+ Ацикловир
-Бисептол
-Азитромицин
Вариант 3
Женщина, 32 лет, высоко лихорадит в течение трёх дней. Со слов мужа, заболевание началось с появления сыпи на лице, повышения температуры. Жаловалась на головную боль. Была рвота. Не лечилась. При осмотре контакту не доступна, сознание утрачено. Временами моторное возбуждение и общие судороги. Резкая бледность кожи, губы цианотичны. На крыльях носа и губах обширные очаги мокнутия с корочками и везикулами. Сухой, растрескавшийся язык. Зрачки сужены, плохо реагируют на свет. Пульс 122 удара в минуту, слабый. АКД 160/90 мм рт. ст. Печень эластичная, увеличена на 1 см. Выражена ригидность мышц шеи, симптом Кернига резко положителен.
Назовите возможное заболевание:
-Отёк - набухание головного мозга
-Столбняк
+ Герпес - инфекция, осложнённая менингоэнцефалитом - Туберкулёзный менингит
-Опоясывающий лишай
\/
/\
Беременная женщина обратилась к врачу в связи с развившимся у неё рецидивом генитальным герпеса. Очаг поражения до одного сантиметра в диаметре, локализуется на коже лобка. Интоксикации и повышения температуры нет. Беременность вторая, желанная, 38 недель.
Ваши рекомендации:
-Предложить прерывание беременности
- Предложить обследование полового партнёра и только после этого решать вопрос о лечении
-Начать лечение. Решить вопрос о необходимости «кесарево сечения».
-Госпитализировать больную и начать лечение
+Лечение антисептиками местно. Диспансерное наблюдение из-за опасности развития перинатальной инфекции.
\/
/\
Убольного с повышенной температурой, лимфоаденопатией и увеличенной селезёнкой предполагается инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ.
Для этиотропного используется: - Норфлоксацин + Ацикловир - Эритромицин - Бисептол -Азитромицин
\/
/\
Больной Т., 18 лет с лихорадкой в течение 12 дней обратился к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит и желтуху. Дважды было носовое кровотечение. Температура 37,8°С. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 110/60 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. Паразитологическое исследование «толстых капель» крови - отр..
Поставьте предварительный диагноз: - Аденовирусная инфекция - Сыпной тиф + Малярия.
- Грипп - ЭБ - инфекция
\/
/\
Больной Т., 23 лет, с лихорадкой в течение 12 дней обратился к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит и желтуху. Дважды было носовое кровотечение. Температура 37,8°С. Бледные кожные покровы с иктеричным оттенком. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 110/60 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, вироциты и плазматические клетки. Паразитологическое исследование «толстых капель» крови - отр..
Поставьте предварительный диагноз: - Лептоспироз - ЭБ - инфекция + Малярия
- Гемолитическая желтуха - Вирусный гепатит
\/
/\
Умужчины планируется пересадка почки.
Укажите заболевание, которое может спровоцировать отторжение трансплантанта:
-Опоясывающий лишай + ЦМВ - инфекция
-Ветряная оспа
-Лабиальный герпес
-Генитальный герпес
\/
/\
У врача - интерна, 22 лет, работающего в санитарном пропускнике больницы, на второй день болезни выявлено повышение температуры, афты на слизистой полости рта и отдельные везикулы на туловище и волосистой части головы.
Больной с каким заболеванием мог быть источником болезни у студента:
-Опоясывающим лишаём
-Генитальным герпесом
-Лабиальным герпесом + Микозом
-Уреаплазмозом
\/
/\
В связи с герпес - инфекцией (ВПГ-2) у мужа, женщина обратилась к врачу за советом. Жалоб нет. В настоящее время клинически здорова, но в анамнезе - рецидивирующая молочница.
Какие рекомендации необходимы:
-Вести обычный образ жизни
-Использовать презерватив
+Исследовать ДНК ВГП1\2 в вульво - вагинальном секрете - Провести лечение одновременно с мужем - При появлении патологии гениталий обратиться к врачу
\/
/\
У больного М., 23-х лет, с лихорадкой, увеличенными лимфоузлами на шее в крови выявлен лимфоцитоз, моноцитоз и атипичные мононуклеары.
Какие изменения, подтверждающие диагноз, наиболее вероятно, будут получены при объективном обследовании больного:
+Увеличение селезёнки
-Одышка, цианоз, крепитирующие хрипы в лёгких
-Спазм и болезненность сигмовидной кишки
-Ригидность мышц шеи и симптом Кернига
-Брадикардия и повышение артериального давления
\/
/\
У женщины с генитальным герпесом (первый эпизод) на третий день болезни имеется лихорадка, головная боль, ригидность мышц шеи и симптом Кернига. Была рвота. В ликворе: прозрачный, бесцветный; умеренное повышение содержания белка; цитоз 68 кл\мкл.; лимфоциты - 86%; нейтрофилы - 14%.
Какое исследование подтвердит диагноз:
-Выявление IgG ВПГ-1
-IgG ВВЗ в крови
-ДНК ВПГ-2 в ликворе
+ Выявление атипичных мононуклеаров в крови - Обнаружение бактерий в ликворе
Вариант 1
У больного внегоспитальной пневмонией на третий день от начала заболевания на крыльях носа, на нижней губе и на подбородке появилось жжение с очагами припухлости и сгруппированными мелкими везикулами.
Выскажите предположение о наиболее вероятном диагнозе:
-ЭБ - инфекция
-Опоясывающий лишай + Лабиальный герпес
-Ветряная оспа
-Врождённая ЦМВ - инфекция
\/
/\
Больной М., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в левой половине грудной клетки и сыпь на коже в месте боли. Температура до 38,6о С. При осмотре: на коже левой половины грудной клетки по ходу 7 - 8 межреберий большой очаг гиперемии, на фоне которой множество мелких везикул, желтоватые корочки и очажки мокнутия. Общее состояние средней тяжести. Вял. Бледен. Пульс 120 в минуту, малого наполнения. АД - 120\60 мм рт.ст.. При объективном обследовании лёгких, живота и нервной системы изменений не выявлено.
Назовите возбудителя болезни:
-ВЭБ
-ЦМВ
-ВПГ - 1
+ ВВЗ
-ВПГ - 2
\/
/\
Медицинская сестра детского отделения 20 - х лет, обратилась к врачу с жалобами на повышенную температуру. Заболевание началось 6 - 7 часов назад. При осмотре у больной, кроме повышенной до 37,8о С температуры и мелких везикул на коже груди и спины, каких-либо других признаков болезни не выявлено.
Укажите путь инфицирования женщины: + Воздушно - капельный
-Смешанный
-Чрезкожный
-Фекально - оральный
-Контактно - бытовой
\/
/\
Студент лечебного факультета жалуется на повышенную температуру в течение 6 - 8 дней и слабость. В первые дни была незначительная боль в горле при глотании. Температура не постоянная, иногда с небольшими ознобами и потливостью. При осмотре:
сознание сохранено, бледен. Пульс 120 в минуту. АД - 120\60 мм рт.ст.. Боковые шейные лимфоузлы размером с фасоль, умеренно болезненны. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины рыхлые без налёта. Печень увеличена на 2 см, пальпируется край селезенки. Моча цвета пива.
Укажите метод подтверждающий диагноз:
-Исследование содержания билирубина
-Определение активности АЛТ
-Определение содержания жёлчных пигментов
-Бактериологическое исследование крови + Исследование гемограммы
\/
/\
В связи с развившимся рецидивом генитальным герпеса к врачу обратилась беременная 23 лет. Очаг поражения локализуется на коже лобка. Размер очага поражения до одного сантиметра в диаметре. Интоксикации и повышения температуры нет. Беременность вторая, желанная, 16 - 18 недель.
Ваши действия:
-Предложить прерывание беременности.
- Предложить обследование полового партнёра и только после этого решать вопрос о лечении. - Начать лечение и предложить обследоваться половому партнёру.
+Лечение антисептиками местно. Диспансерное наблюдение из-за опасности развития перинатальной инфекции. - Госпитализировать больную и начать лечение.
\/
/\
Больная, 20 лет, доставлена в отделение бригадой “СП” в тяжелом состоянии. Вторые сутки заболевания. При осмотре выявлены признаки менингоэнцефалита. Кожа без сыпи. Патология внутренних органов не выявлена. В ликворе: цитоз 243 кл/мкл; лимфоциты 86%. В анамнезе - рецидивы герпес - инфекции (ВПГ- 2) ежемесячно.
Выскажите предположение о диагнозе. - Менингококковая инфекция - Хроническая ЭБ - инфекция - Инфекционный мононуклеоз
+Герпетический менингоэнцефалит
-Опоясывающий лишай
\/
/\
У инъекционного наркомана в течение двух месяцев практически постоянно регистрируется субфебрильная температура, а неделю назад отметил ухудшение видения предметов. При осмотре больного терапевт выявил увеличение всех доступных пальпации лимфоузлов. На верхней губе гиперемия, отёк и группа пузырьков с прозрачным содержимым.
Предварительный диагноз:
-Наркомания, лабиальный герпес
-Герпес инфекция (ВПГ-1)
-Опоясывающий лишай
+СПИД. ЦМВ - инфекция, лабиальный герпес - ВИЧ - инфекция
\/
/\
У беременной, 22 лет, родился здоровый доношенный ребёнок. Через два дня у новорожденного повысилась температура до 39,8о С., по всему телу появились везикулы с красным ободком. Многие из них сливаются друг с другом. Определяется выбухание большого родничка. Наблюдаются генерализованные судороги. Врач предполагает у ребёнка острый постнатальный герпетический менингоэнцалит.
Укажите лекарство выбора для этиотропного лечения: - Гидрокортизон
+Ацикловир
-Цефтриаксон
-Интерферон
-Вакцина
\/
/\
У стоматолога на указательном и среднем пальцах правой кисти в области ногтевых валиков появилась краснота, умеренная отёчность, а несколько позже - везикулы.
За два дня до начала болезни производил санацию полости рта больному, у которого на верхней губе была тёмная корочка. Какое средство для лечения показано:
-Циклоферон
-Ганцикловир
+ Гевиран - Синтомициновая эмульсия
-Мазь Вишневского
\/
/\
У подростка три дня назад повысилась температура, ухудшился аппетит, было першение в горле. При осмотре выявлено: субиктеричность склер, увеличение шейных лимфоузлов, гиперемию зева и миндалин, увеличение печени и селезёнки. В носовых ходах кровянистые корочки.
Укажите причину носового кровотечения:
-Желтуха
+ Тромбоцитопения
-ДВС - синдром
-Дефицит витаминов
-Гипопротеинемия
Вариант 2
Устоматолога на указательном и среднем пальцах правой кисти в области ногтевых валиков появилась краснота, умеренная отёчность, а несколько позже - везикулы. За два дня до начала болезни производил санацию полости рта больному, у которого на верхней губе была тёмная корочка.
+ Герпес - инфекция (ВПГ- 1) - Паранихий - Ветряная оспа
- ЦМВ - инфекция - Опоясывающий лишай
\/
/\
Уженщины, 22 лет, родился здоровый доношенный ребёнок. Через два дня у новорожденного повысилась температура до 39,8о С., по всему телу появились везикулы с красным ободком. Многие из них сливаются друг с другом. Определяется выбухание большого родничка. Наблюдаются генерализованные судороги.
Укажите исследование, которое нужно произвести у матери: + ДНК ВГП1\2 в вульво - вагинальном секрете - РНК в ПЦР - Иммуноглобулины общие - Гемограмму
- Кольпоскопию
\/
/\
Больной И., 28 лет, с лихорадкой в течение 12 дней обратился к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит и желтуху. Дважды было носовое кровотечение. Температура 37,8°С. Бледные кожные покровы с иктеричным оттенком. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 110/60 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз и плазматические клетки. Паразитологическое исследование «толстых капель» крови - отр..
Поставьте предварительный диагноз: - Лептоспироз - Вирусный гепатит
+ ЭБ - инфекция - Гемолитическая желтуха - Малярия
\/
/\
Убольного предполагается острая форма ЭБ - инфекции.. Получен результат клинического исследования крови: Нв - 140
г/л; Эр. - 4,4 х 1012; Л - 13,0 х 109; э - 0%, п - 4%, с - 40%, л - 42%, м - 14%; СОЭ - 43 мм/час.
Ваше мнение:
- Диагноз не подтверждён - Увеличенная СОЭ противоречит предполагаемому диагнозу
+ Для ЭБ - инфекции характерен эозинофильный лейкоцитоз с анэозинофилией - Картина гемограммы не противоречит диагнозу - В гемограмме нет изменений
\/
/\
Больная К., 32 лет. Со слов мужа: «Заболевание началось с повышения температуры и появления сыпи на лице. Высоко лихорадила в течение трёх дней. Жаловалась на головную боль. Была рвота. Не лечилась». При осмотре - временами моторное возбуждение и общие судороги. Резкая бледность кожи, губы цианотичны. На крыльях носа и губах обширные очаги мокнутия с корочками и везикулами. Сухой, растрескавшийся язык. Зрачки сужены, плохо реагируют на свет. Пульс 122 удара в минуту, слабый. АКД 160/90 мм.рт.ст. Печень эластичная, увеличена на 1 см. Выражена ригидность мышц шеи, симптом Кернига резко положителен.
Назовите возможное заболевание: -Лабиальный герпес - Опоясывающий лишай - Столбняк
- Туберкулёзный менингит + Герпес-инфекция, осложнённая менингоэнцефалитом
\/
/\
У больного с обострением хронического генитального герпеса на второй день болезни имеется лихорадка, головная боль, ригидность мышц шеи и симптом Кернига. Была рвота. Ликвор прозрачный, бесцветный; умеренное повышение содержания белка; цитоз 68 кл\мкл.; Лимфоциты - 86%; нейтрофилы - 14%.
Какое исследование подтвердит диагноз:
-Выявление IgG ВПГ- 1
-IgG ВВЗ в крови
+ ДНК ВПГ- 2 в ликворе - Выявление атипичных мононуклеаров в крови
-Обнаружение бактерий в ликворе
\/
/\
У больного 23 лет с длительной лихорадкой неправильного типа выявлены полилимфоаденопатия и двухсторонний хориоретинит.
Укажите необходимое исследование для верификации диагноза:
-Гемограмма и маркёры ВИЧ