Материал: Tsarkova_Dispensary+observation

Диспансерное наблюдение на педиатрическом участке

№ 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (далее — фельдшер ФАП или здравпункта).

Врач-педиатр, врач-специалист по профилю заболевания, фельдшер ФАП или здравпункта, осуществляющие диспансерное наблюдение:

– определяет наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения, группу диспансерного наблюдения, его длительность, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий (в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний), на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, а также состояния здоровья несовершеннолетнего, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния));

– ведет и отслеживает учет несовершеннолетних, находящихся под диспансерным наблюдением;

– информирует несовершеннолетнего (его законного представителя) о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

– организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

– в случае невозможности посещения несовершеннолетним, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.

При проведении диспансерного наблюдения врачом-педиа- тром, фельдшером ФАП или здравпункта необходимо учитывать

рекомендации врача-специалиста по профилю заболевания (состо-

11

Учебное пособие

яния) несовершеннолетнего, содержащиеся в его медицинской документации, в том числе вынесенные по результатам лечения несовершеннолетнего в стационарных условиях, а также проведенного профилактического медицинского осмотра.

В случае если несовершеннолетний определен в группу диспансерного наблюдения врачом-специалистом по профилю заболевания несовершеннолетнего и такой врач-специалист в медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь, отсутствует, врач-педиатр направляет несовершеннолетнего для проведения диспансерного наблюдения врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе специализированного вида, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания несовершеннолетнего.

Диспансерное наблюдение за несовершеннолетним, страдающим психическим расстройством устанавливается в порядке, определенном статьей 27 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинского работника, включает:

– оценку состояния несовершеннолетнего, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование;

– назначение и оценку полученных результатов лабораторных, инструментальных и иных исследований;

– установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

– проведение краткого профилактического консультирования, включающего рекомендации по индивидуальным особенностям здорового образа жизни при заболевании, которым страдает несовершеннолетний;

– назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая направление несовершеннолетнего в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в центр здоровья для детей для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профи-

лактического консультирования (школа пациента);

12

Диспансерное наблюдение на педиатрическом участке

– разъяснение несовершеннолетнему с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также его законному представителю правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего, а также в учетную форму № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», утвержденную Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за больными отдельными заболеваниями) (Приложение 1).

Взятие на диспансерный учет ребенка с впервые выявленной патологией должно выполняться в максимально сжатые сроки. При постановке ребенка на диспансерный учет врач в истории развития ребенка (ф. 112/у) оформляет этапный эпикриз с обоснованием взятия на диспансерный учет, разрабатывает индивидуальный план диспансерного наблюдения на календарный год согласно схемы (Приложение 2).

По окончании календарного года врач обязан составить этапный эпикриз, в котором отражается длительность и динамика заболевания, наличие сопутствующих болезней, проведенное обследование и лечение, профилактические мероприятия, эффективность диспансерного наблюдения: выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение; определяется группа здоровья. При ухудшении анализируют его причины.

Основания для прекращения диспансерного наблюдения:

– выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);

– достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);

– устранение (коррекция) основных факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболе-

ваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.

13