б) креатинин;
в) гликоген;
г) флавопротеины;
д) АТФ.
75. Скорость метаболических процессов наиболее высокая у детей в возрасте:
а) 1-2 года;
б) 5-6 лет;
в) 8 лет;
г) 10 лет;
д) 12-14 лет.
76. Для новорожденного в первые часы жизни характерен:
а) метаболический алкалоз;
б) метаболический ацидоз;
в) дыхательный алкалоз;
г) дыхательный ацидоз;
д) смешанный ацидоз.
77. Кислород в клетке нужен для:
а) образования аминокислот;
б) образования молочной кислоты;
в) образования пировиноградной кислоты;
г) дезаминирования аминокислот;
д) как конечный акцептор электронов в дыхательной цепи.
78. Какой патологический симптом чаще наблюдают у новорожденных:
а) центральное угнетение дыхания;
б) низкий уровень глюкозы крови;
в) высокий натрий плазмы;
г) задержку жидкости в организме;
д) физиологическую потерю массы тела.
79. Признак недостаточности правых отделов сердца:
а) снижение АД;
б) повышение центрального венозного давления;
в) снижение центрального венозного давления;
г) анемия;
д) полицитемия.
80. Пульсовое давление при выраженном сосудистом коллапсе:
а) уменьшается;
б) увеличивается;
в) остается неизменным;
г) вариабельно;
д) уменьшается, а затем увеличивается.
81. Клинический симптом нарушения микроциркуляции:
а) тахикардия;
б) сужение зрачков;
в) симптом бледного пятна;
г) судороги;
д) брадикардия.
82. Нормальная суточная потребность в калии у детей:
а) у новорожденных - 0,5 мэкв/кг/сут;
б) в 1 год - 1 мэкв/кг/сут;
в) у детей до 3-х лет - 3 мэкв/кг, старше 3-х лет - 2 мэкв/кг/сут;
г) в любом возрасте - 0,5 мэкв/кг/сут;
д) потребности в калии вариабельны.
83. Препарат, который относят к глюкокортикоидам:
а) эпинефрин;
б) хлорпромазин;
в) бутадиен;
г) гидрокортизон;
д) эргокальциферол.
84. Наиболее частое осложнение катетеризации подключичной вены:
а) пневмоторакс;
б) птоз левого века;
в) тромбоз подключичной вены;
г) прокол подключичной артерии;
д) катетеризационный сепсис.
85. Показание к ИВЛ:
а) уровень гемоглобин ниже 100 г/л, уровень калия плазмы - 3,5 ммоль/л;
б) одышка более 40 в 1 мин;
в) тахикардия выше 180 в 1 мин;
г) рО2 менее 55 мм рт.ст., рСО2 выше 55 мм рт.ст.;
д) цианоз.
86. Терапия астматического статуса включает:
а) коррекцию анемии, гипокалиемии, гипернатриемии;
б) ИВЛ, коррекцию ацидоза, анемии;
в) регидратацию, восстановление проходимости дыхательных путей, снятие бронхоспазма;
г) введение антибиотиков, глюкокортикоидов, диуретиков;
д) введение атропина, эпинефрина (Адреналин*), диуретиков, пеногасителей.
87. Основные симптомы шока у детей:
а) тахикардия, снижение АД, низкий уровень гемоглобина;
б) акроцианоз, бледность кожного покрова, анурия, неадекватность психики;
в) лейкоцитоз, анемия, тахикардия;
г) высокое АД, тахикардия, отек легких;
д) кома, судороги, тахикардия.
88. В фазу экстренной коррекции при гиповолемическом шоке следует вводить:
а) кровь;
б) кристаллоидные растворы;
в) растворы декстрозы;
г) жировые эмульсии;
д) коллоидные растворы.
89. Потребность в жидкости здорового новорожденного в первые сутки жизни составляет:
а) 0-5 мл/кг/сут;
б) 10-20 мл/кг/сут;
в) 60-80 мл/кг/сут;
г) 5 мл/кг/ч;
д) 10 мл/кг/ч.
90. Объем крови у новорожденного массой 3500 г составляет:
а) 1000 мл;
б) 850 мл;
в) 750 мл;
г) 600 мл;
д) 300 мл.
91. Развитие шока у детей возможно при площади ожога:
а) 5-10%;
б) 10%;
в) 20%;
г) 30%;
д) 40%.
Тестовые задания к главе 3
Выберите один правильный ответ
1. При иммунологическом провале Пфаундлера отмечают:
а) недостаток IgA;
б) недостаток IgM;
в) недостаток IgG;
г) незавершенный фагоцитоз;
д) низкую кислотность желудочного сока.
2. Термин «фурункулез» означает:
а) острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка сальной железы и окружающих тканей;
б) острое гнойно-некротическое воспаление потовой железы и окружающих тканей;
в) воспаление нескольких волосяных мешочков на различных по локализации участках тела;
г) воспаление нескольких потовых желез;
д) системное рецидивирующее заболевание, при котором развиваются множественные фурункулы.
3. Группа антибактериальных препаратов, которой следует отдать предпочтение при парапроктите у новорожденных:
а) цефалоспорины I поколения;
б) цефалоспорины II поколения;
в) цефалоспорины III поколения;
г) пенициллины;
д) ингибитор-защищенные пенициллины.
4. Эритематозную форму рожистого воспаления лечат:
а) консервативно;
б) хирургически;
в) комплексно (консервативно + хирургически);
г) комплексно совместно с лучевой терапией;
д) амбулаторно.
5. Причина серозного омфалита:
а) ВПР урахуса;
б) ВПР желточного протока;
в) внедрение инфекционных агентов через пупочную рану;
г) гематогенное поражение пупочного остатка;
д) лимфогенное поражение пупочного остатка.
6. Вид оперативного вмешательства, которое применяют при гнойно-некротической флегмоне новорожденных:
а) не применяют;
б) вскрытие по центру флюктуации;
в) множественные разрезы с захватом здоровых тканей;
г) разрезы и дренирование выпускниками;
д) пункция флегмоны с аспирацией содержимого.
7. Формы ЛС, которые предпочтительно назначать при ГВЗМТ в стадии инфильтрации:
а) таблетированные;
б) мазевые;
в) парентеральные;
г) в свечах;
д) гелевые.
8. Тенденция к генерализации гнойной инфекции у детей связана с:
а) особенностями вскармливания;
б) склонностью к гипертермии;
в) травмой ЦНС в анамнезе;
г) относительной незрелостью органов и тканей;
д) токсикозом первой половины беременности.
9. Основной возбудитель гнойно-воспалительных процессов у детей:
а) стафилококк;
б) стрептококк;
в) кишечная палочка;
г) протей;
д) синегнойная палочка.
10. Наиболее типичная характеристика стафилококковой инфекции у детей:
а) высокая чувствительность к антибактериальным препаратам;
б) быстрая адаптация к ЛС;
в) малая распространенность возбудителя в окружающей среде;
г) стертость клинических проявлений;
д) редко развивается антибиотикорезистентность.
11. Экссудация как одна из фаз воспалительного процесса наступает:
а) 2 сут;
б) 1 сут;
в) 3 сут;
г) 4 сут;
д) 7 сут.
12. Воспалительная инфильтрация как одна из фаз раневого процесса наступает:
а) 1 сут;
б) 2-4 сут;
в) 5-6 сут;
г) 7-10 сут;
д) невозможно определить.
13. Очищение гнойной раны наступает:
а) на 2-3 сут;
б) на 4-6 сут;
в) на 7-10-е сут;
г) к концу 2-й нед;
д) спустя 2 нед.
14. Репарация гнойной раны обычно начинается:
а) на 2-3 сут;
б) на 4-6 сут;
в) на 7-10-е сут;
г) к концу 2-й недели;
д) спустя 2 недели.
15. На течение инфекционного процесса у детей не влияет:
а) вирулентность микрофлоры;
б) сенсибилизация организма;
в) иммунологическая реактивность организма;
г) антибиотикорезистентность возбудителя;
д) травма ЦНС в анамнезе.
16. Хирургическая обработка гнойной раны не обеспечивает:
а) ускорение заживления раны;
б) снижение интоксикации;
в) купирование раневой инфекции;
г) предупреждение генерализации процесса;
д) антибактериальное воздействие.
17. Длительность гигроскопического действия марлевого тампона в гнойной ране составляет:
а) 2-3 ч;
б) 4-6 ч;
в) 7-9 ч;
г) 10-12 ч;
д) индивидуально.
18. Главный механизм действия резинового выпускника в гнойной ране:
а) активная аспирация содержимого из раны;
б) пассивный отток гноя из раны;
в) капиллярный эффект;
г) гигроскопический эффект;
д) сочетание эффектов.
19. Дренирование гнойной раны выполняют в фазе:
а) индивидуально;
б) реорганизации;
в) регенерации;
г) абсцедирования;
д) во всех перечисленных фазах.
20. Основной действующий фактор при активном дренировании гнойной раны:
а) механическое очищение очага;
б) антибактериальное воздействие;
в) предупреждение распространения местного процесса;
г) предупреждение генерализации воспалительного процесса;
д) противовоспалительный фактор.
21. На какие сутки накладывают ранние вторичные швы при гнойной ране?
а) 3-4-е;
б) 5-6-е;
в) 7-10-е;
г) 10-12-е;
д) 12-14-е.
22. Поздние вторичные швы при гнойной ране накладывают на:
а) 3-4-е сутки;
б) 5-6-е сутки;
в) 2-й неделе;
г) 3-4-й неделе;
д) в зависимости от состояния раны.
23. Наложение вторичных швов при гнойной ране не обеспечивает:
а) сокращение сроков заживления;
б) снижение опасности госпитального инфицирования;
в) уменьшение потерь с раневым отделяемым;
г) улучшение косметических результатов;
д) ускорение сроков смены фаз воспаления.
24. Необходимое условие наложения вторичных швов при гнойной ране:
а) улучшение самочувствия больного;
б) нормальная температура тела;
в) нормализация лабораторных показателей;
г) купирование перифокального воспаления;
д) начало репаративной фазы воспаления.
25. У ребенка 13 лет в области шеи обнаружен воспалительный инфильтрат диаметром 1 см с участком гнойного некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Для какого заболевания характерна эта клиническая картина?
а) фурункул;
б) карбункул;
в) флегмона;
г) фурункулез;
д) псевдофурункулез.
26. Ребенок с абсцедирующим фурункулом в области нижней губы не нуждается в:
а) госпитализации;
б) антибиотикотерапии;
в) физиотерапии;
г) мазевых повязках;
д) радикальном оперативном лечении.
27. Рост заболеваемости хирургическим сепсисом не связан с:
а) изменением сопротивляемости макроорганизма;
б) развитием антибиотикорезистентности микрофлоры;
в) расширением инвазивных методов диагностики и лечения;
г) распространенностью внутригоспитальной инфекции;
д) внедрением в практику новых антибактериальных препаратов.
28. Понятие «хирургический сепсис» у детей не подразумевает:
а) общее тяжелое инфекционное состояние;
б) наличие местного очага инфекции;
в) измененную реактивность организма;
г) необходимость местного хирургического лечения и общей интенсивной терапии;
д) показания к назначению гормональной терапии.
29. Патогенез хирургического сепсиса не зависит от:
а) возбудителя инфекции (вид, доза, вирулентность);
б) состояния первичного очага инфекции (локализация, характер местных изменений);
в) неспецифической реактивности организма;
г) специфической реактивности организма;
д) ранее проведенного антибактериального лечения.
30. Возбудитель при сепсисе обычно размножается:
а) в первичном очаге;
б) во вторичном очаге;
в) в крови;
г) зависит от индивидуальных особенностей;
д) возможны все варианты.
31. Признаки развития септического шока:
а) постепенное ухудшение состояния больного;
б) резкое снижение диуреза и нарушение микроциркуляции;
в) метаболические нарушения;
г) длительная гипертермия;
д) метастатические очаги инфекции.
32. Глюкокортикоиды при гнойной инфекции отменяют при:
а) улучшении состояния больного до среднетяжелого;
б) купировании симптомов шока;
в) снижении температуры тела до субфебрильной;
г) устранении сердечно-легочной недостаточности;
д) все перечисленное верно.
33. Показания к применению глюкокортикоидов:
а) септический шок и токсико-аллергическая реакция;
б) септикопиемия;
в) септицемия;
г) пресепсис (начальная стадия сепсиса);
д) высокий риск развития септических осложнений.
34. Противопоказание к гипербарической оксигенации при тяжелых формах сепсиса:
а) метаболические нарушения, обусловленные токсико-инфекционным процессом;
б) дыхательные расстройства и сердечно-сосудистая недостаточность;
в) анемия вследствие гемолиза, поражения микроорганизмами и токсинами;
г) тяжелые поражения паренхиматозных органов;
д) терминальное состояние.
35. Вид анестезии, целесообразный при операции по поводу костного панариция у ребенка 5 лет:
а) проводниковая анестезия;
б) инфильтрационная анестезия;
в) масочный наркоз;
г) интубационный наркоз;
д) местное обезболивание хлорэтилом*8.
36. На какие сутки болезни следует ожидать появления рентгенологических признаков при костном панариции у ребенка 12 лет?
а) 1-2-е;
б) 4-6-е;
в) 7-9-е;
г) 10-12-е;
д) 13-15-е.
37. Какой фактор не считают решающим при направленном выборе антибиотика для лечения гнойного воспаления?
а) вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;
б) фармакодинамика и фармакокинетика препарата;
в) токсичность препарата;
г) совместимость с другими ЛС;
д) давность заболевания.
38. При выборе антибиотика в первую очередь учитывают:
а) вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;
б) локализацию гнойного очага;
в) объем гнойного отделяемого;
г) характер гнойного отделяемого;
д) распространенность воспалительного процесса.
39. При подозрении на острый гематогенный остеомиелит ВКД измеряют в течение:
а) 1-2 мин;
б) 10-15 мин;
в) 20-25 мин;
г) 30-40 мин;
д) 60 мин.
40. При подозрении на острый гематогенный остеомиелит выполнена диагностическая остеоперфорация. Получен гной. Каковы дальнейшие действия врача?
а) измерение ВКД;
б) дополнительная остеоперфорация;
в) ушивание раны;
г) промывание костномозгового канала;
д) дренирование раны.
41. При подозрении на острый гематогенный остеомиелит выполнена диагностическая остеоперфорация. Получена кровь. Каковы дальнейшие действия врача?
а) дополнительная остеоперфорация;
б) измерение ВКД;
в) ушивание раны;
г) промывание костномозгового канала;
д) дренирование раны.
42. Ребенок поступил в стационар по поводу острого гематогенного остеомиелита в тяжелом состоянии. Несмотря на интенсивную терапию, больной скончался через сутки. Какое течение имел остеомиелит в этом случае?
а) обрывное;
б) затяжное;
в) молниеносное;
г) хроническое;
д) септикопиемическое.
43. У ребенка, перенесшего гематогенный остеомиелит, на протяжении 2 лет процесс не обострялся. Какой вариант течения остеомиелита можно предположить?
а) обрывной;
б) затяжной;
в) молниеносный;
г) хронический;
д) септикопиемический.
44. У ребенка, перенесшего острый гематогенный остеомиелит, через 10 мес после выписки обнаружен свищ с гнойным отделяемым. На рентгенограмме выявлен секвестр. Какой вариант течения остеомиелита можно предположить?
а) обрывной;
б) затяжной;
в) молниеносный;
г) хронический;
д) септикопиемический.
45. Ребенку в течение 10 мес проводили лечение по поводу острого гематогенного остеомиелита. В течение 2 лет после лечения обострений не было. Местных изменений нет, рентгенологически наблюдают явления остеосклероза. Какой вариант течения остеомиелита можно предположить?
а) обрывной;
б) затяжной;
в) молниеносный;
г) хронический;
д) септикопиемический.
46. При остром гематогенном остеомиелите продолжительность острого периода заболевания составляет:
а) 1 мес;
б) 2-3 мес;
в) 4-8 мес;
г) 8-10 мес;
д) 12 мес.
47. Ребенок 7 лет поступил в стационар с острым гематогенным остеомиелитом нижней трети бедра на третьи сутки заболевания. Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, пневмонии. Необходимо выполнить:
а) срочную остеоперфорацию;
б) остеоперфорацию после предоперационной подготовки;
в) инфузионную, антибактериальную терапию;
г) остеоперфорацию в плановом порядке;
д) разрез мягких тканей после предоперационной подготовки;
е) внутрикостное введение антибиотиков.
48. Наиболее достоверный метод ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита:
а) диагностическая пункция мягких тканей;
б) остеофлебография;
в) электрорентгенография;
г) измерение ВКД;
д) бактериоскопия мазка.
49. У ребенка выявлен очаг первично-хронического остеомиелита верхней трети большеберцовой кости. Процесс периодически обостряется, появляются боли, повышается температура тела. Ребенок нуждается в:
а) срочной операции;
б) плановой операции;
в) диагностической пункции;
г) динамическом наблюдении;
д) антибиотикотерапии.
50. У ребенка 4 лет имеется клиническая картина острого гематогенного остеомиелита нижней трети бедра, 2-й день болезни. При пункции тканей гноя не получено. Оперативное вмешательство включает:
а) разрез мягких тканей;
б) кожный разрез, остеоперфорацию;
в) разрез мягких тканей, остеоперфорацию;
г) введение антибиотиков внутривенно;
д) введение антибиотиков внутримышечно.
51. При остром гематогенном остеомиелите (метадиафизарное поражение) строгую иммобилизацию необходимо продолжать:
а) 1 нед;
б) 1-1,5 нед;
в) до 1 мес;
г) до 2 мес;
д) не показана.
52. При гематогенном остеомиелите в подострый период при сформированной секвестральной коробке выполняют:
а) оперативное вмешательство по Ворончихину;
б) секвестрэктомию;
в) динамическое наблюдение;
г) физиотерапевтические процедуры;
д) внутрикостное введение антибиотиков.
53. При гематогенном остеомиелите в подострый период при диффузном поражении кости без образования секвестров выполняют:
а) множественные чрескожные остеоперфорации;
б) секвестрэктомию;
в) динамическое наблюдение;
г) физиотерапевтические процедуры;
д) внутрикостное введение антибиотиков.
54. Нормальный уровень ВКД составляет:
а) ниже 90 мм вод.ст.;
б) 96-122 мм вод.ст.;
в) 122-140 мм вод.ст.;
г) 140-160 мм вод.ст.;
д) 160-180 мм вод.ст.
55. Измерение ВКД больному с подозрением на острый гематогенный остеомиелит показано:
а) при боли в конечности и высокой температуре тела;
б) при траве в анамнезе и отсутствии повреждений;
в) при клинической картине ревматизма, когда отмечено поражение одного сустава;
г) при гнойно-воспалительном поражении мягких тканей;
д) во всех указанных случаях.
56. Декомпрессионная остеоперфорация при остром гематогенном остеомиелите не позволяет:
а) уточнить диагноз в неясных случаях;
б) получить отделяемое из костномозгового канала для цитологического исследования;
в) снизить ВКД;
г) снять боль;
д) полностью санировать очаг воспаления.
57. На сроки дренирования мягких тканей при остром гематогенном остеомиелите влияет:
а) характер и количество патологического отделяемого;
б) улучшение самочувствия;
в) динамика лабораторных показателей;
г) динамикой рентгенологических данных;
д) купирование болевого синдрома.
58. Послеоперационная иммобилизация конечности при остром гематогенном остеомиелите не обеспечивает:
а) необходимый покой;
б) уменьшение болей и ограничение воспалительной реакции;
в) предупреждение развития контрактур;