-Все перечисленные причины
\/
/\
У больного 42 лет заболевание началось через 2 недели после купания в закрытом водоеме с высокой лихорадки, которая продолжалась 6 дней. При осмотре выявлена интенсивная желтуха склер и кожи, менингеальный синдром, олигурия, боли в мышцах ног. К 7 дню болезни АД снизилось до 70/40 мм рт.ст., одновременно развилась анурия. В схему лечения ключены изотонические растворы глюкозы, соли, антибиотики.
Назовите какой препарат необходимо дополнительно назначить больному: + Кортикостероидные гормоны
-Альбумин
-Аминокапроновую кислоту
-Провести плазмоферез
-Дегидратационные препараты
Вариант 3
Убольного, который охотился на водяных крыс, внезапно повысилась температура. Со 2 - 3 дня беспокоят сильные боли в мышцах ног, было носовое кровотечение. При осмотре выявлена желтуха, увеличение печени, герпетические высыпания на губах, кровоизлияние в склеру правого глаза.
Укажите какие еще клинические проявления могут быть обнаружены у больного: - Увеличение лимфоузлов - Спазм толстого кишечника - Отек лица + Олигоанурия - Ларингит
\/
/\
Среди шахтеров, которые работали в одном забое, возникло групповое заболевание, которое характеризовалось острым началом, высокой температурой, интенсивными болями преимущественно в икрах ног, у некоторых герпетическими высыпаниями на губах, крыльях носа. Из 8 заболевших у двоих на 4 день болезни возникла желтуха, у одного из заболевших в первые сутки была обильная рвота и у одного - рвота и понос. В шахте много крыс.
Укажите возможный источник заболевания: - Больные люди - Здоровые носители + Крысы
- Домашние животные - Кровососущие насекомы
\/
/\
В инфекционное отделение на 6 день болезни в тяжелом состоянии доставлен больной 16 лет в связи с высокой температурой, головной болью, повторной рвотой, жидким стулом, который появился в первый день болезни. При осмотре выявлена гиперемия лица, инъекция сосудов склер, геморрагические высыпания на коже, резкая болезненность мышц нижних конечностей. При осмотре началось носовое кровотечение. Аналогичное заболевание возникло еще у двоих подростков, которые систематически купались и ловили рыбу в реке.
Укажите метод обследования для уточнения диагноза: - Бак.исследование крови - Бак.исследование мочи
- Бак.исследование испражнений + РМА со специфическим диагностикумом
- Достаточно сделать общий анализ крови
\/
/\
Убольного сантехника, который поступил в стационар на 6 день болезни интенсивная желтуха склер и кожи, тахикардия, тахипное, АД90/40мм рт.ст., концентрация мочевины в крови 53,5ммоль/л, креатинин 880 ммоль/л., билирубин 340 ммоль/л.
Тяжесть заболевания обусловлена недостаточностью: - Легочной - Почечной
- Печеночной - Сердечно-сосудистой
+ Почечно-печеночной
\/
/\
Убольного, рыбака, доставленного в инфекционное отделение на 5 день болезни в связи с высокой температурой, выраженными симптомами общего токсикоза, выявлены боли в разных группах мышц , изменения в моче, повышение азотистых шлаков в крови. Укажите препарат для этиотропной терапии:
- Рифампицин - Тетрациклин + Пенициллин - Левомицетин - Ванкомицин
\/
/\
Ужительницы Симферополя в течение 3 недель отмечалась двух волновая лихорадка с выраженными общетоксическими симптомами, носовыми кровотечениями и петехиальной сыпью на коже. На момент обращения к врачу жалоб нет. Со стороны внутренних органов изменения не выявлены. Возможно больная перенесла геморрагическую лихорадку.
Укажите метод дополнительного обследования для подтверждения диагноза: - Бактериологический + Серологический
-Аллергологический
-Паразитологический
-Достаточно назначить гемограмму
\/
/\
У жителя небольшого боливийского городка появилась лихорадка, которая сопровождалась головной болью, мышечными болями, слабостью, ригидностью мышц шеи, нарушением сна и геморрагической сыпью на теле. На территории двора и в доме много мышей. Укажите тактику ведения больного:
-Амбулаторное наблюдение за больным
-Госпитализация в терапевтическое отделение
-Госпитализация в неврологическое отделение
+ Изоляция по месту жительства
-Госпитализация в реанимационное отделение
\/
/\
У жителя Ганы через 10 дней после пребывания в сельской местности повысилась температура, появилась головная боль, боли в мышцах и суставах, а позднее кашель с мокротой, в которой обнаружены примеси крови. При осмотре выявлена гиперемия слизистой ротоглотки, конъюнктивит, тахикардия. В конце первой недели заболевания обнаружена пятнисто-папулезная сыпь на теле, бред, склонность к коллапсу, олигурия.
Укажите диагноз:
+ Геморрагическая лихорадка
-Лептоспироз
-Менингококцемия
-Сыпной тиф
-Псевдотуберкулез
\/
/\
Ужителя Колумбии, который работал на заготовке древесины в джунглях, на 3 день высокой температуры выявилась головная боль, мышечные боли, а при осмотре обнаружена одутловатость лица, инъекция сосудов склер, тахикардия, боль в эпигастральной области. Заподозрена желтая лихорадка.
Укажите переносчика заболевания: + Комар - Клещ
- Муха Це-Це - Слепень
- Муха - жигалка
\/
/\
Ужителя Колумбии, который работал на заготовке древесины в джунглях, на 3 день высокой температуры выявилась головная боль, боли в мышцах и суставах, а при осмотре обнарухена гиперемия слизистой рта, инъекция сосудов склер, тахикардия, боль в эпигастральной области. Заподозрена желтая лихорадка.
Укажите препарат для специфической терапии: - Антибиотики + Противовирусные препараты
- Нестероидные противовоспалительные препараты - Кортикостероидные гормоны - Иммуномодуляторы
Иерсиниоз
Вариант 1
На приеме у врача пациент жалуется на слабость, нечеткие очертания предметов, головную боль, сниженный аппетит, першение в горле, сухость во рту, затруднение при глотании, повышение температуры до 37,2 ? С. Заподозрен ботулизм.
Укажите основные жалобы, которые позволяют подтвердить предварительный диагноз:
-Слабость, головная боль, повышение температуры тела
-Головная боль, затруднение при глотании, повышение температуры тела
-Першение в горле, температура, нечеткие очертания предметов
-Слабость, головная боль, сниженный аппетит
+Нечеткие очертания предметов, сухость во рту, затруднение при глотании, слабость
\/
/\
В инфекционное отделение госпитализированы 3 члена одного коллектива с подозрением на ботулизм. Какие мероприятия должны быть проведены в очаге инфекции:
- Бактериологическое обследование контактных, дератизация
+Введение противоботулинической сыворотки контактным типов А,В,Е, медицинское наблюдение - Вирусологическое исследование подозрительных продуктов питания - Токсикологическое исследование подозрительных продуктов питания - Медицинское наблюдение за очагом инфекции
\/
/\
У больного ботулизмом выявлен офтальмоплегический синдром. Укажите, какие симптомы к нему относятся:
- Амимия - Гнусавость
+Анизокория, диплопия, мидриаз
- Парез мягкого неба
- Дисфагия
\/
/\
Убольной с подозрением на ботулизм выявлены бактерии длиной 6,0 мкм с закругленными концами. Определите основные морфологические свойства возбудителя ботулизма:
- Грамотрицательный аэроб, образует экзотоксин - Грамположительный анаэроб, образует эндотоксин
+ Грамположительный анаэроб, образует экзотоксин, споры - Грамотрицательный анаэроб, образует эндотоксин - Неокрашивающийся по Граму аэроб
\/
/\
Упациентки заболевание началось с однократной рвоты, поноса, через 7-8 часов болезни появились “туман” перед глазами, двоение
предметов, затруднение глотания, резкая мышечная слабость. Диагностирован ботулизм. Диагноз можно подтвердить методом:
-Серологическим -Паразитологическим -Вирусологическим -Микроскопическим +Бактериологическим
\/
/\
Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,4о С, головную боль, боль в крупных суставах, слабость, насморк, першение в горле, отвращение к пище, боль в животе, понос, сыпь на туловище и конечностях. Терапевт заподозрил иерсиниоз.
Укажите наиболее типичные жалобы для указаного заболевания: -Головная боль, температура, сыпь
+Температура, боль в суставах, боль в животе, понос, сыпь - Слабость, температура, понос - Температура, насморк, першение в горле
- Слабость, насморк, першение в горле
\/
/\
Пациентка, 30 лет, заболела остро: появились озноб, температура 38,6 ?С, тошнота, рвота, боль внизу живота, понос. На 2- й день болезни доставлена СМП в инфекционное отделение. Врач отметил гиперемию лица, ладоней и стоп, затрудненное носовое дыхание, склерит, конъюнктивит, фарингит, пятнистопапулезную сыпь на шее, сгибательных поверхностях рук, вокруг локтевых и коленных суставов, на стопах. Язык покрыт налётом, с гипертрофированными сосочками. Живот мягкий, урчит, чувствительный при пальпации в илеоцекальной области. Печень увеличена +2,0 см. Сигмовидная кишка не спазмирована. Заподозрен иерсиниоз.
Каким путем произошло заражение больной: - Бытовым
+Пищевым
-Парентеральным
-Половым
-Через укус насекомого
\/
/\
Учащийся техникума госпитализирован в инфекционное отделение из очага заболевания, при котором наблюдается лихорадка, сыпь, боль в горле и животе, увеличение печени, боль в суставах, у 10 % - рвота и диарея, у 25 % - субиктеричность склер. Заподозрен псевдотуберкулез.
Укажите симптомы гастроинтестинального синдрома: + Боль в животе, рвота и диарея
-Лихорадка, сыпь, увеличение печени
-Лихорадка, диарея, поражение суставов
-Субиктеричность склер, сыпь, боль в животе
-Боль в горле, температура, боль в животе
\/
/\
При объективном обследовании поступившего в стационар больного выявлены: температура 38,0 ?С, познабливание, головная боль, гиперемия лица, на коже туловища, шеи, конечностей сыпь размером от 5 мм до 1 см, обильная, выступающая над поверхностью кожи, со сгущением вокруг суставов, при надавливании исчезает. Склеры субиктеричные. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. Заподозрен иерсиниоз:
Назовите морфологический элемент сыпи:
-Петехия
-Пятно
+ Папула
-Узел
-Везикула
\/
/\
Пациент госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на иерсиниоз. Диагноз можно подтвердить методом:
-Клинический анализ крови
-Биологический
-Аллергологический
-Сонография печени