Постоянный контроль эффективности проводимых мероприятий. При этом учитываются скорость и степень восстановления функционального состояния и профессионально-значимых функций переболевших (косвенными и прямыми методами)

4.13Диспансерное наблюдение

За лицами, перенесшими неосложненные формы ветряной оспы, диспансерное наблюдение не устанавливается.

Реконвалесценты, перенесшие осложненные формы ветряной оспы подлежат диспансерному наблюдению:

4.14 Общие подходы к профилактике

Больного изолируют в домашних условиях (или в мельцеровском боксе профильного стационара (отделения) до 5-х суток с момента появления последнего элемента везикулезной сыпи. Детей в возрасте до 7 лет, не болевших ветряной оспой (опоясывающим герпесом), разобщают с 9-го по 21-й день с момента контакта с больным. За контактными лицами устанавливают ежедневное наблюдение с проведением термометрии, осмотра кожи и слизистых оболочек.

Дезинфекция не проводится, достаточно проветривания помещения и влажной уборки. С целью активной специфической профилактики используют живые аттенуированные

варицелло-зостерную вакцины, зарегистрированные на территории РФ.

Пассивная специфическая профилактика (введение иммуноглобулина) показана контактным детям группы риска (с заболеваниями крови, различными иммунодефицитными состояниями), а также контактным беременным, не болевшим ветряной оспой (опоясывающим герпесом).

4.15 Организация оказания медицинской помощи больным

Медицинская помощь детям больным ветряной оспой оказывается в виде:

1.первичной медико-санитарной помощи;

2.скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

3.специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь детям больным ветряной оспой может оказываться в следующих условиях:

•амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

•стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение

илечение).

Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает:

•первичную доврачебную медико-санитарную помощь при легкой степени тяжести заболевания;

•первичную врачебную медико-санитарную помощь при легкой и среднетяжелой степени тяжести;

•первичную специализированную медико-санитарную помощь по показаниям при легкой и среднетяжелой степени тяжести.

•Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах, родильных домах, перинатальных центрах, образовательных организациях (медицинские кабинеты

дошкольных и общеобразовательных (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) учреждений, учреждений начального и среднего профессионального образования средним медицинским персоналом. При наличии в этих учреждениях врача, медицинская помощь оказывается в виде первичной врачебной медико-санитарной помощи.

•Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачомпедиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях.

•При подозрении или выявлении у ребенка ветряной оспы, не требующей лечения в условиях стационара, врач-педиатр участковый (врачи общей практики (семейные врачи), средние медицинские работники медицинских организаций или образовательных организаций) при наличии медицинских показаний для проведения дифференциальной диагностики с синдромосходными инфекционными заболеваниями направляет ребенка на консультацию в детский кабинет инфекционных

заболеваний медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях (детская поликлиника).

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается в условиях стационара врачами-инфекционистами и другими врачамиспециалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий диагностики и лечения, а также медицинскую реабилитацию.

Лечение детей осуществляется в условиях стационара по направлению врачапедиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших инфекционное заболевание.

5.Характеристика требований

5.1Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная доврачебная медикосанитарная помощь)

5.1.1Критерии и признаки, определяющие модель пациента

4.Категория возрастная – дети.

5.Пол – любой.

6.Наличие высыпаний (пятно-папула-везикула-корочка).

7.Наличие умеренного синдрома интоксикации.

8.Отсутствие осложнений.

5.1.2Требования к диагностике в амбулаторных условиях

Прием (осмотр, консультация) медицинского работника - обязательные