039

В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет.

Тактика врача.

Родильница находится в родзале. Прошло 10 мин после рождения последа. Матка плотная, дно матки на 2 п/п ниже пупка. Родовые пути осмотрены – целы. Выделения кровянистые, в умеренном количестве.

Как длительно родильница будет находиться в родзале?

1. 1 час.

2. 2 Часа.

3. 4 часа.

4. 0,5 часа.

5. 3 часа.

047

20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9˚С, пульс 88 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков – скудная секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве.

В каком периоде находится родильница?

1. Последовый.

2. Ранний послеродовый.

3. Поздний послеродовый.

4. Период установления лактации.

5. Период послеродовых схваток.

048

3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4˚С, пульс 80 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-серозные, в умеренном количестве.

Оцените динамику обратного развития матки.

1. Физиологическая инволюция.

2. Субинволюция.

3. Лохиометра.

4. Гематометра.

5. Патологическая инволюция.

049

3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных железах, чувство «покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7˚С, пульс 74 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы плотные, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не затреднен.

Чем обусловлены жалобы родильницы?

1. Серозным маститом.

2. Диффузионной мастопатией.

3. Физиологическим нагрубанием молочных желез.

4. Лактастазом.

5. Гнойным маститом.

050

4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура 36,7˚С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Лактация усиленная. Матка плотная, дно матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве.

В проведении каких мероприятий нуждается родильница?

1. Назначение утеротонических препаратов.

2. Контроль сцеживания.

3. Подавить лактацию.

4. Ранняя выписка из стационара.

5. Назначение антибактериальной терапии.

051

Первородящая находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы плода.

Какое предлежание плода?

1. Смешанное ягодичное.

2. Чисто ягодичное.

3. Неполное ножное.

4. Полное ножное.

5. Коленное.

052

У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода.

Какое предлежание плода?

1. Полное ножное.

2. Полное тазовое.

3. Смешанное ягодичное.

4. Неполное ножное.

5. Коленное.

053

Повторнородящая, 25 лет, поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома околоплодными водами. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, во влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются.

О каком предлежании плода можно думать?

1. Полное ножное.

2. Смешанное ягодичное.

3. Чисто ягодичное.

4. Неполное ножное.

5. Коленное.

054

Первородящая в сроке 39-40 недель. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел, определяются ягодицы и стопки ножек плода.

Какое предлежание плода?

1. Чисто ягодичное предлежание.

2. Полное ножное предлежание.

3. Неполное ножное предлежание.

4. Смешанное ягодичное предлежание.

5. Коленное предлежание.

055

Повторнородящая, 20 лет, с тазовым предлежанием плода. Родовая деятельность активная. В процессе осмотра излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало 90 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, во влагалище определяется ножка плода. Ягодицы плода в плоскости широкой части полости малого таза.

Что должен предпринять врач, ведущий роды?

1. Продолжить консервативное ведение родов.

2. Произвести операцию кесарево сечение в ургентном порядке.

3. Произвести экстракцию плода за тазовый конец.

4. Произвести родостимуляцию внутривенным введением окситоцина.

5. Заправить ножку плода.

056

ІІ период родов. Смешанное ягодичное предлежание, передний вид. Предполагаемый вес плода – 3200 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21.

Какая наиболее рациональная тактика ведения родов?

1. Кесарево сечение.

2. Экстракция плода за тазовый конец.

3. Ведение родов по Цовьянову I.

4. Поворот плода на головку.

5. Классическое ручное пособие.

057

Первородящая в сроке 32 недели обратилась в женскую консультацию с целью планового обследования. Матка в нормотонусе. У дна матки определяется округлая часть, которая баллотирует. Над входом в малый таз определяется крупная, мягкой консистенции часть плода. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка слева, ясное, ритмичное, ЧСС 142 уд. в мин.

Тактика ведения беременной.

1. Срочное родоразрешение.

2. Кесарево сечение в плановом порядке.

3. Продолжать наблюдение, коррегирующая гимнастика.

4. Наружный акушерский поворот плода на головку.

5. Витаминотерапия.

058

Первородящая, 23 лет, с активной родовой деятельностью. ОЖ – 100 см, ВДМ – 39 см. Размеры таза: 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит ножка плода.

Тактика ведения родов.

1. Классическое ручное пособие.

2. Амниотомия.

3. Родовозбуждение.

4. Консервативное ведениея родов по Цовьянову.

5. Кесарево сечение.

059

Первородящая в сроке 40 недель, в І-м периоде родов, с тазовым предлежанием плода и отошедшими дома околоплодными водами до начала родовой деятельности.

Когда было необходимо госпитализировать беременную?

1. 36 недель.

2. 38 Недель.

3. 34 недели.

4. С началом родовой деятельности.

5. В I-м периоде родов.

060

При ведении родов при чисто ягодичном предлежании по методу Цовьянова произошло преждевременное выпадение ножек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 152 уд. в мин.

Что необходимо предпринять для быстрого рождения плода?

1. Применить классическое ручное пособие.

2. Произвести операцию кесарева сечения.

3. Извлечь плод за ножки.

4. Извлечь плод за паховый сгиб.

5. Выполнить операцию извлечения плода за тазовый конец.

061

После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Воды второго плода не изливались.

Что должен предпринять врач, ведущий роды?