/\
Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта
черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Укажите, где наиболее устойчив возбудитель сибирской язвы :
- Трупах погибших животных
-Воде + Почве
-Пищевых продуктах
-Во внешней среде не устойчив
\/
/\
Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта
черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Укажите к какой группе инфекций по механизму передачи относится сибирская язва?
-Кровяным
-Капельным
-Кишечным
+ Смешанным
-Наружных покровов
\/
/\
У одного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия.
Укажите возбудителя туляремии :
+ Francizella tularensis
-Yersinia pestis
-Bacillus anthracis
-Pseudomonas pseudomalles
-Pseudomalles mallei
\/
/\
Уодного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия. Определите как происходит заражение туляремией:
- Воздушно - капельным путем - Алиментарным путем - Через поврежденную кожу
- Через укус кровососущих насекомых + Всеми перечисленными
\/
/\
Уодного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия. Укажите при каком способе заражения возникает септическая форма туляремии - Воздушно - пылевом - Алиментарном - Трансмиссивном - Чрезкожном
+ При всех перечисленных
\/
/\
Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума.
Определите кто формирует городской тип чумы: - Кошки - Собаки + Крысы - Хомяки - Суслики
\/
/\
Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Определите через сколько дней после сосания крови больного животного заразен переносчик чумы :
+ 4 - 5 дней - 6 - 7 дней
- 10 - 12 дней
- 2 дня - 2 недели
\/
/\
Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Укажите возбудителя чумы :
-Вирусы
-Кокки
-Клостридии + Иерсинии
-Простейшие
\/
Вариант 1
/\
В стационар направлен больной, у которого выявлена высокая температура, головная боль, тахикардия, язва на тыльной поверхности кисти. Кисть, предплечье отечны, безболезненные. Язва покрыта черной корочкой, окружена багровым валиком с мелкими везикулами по периферии. Подмышечный лимфатический узел на стороне поражения размером до 3 см в диаметре, умеренно болезненный. За 6 дней до заболевания больной принимал участие вынужденном забое теленка.
Укажите как произошло заражение:
-Через грязные руки
-При употреблении воды
-Воздушно-капельным путем
-Через укус насекомых
+Через поврежденную кожу
\/
/\
Больной 42 лет, доставлен в инфекционное отделение через 12 часов с момента заболевания. Из эпидемиологического анамнеза, установлено - ела жареное на костре мясо вынужденно забитой коровы. Заболела остро: потрясающий озноб, повышение температуры до 40°С, головная боль, рвота. Состояние крайне тяжелое, сознание спутано, тотальный цианоз. Конечности холодные, ЧД 40 в мин., пульс не определяется, АД 40/0 мм рт.ст. Живот вздут, в подвздошной области урчит. Печень + 4 см., менингеальных знаков нет. Через 6 часов больная умерла. За 5 - 6 мин. до смерти был буро-красный стул в объеме до 1 литра. На вскрытии внутренние органы с выраженным геморрагическим пропитыванием. Кровь темно-красного цвета, жидкая. Тонкий, толстый кишечник - аыражен геморрагический некротический процесс. Патологоанатомический диагноз: фульминантный сепсис.
Укажите возбудителя сепсиса: - Менингококк
- Iersinia pestis
+Сибиреязвенная палочка
-Легионелла
-Стафилококк
\/
/\
У сельскохозяйственного работника, который копал траншею на кистях образовались три безболезненные язвы с черным струпом. Кисти отекли. Подмышечные лимфоузлы увеличены и умеренно болезненны. Температура 38,8°С.
Укажите тактику ведения этого больного:
-Иссечение некротических масс, антибиотикотерапия
-Асептическая повязка
+Асептическая повязка и введение пенициллина - Дренирование язв и вскрытие лимфоузлов - Антибиотикотерапия
\/
/\
Больной охотник доставлен в сопоре. Пульс нитевидный, АД70/20 мм рт.ст., ЧД - 36 в 1 мин, язык меловой, цианоз губ. На коже мелкие кровоизлияния. В паховой области плотный, неподвижный лимфоузел, на пальпацию которого больной отвечает двигательным беспокойством, стонет. Кожа над лимфоузлом багрово-красного цвета, блестит.
Укажите диагноз:
- Инфекционный мононуклеоз - Менингококцемия
- Неспецифический лимфоаденит
+Чума
-Туляремия
\/
/\
У больного резко повысилась температура до 40,2оС, появилась интенсивная головная боль, боль в грудной клетке, кашель с мокротой. Лицо гиперемировано, речь невнятная, язык «меловой». В легких влажные хрипы. Тахикардия, гипотония. Укажите характер мокроты при легочной форме этого заболевания:
-Мизерная, вязкая, слизистая
-Обильная, слизистая
+ Очень обильная, стекловидная, дальше с кровью
-Умеренное количество, гнойная
-Плевки густой гнойной мокроты розового цвета
\/
/\
Больной доставлен в стационар в крайне тяжелом сопорозном состоянии. Собрать анамнез невозможно. Объективно: температура 39,9°С, П- 136 в минуту, АД - 80/40 мм рт.ст., ЧД - 36 минуту, цианоз губ, на коже мелкие кровоизлияния, язык «меловой». В подмышечной впадине слева увеличенный до 2-3 см лимфоузел. На пальпацию лимфоузла отвечает двигательным беспокойством. Узел плотный, неподвижный, кожа над ним багрового цвета, напряжена, блестит.
Укажите механизм заражения больного:
-Аэрогенный
-Алиментарный
+ Через укус насекомого - Через поврежденную кожу
-Водным путем
\/
/\
Больной находился в местности, где много комаров. Через 3 дня заболел остро: озноб, першение в горле, повышение температуры до высоких цифр, головная боль, заторможенность, боли в мышцах, пояснице, потливость. Объективно: под глазом умеренно болезненная отечность, в центре которой образовалась небольшая, кратерообразная ранка. Еще через 2 дня увеличился до размеров грецкого ореха правый углочелюстной лимфоузел. Лимфоузел плотный, безболезненный, подвижный.
Укажите диагноз:
-Сибирская язва
+Туляремия - Чума - Рожа
- Банальный фурункул
\/
/\
У больной заболевание началось - недели назад когда заболело горлоЁ больше слева повысилась температура. В подчелюстной области слева пальпируется плотный, подвижный лимфоузел до 2 см в диаметре. В области левой миндалины кратерообразная язва. Правая миндалина не изменена.
Укажите механизм заражения больной: - Водный - Алиментарный
- Воздушно-капельный
+Воздушно-пылевой
-Через поврежденную кожу
\/
/\
У больной заболевание началось 2 недели назад, когда заболело горло. больше слева, повысилась температура. В подчелюстной области слева пальпируется плотный, подвижный лимфоузел до 2 см в диаметре. В области левой миндалины кратерообразная язва. Правая миндалина не изменена.
Укажите метод лабораторной диагностики для подтверждения диагноза:
-Вирусологический
-Бактериологический
+ Серологический - Иммунологический
-Биохимический
\/
/\
Больная Б. заболела остро: температура 39,9°С, головная боль, боль в мышцах, грудной клетке, кашель. В легких сухие и влажные хрипы. Увеличены печень и селезенка. На Ro"-грамме ОГК увеличены бронхопульмональные лимфоузлы. 5 дней назад убирала складские помещения, в которых обитает много мышей.
Назначьте наиболее рациональную терапию: + Антибиотики
-Сульфаниламиды
-Нитрофурановые
-Вакцину
-Специфическую сыворотку
\/
Вариант 2
/\
У пациента заболевание возникло остро, когда после озноба температура повысилась до 39° С, появилась головная боль, боль в мышцах, грудной клетке. На 2 день присоединился сухой кашель, ухудшилось общее состояние. При обследовании выявлены сухие и влажные хрипы в легких, увеличенная печень и селезенка. На рентгенограмме ОГК выявлены увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы. Больная работает в зернохранилище, где много мышей.
Назовите механизм заражения больной: - Пищевой + Воздушно - пылевой
-Воздушно - капельный
-Через укус грызунов
-Водный
\/
/\
Больной находился в местности, где много комаров. Заболел остро: озноб, першение в горле, температура повысилась до 39° С, головная боль, заторможенность, боль в мышцах, пояснице, потливость. Объективно: под глазом умеренно
болезненная припухлость, в центре которой образовалась небольшая кратерообразная ранка. Еще через 2 дня увеличился до размера грецкого ореха углочелюстной лимфоузел справа. Лимфоузел плотный, безболезненный, подвижный. Укажите диагноз:
-Сибирская язва
-Чума
-Рожа
-Банальный фурункул + Туляремия
\/
/\
У больной внезапно повысилась температура до 39,9° С, возникла головная боль, боль в мышцах, грудной клетке, кашель. В легких сухие и влажные хрипы. Увеличена печень и селезенка. На Ro"-грамме ОГК выявлены увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы. 5 дней назад убирала складские помещения, где много грызунов.
Укажите рациональную специфическую терапию:
-Вакцинация
+ Антибиотики -Сульфаниламиды
-Нитрофурановые
-Серотерапия
\/
/\
Больной обрабатывал шкуры вынужденно забитых коров. Заболел очень остро, заболевание развивалось бурно. С первых часов температура 40.2° С, давящая боль в груди, одышка, кашель, нарастающая общая слабость, тошнота, рвота. В легких прослушивались влажные хрипы, очень быстро нарастала дыхательная недостаточность. Через 2 дня больной умер. На вскрытии выявлена геморрагическая пневмония.
Укажите возбудителя заболевания :
-Менингококк
-Пневмококк
+Сибиреязвенная палочка - Иерсиния пестис - Стафилококк
\/
/\
У ветврача на предплечье, появилась зудящая папула размером с рисовое зерно, в центре которой образовался пузырек с сукровичным содержимым. После расчесывания на месте пузырька образовалась корочка. В последующие 2 дня развился отек кисти и предплечья. За счет новых пузырьков, которые располагались по периферии, язва увеличилась, корка приобрела черный цвет. Повысилась температура, появилась боль в подмышечной области, где пальпируется увеличенный лимфоузел. За сутки до заболевания больной осматривал погибшего теленка.
Укажите как будет подтверден диагноз: - Выделением гемокультуры
- Выделением культуры из пунктата лимфоузла
+Выделением культуры из содержимого из - под корочки
- Клинико - эпидемиологически
-Аллергологически
\/
/\
Больной не владеет русским языком, в связи с чем анамнез не собран.
Доставлен на 4 день болезни в очень тяжелом состоянии. Сознание ясное, АД - 90/40 мм рт ст.,П - 120 в мин., ЧД - 36 в мин., температура 39° С; цианоз губ. Правый подмышечный и правый шейный лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре. Выражен периаденит. Кожа над лимфоузлами багрового цвета, блестит. Пальпация лимфоузлов сопровождается резкой болезненностью.
Укажите основной симптом, который позволит предположить диагноз:
-Высокая температура
-Тахикардия, гипотония
-Тахипное
-Акроцианоз
+Изменения со стороны лимфоузлов
\/
/\
У работника овцеводческого хозяйства на кисти образовалось безболезненное фурункулоподобное образование с темной коркой, лимфангоитом и регионарным лимфаденитом. Через сутки от начала заболевания температура повысилась до 39° С.
Поставьте диагноз:
- Банальный карбункул - Чума - Туляремия
+Сибирская язва
-Рожа
\/
/\
Больной охотник, доставлен в сопоре с температурой 39.9° С., пульс нитевидный, АД - 70/20 мм рт ст., ЧД 40 в мин. Объективно: язык «меловой», цианоз губ, на коже мелкие кровоизлияния. В паховой области плотный, неподвижный, очень болезненный лимфоузел. Кожа над лимфоузлом багрово - красная, блестит.
Поставьте диагноз:
- Инфекционный мононуклеоз