Когда пациент может быть выписан из стационара:
-После клинического выздоровления
-При контрольной отрицательной копрокультуре
-При отрицательной биликультуре
-При отрицательой РНГА
+ Не ранее 7-10-ти суток после нормализации температуры.
Вариант 3
/\
Убольного с нарушением зрения (“сетка” перед глазами) и глотания твердой пищи на 3-й день болезни появились одышка, чувство нехватки воздуха. При осмотре: в сознании, температура 36,2 оС, акроцианоз, ЧД - 28 в минуту, птоз, мидриаз, глоточный и рвотный рефлексы не вызываются, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс - 100 в минуту, АД - 100/70 мм рт. ст. За 3 дня до заболевания употреблял консервированные грибы.
Наиболее вероятный диагноз:
- Герпетический менингоэнцефалит - Лимфоцитарный хориоменингит - Клещевой энцефалит - Туберкулезный менингит + Ботулизм
\/
/\
Убольного заболевание началось постепенно со слабости, головокружения, нарушения зрения, сухости во рту. При осмотре на 6-й день болезни: вялый, адинамичный, голос с носовым оттенком, птоз век, зрачки D>S, фотореакция снижена, глоточный и рвотный рефлексы снижены. Гемодинамика стабильна. Ел копченый окорок домашнего приготовления.
Убольного имеет место поражение:
-Височных долей коры больших полушарий
-Мозжечка
+ Ствола мозга
-Спинного мозга
-Вегетативной нервной системы
\/
/\
Больной К. поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, сухость во рту, двоение предметов, затруднение при глотании твердой пищи. Болен в течение суток. За 3 дня до заболевания ел консервированные грибы домашнего приготовления .
Для уточнения диагноза необходимо провести:
-Бактериологическое исследование крови
-Клинический анализ крови
-Микроскопию мазков крови
-Серологическое исследование крови
+Реакцию нейтрализации на белых мышах
\/
/\
Больной предъявляет жалобы на резкую слабость, “туман” перед глазами, головокружение. При осмотре: температура 37,0 оС, в сознании, лицо амимично, крылья носа участвуют в дыхании, блефароптоз, мидриаз, анизокория, дисфагия, дисфония, гнусавость. Тахипное, дыхание везикулярное, поверхностное. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс - 70 в минуту. Заболевание возникло через сутки после употребления мясных консервов домашнего приготовления.
Тяжесть данного заболевания обусловлена: - Отеком мозга - Степенью нарушения зрения
- Степенью интоксикации - Наличием сосудистой недостаточности
+Выраженностью бульбарного синдрома
\/
/\
У больного с жалобами на сухость во рту, головокружение, слабость, снижение остроты зрения выявлены горизонтальный нистагм, стробизм, анизокория, мидриаз, птоз век, снижение глоточного и рвотного рефлексов, осиплость голоса. За два дня до болезни употреблял копченую рыбу.
Этиотропная терапия должна включать:
-Специфические сыворотку, анатоксин и антибиотики
-Специфический анатоксин
-Специфическую сыворотку
+ Специфическую сыворотку и антибиотики - Антибиотики
\/
/\
Больная 43 лет заболела остро с появления озноба, повышения температуры до 38,7 ? С, ломоты в мышцах и суставах, головной боли. На 3-й день болезни развился полиартрит, появились элементы сыпи разной величины (2,5-7,0 см в диаметре), плотные, болезненные, ярко багрового цвета. На 4-й день болезни осмотрена инфекционистом, выявлены субиктеричность склер, конъюнктивит, лимфаденопатия, увеличение печени, урчание и болезненность слепой кишки. Из анамнеза установлено, что около месяца до заболевания перенесла кратковременную диарею, не лечилась.
Укажите дополнительные признаки сыпи:
+Появляется с 1-го дня болезни на разгибательной поверхности конечностей - Появляется на 7-8 день болезни на сгибательной поверхности конечностей - Характерно изъязвление сыпи - Со 1-й недели шелушение сыпи - Ничего из указанного
\/
/\
Больной 15 лет госпитализирован в инфекционное отделение ЦРБ с жалобами на высокую температуру тела, интенсивную головную боль, мышечные и суставные боли, сыпь, повторную рвоту. Болеет 4 дня. Состояние тяжёлое. Т-ра 39,8 ? С, положительные симптомы «перчаток», «капюшона», «носков». На туловище, конечностях обильная мелкопятнистая сыпь. Пальпируется увеличенная печень и нижний полюс селезенки. Выявлены симптомы Брудзинского, Кернига, определяется ригидность затылочных мышц. Анализ СМЖ: цвет бесцветный, прозрачная, цитоз - 475 / мм3, нейтрофилы -82 %, белок - 346 мг / л, глюкоза- 2,3 ммоль / л.
Укажите фактор патогенности возбудителя заболевания: - Фактор некроза опухоли - Простогландин Е, гистамин
- Катионные белки, экзотоксин - Лизоцим, иммуноглобулин А
+Иммунные комплексы, Yop H-антиген, О-антиген
\/
/\
Больная К., 26 лет, госпитализирована в отделение интенсивной терапии для инфекционных больных на 3-й день болезни. Заболела остро с появления боли в животе, рвоты, поноса, повышения температуры тела. На 2-й день болезни появилась обильная сыпь, со сгущением в естественных складках, вокруг суставов, в отдельных местах - элементы сыпи геморрагические. Температура постоянного типа (39.5 - 40,0 ?С). С 3-го дня - желтуха, потемнение мочи, олигоурия, нарушение гемодинамики: П-130 / мин., слабого наполнения, АД 70/50 мм рт. ст, мочевина - 24 мкмоль / л, креатинин - 0,200 мкмоль / л. Какое осложнение развилось у пациентки:
-Дегидратационный шок + ИТШ
-Отек мозга
-Перитонит
-Острая печеночная недостаточность
\/
/\
Студентка 21 года после туристической поездки в С.-Петербург почувствовала недомогание, слабость, боль в подложечной области, тошноту, снижение аппетита, ломоту в суставах, повышение температуры тела до 37,4 ?С, наблюдался кашицеобразный стул 1-2 раза в день. С 5-го дня болезни заметила темный цвет мочи, желтушность склер, в этот же день госпитализирована в инфекционный стационар. Инфекционистом выявлена мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, кистях и стопах, лимфаденопатия, увеличение печени, болезненность при пальпации слепой кишки. Желтуха у больной патогенетически обусловлена:
-Стеатозом
-Действием экзотоксина
-Холестазом
-Мезенхимальным воспалением
+Гранулематозным воспалением
\/
/\
Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39,0 ?С, слабость, головную боль, ломоту в теле и суставах , высыпания на лице, шее, кистях и стопах, понос.
Назначьте специфическую терапию: - Антистафилококковый бактериофаг - Макропен - Флемоксин
+Ципрофлоксацин
- y-интерферон
Чума
Вариант 1
/\
Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва.
Укажите возбудителя сибирской язвы::
-Бактерия + Бацилла
-Вирус
-Риккетсия
-Клостридия
\/
/\
Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака.
Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Определите основной фактор патогенности возбудителя сибирской язвы:
+ Экзотоксин
-Эндотоксин
-Протеолитические ферменты
-Нейротоксин
-Гемагглютинин
\/
/\
Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта
черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Определите размножение возбудителя сибирской
язвы при воздушно - пылевом механизме заражения происходит:
-Трохее
-Бронхах
-Легочной ткани
+Лимфатических узлах - Плевре
\/
/\
Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта
черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Установите при какой форме сибирской язвы заразен больной :
- Кожной форме - Кишечной форме - Легочной форме
- Септической форме
+Больной человек не заразен
\/
/\
Уодного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия.
Укажите к какой группе инфекций относится тяляремия (по механизму передачи): - Фекально - оральным - Воздушно - капельным - Кровяным - Наружных покровов
+ Смешанным
\/
/\
Уодного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия.Установите источник туляремии :
+ Грызуны - Крупный рогатый скот
- Мелкий рогатый скот - Больной человек
- Здоровый бактерионоситель
\/
/\
Уодного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия.Определите какая форма туляремии развивается чаще всего:
- Кожная + Кожно - бубонная
- Глазо - бубонная - Ангинозно - бубонная - Легочная
\/
/\
Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума.
Укажите возбудителя чумы :
- Y. enterocolities + Y. pestis
- Y. pseudotuberculosis - Y. addovae
- Y.intermedia \/ /\
Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями
периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Укажите основной механизм заражения человека при работе в природных очагах чумы:
-Алиментарный
-Водный
+ Трансмиссивный - Воздушно - пылевой
-Чрезкожный
\/
/\
Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, с явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Укажите переносчика чумы
-Слепни
-Комары
-Мухи - жигалки
-Оводы
+ Блохи
\/
Вариант 2
/\
Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва.
Укажите наиболее частый механизм заражения человека сибирской язвой :
-Алиментарный
-Водный
+ Чрезкожный - Воздушно - пылевой
-Трансмиссивный
\/
/\
Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Укажите, какие изменения возникают при чрезкожной форме заражения сибирской язвой
-Фурункул
-Флегмона
+Язва
-Булла
-Бубон
\/
/\
Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта
черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Укажите при какой форме сибирской язвы может возникнуть сепсис :
-Кожной форме
-Легочной форме
-Кишечной форме
+Любой из перечисленных - Не возникает вообще
\/
/\
Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта
черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Укажите источником инфекции при сибирской язве :
- Кошки - Собаки
+Коровы
-Кролики
-Птицы
\/
/\
У одного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия.
Определите возбудителя туляремии:
-Бактерия
-Вирус
-Бацилла
+ Коккобацилла - Простейшее
\/
/\
У одного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в