Материал: Яковлев В.П., Яковлев С.В. Рациональная антимикробная фармакотерапия

Общие принципы фармакотерапии

Лечение направлено на элиминацию HCV РНК, нормализацию трансаминаз и улуч- шение гистологической картины печени.

Âнастоящее время общепринятой схе-

мой лечения ХГ С считается комбинация α-интерферона и рибавирина. Дозировка

препаратов зависит от генотипа HCV и массы тела пациента. Возможно подклю- чение третьего противовирусного препарата (амантадин, римантадин).

Âпоследние годы используются также пролонгированные формы α-интерферона

(пегинтерфероны), обычно также в комбинации с рибавирином. Подробнее о применении указанных ЛС см. соответствующие разделы.

Течение и прогноз

Частота развития цирроза у больных ХГ С в среднем составляет 20—25%, однако этот показатель колеблется в значительных пределах в зависимости от генотипа вируса, гистологической активности и дополнительных повреждающих факторов (особенно алкоголя). Процесс формирования цирроза длится в среднем 20 лет (от 10 до 50).

Заболевание значительно прогрессирует при инфицировании в возрасте старше 50 лет. Ежегодный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у больных циррозом — от 1,4 до 6,9%.

6.Garsia G., Keefe E.B. Acute liver failure. In: Friedman L.S., Keeffe E.B. eds. Handbook of Liver Disease. New York: Churchill Livingstone; 1998; 15—26.

7.Chronic hepatitis. In: Kuntz E., Kuntz H.-D.

Hepatology. Principles and practice. Springer 2002: 625—648.

8.Farci P., Mandas A., Coiana A., et al. Treatment of chronic hepatitis D with interferon alpha-2a. New Engl J Med 1994; 330: 88—94.

Указатель описаний ЛС

Нуклеозидные аналоги широкого спектра действия

Рибавирин

Производные амантана

Амантадин

Римантадин

Противовирусные ЛС разных групп

Озельтамивир

Эпидемиология

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются широко распространенными болезнями, которые на протяжении многих лет по численности превосходят все другие инфекционные заболевания вместе взятые. По данным ВОЗ, ОРВИ ежегодно болеет каждый третий житель планеты. В России ежегодно регистрируется около 30 млн. случаев ОРВИ, в том числе в Москве — более 2 млн. В структуре заболеваемости детей ОРВИ составляют не менее 70%. Однако и эти высокие показатели не отражают истинной распространенности респираторной инфекции, поскольку официальной регистрации подлежат лишь грипп и некоторые другие ОРВИ (аденовирусная инфекция, парагрипп, РС-инфекция).

По данным ВОЗ, грипп приводит к летальным исходам в 6% случаев. В целом с вирус-ассоциированными респираторными болезнями связано около 60% случаев смерти. Непосредственной причиной смерти обычно являются тяжелые осложнения (пневмонии, бронхиты, синуситы, отиты, энцефалопатия, бронхиальная астма).

По экономическим затратам ОРВИ занимают первое место среди всех патологий. В России ежегодный суммарный экономический ущерб от гриппа оцениваeтся примерно в 40 млрд. руб. Один случай респираторной инфекции обходится государству в 3000—5000 руб. Затраты больного, включающие стоимость базового набора медикаментов, колеблются в пределах 450— 3000 рублей.

В России в период 1991—2000 гг. произошли существенные изменения в структуре ОРВИ. В настоящее время менее четверти респираторных заболеваний приходится на грипп, а основную часть ОРВИ (до 85%) составляют респираторные вирусные инфекции негриппозной этиологии. Изменение структуры заболеваемости в значительной степени связано с достаточно широким применением вакцинации против гриппа.