Материал: Ветряная оспа

5.1.3.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у-04), а также взятие материала для лабораторного исследования.

5.1.3.1 Клинические методы исследования

При сборе анамнеза выясняют наличие жалоб на лихорадку, интоксикацию.

Целенаправленно выявляют характерные высыпания на коже и слизистых оболочках - проводят осмотр кожных покровов и видимых слизистых, органов зрения и ЛОР-органов, половых органов.

При внешнем осмотре оценивают состояние пациента, выявляют высоту лихорадки, выраженность интоксикационного синдромов, количество и локализацию высыпаний.

Осмотр и пальпация лимфатических узлов проводится бимануально и билатерально, что позволяет получить информацию о характере воспалительного, инфекционного или онкологического процесса.

При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки полости рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений.

Детально обследуют ротоглотку, миндалины. С использованием шпателя (зонда) определяют состояние надгортанника, оценивают текстуру и плотность поверхности, обращают внимание на наличие пятен и характера дефектов слизистой оболочки. При обследовании определяют локализацию, величину, глубину патологических изменений (везикулы, афты), болезненность или отсутствие болевой чувствительности при исследовании.

Проводят клиническую диагностикуменингеального синдрома.

5.1.3.2 Лабораторные методы исследования

Общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ мочи общий.

Биохимический общетерапевтический анализ крови (по показаниям) – дополнительный метод.

5.1.3.3 Инструментальные методы исследования

Диагностика с использованием инструментальных методов диагностики: не проводятся.

5.1.3.4 Специальные методы исследования

Диагностика с использованием специальных методов диагностики: не проводятся.

5.1.4 Требования к лечению в амбулаторных условиях

Изоляция больного, аэрация помещения.

Применение симптоматических и патогенетических средств.

5.1.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях

Немедикаментозная помощь направлена на:

Гигиенические мероприятия – ежедневная смена нательного и постельного белья. Аэрация помещения.

5.1.6 Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации

Примечание: Расчет средних доз лекарственных средств в случае их

рассчитывания на кг/вес произведен из расчета на 40 кг веса ребенка. В случаях, когда препарат преимущественно назначается детям в возрасте, когда вес их меньше 40 кг, - расчет производить на 20 кг.

5.1.7 Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в амбулаторных условиях

На этапе первичной доврачебной медико-санитарной помощи пациенту оказывается немедикаментозная помощь в совокупности с применением симптоматических и патогенетических средств.

5.1.8 Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

−сроки ограничения: домашний режим до 10 дней;

−порядок снятия ограничений: выписка участковым врачом-педиатром в детское учреждение при клинико-лабораторном выздоровлении;

−рекомендации для пациента: медицинский отвод от профилактических прививок на 1 месяц, витаминотерапия, рациональное питание с набором легкоусвояемых, но привычных и любимых блюд, обязательны фрукты, овощи;.

−дополнительная информация для членов семьи: соблюдение правил личной гигиены.

Показания: различные заболевания, не требующие применения специальных диет, а также переходная диета в период выздоровления от специального лечебного питания к рациональному питанию.

Цель назначения. Обеспечить физиологические потребности в пищевых веществах и энергии.

Общая характеристика. Диета физиологически полноценная, богатая биологически ценными веществами: незаменимыми аминокислотами, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами. Поваренная соль — 10-15 г, свободная жидкость 1,5-2 л. Исключают трудноперевариваемые продукты и блюда, острые блюда и пряности, копчености.

5.1.10 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

- изоляция пациента, масочный режим; - постельный режим в течение периода лихорадки;

- индивидуальные и одноразовые средства по уходу; - гигиеническая обработка глаз, слизистых полости рта, половых и ЛОР-органов пациента не менее 3-х раз в день.

5.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола

При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения подготовительных мероприятий к лечению (проведение дополнительных методов обследования, консультации врачей-специалистов), пациент переводится в протокол ведения больных, соответствующий выявленным клиническим ситуациям, заболеваниям и осложнениям.

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками ветряной оспы медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями: а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению больных ветряной оспой и б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.

5.1.12 Возможные исходы и их характеристика

5.2Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная врачебная медикосанитарная помощь)

5.2.1Критерии и признаки, определяющие модель пациента

1.Категория возрастная – дети.

2.Пол – любой.

3.Наличие высыпаний (пятно-папула-везикула-корочка).

4.Наличие умеренного синдрома интоксикации.

5.Отсутствие осложнений.

5.2.2Требования к диагностике в амбулаторных условиях

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста – обязательные на этапе диагностики