Материал: Tsarkova_Dispensary+observation

Учебное пособие

детей, состоящих под диспансерным наблюдением;

–удельный вес детей с улучшением состояния здоровья должен составлять не менее 10% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением;

–динамика численности детей-инвалидов.

2. Полнота охвата лечебно-профилактической помощью детей, состоящих под диспансерным наблюдением:

–удельный вес детей, госпитализированных в плановом порядке, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановой госпитализации;

–удельный вес детей, направленных в плановом порядке в са- наторно-курортные учреждения, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановом сана- торно-курортном лечении;

–удельный вес детей, получивших противорецидивное лечение, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением

инуждающихся в противорецидивном лечении.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 23.08.2019 № 1624-п «О реализации мероприятий по организации диспансерного наблюдения детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мы- шечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, болезней эндокринной системы и нарушения обмена веществ в медицинских организациях Свердловской области» Центр охраны здоровья детей и подростков Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи Свердловской области осуществляет мониторинг взятия на диспансерное наблюдение детей от 0 до 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообращения, болезней эндокринной системы и нарушения обмена веществ в медицинских организациях Свердловской области (далее — мониторинг).

Данный мониторинг проводится с целью достижения показателей федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» национального проекта «Здравоохране-

16

Учебное пособие

Нормативные документы, определяющие порядок осуществления диспансерного наблюдения:

1.Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2003 № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

3.Приказ Минздрава России от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

4.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.05.2019 № 302н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

5.Приказ Минздрава России от 23.10.2019 № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей».

6.Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения».

7.Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санатор- но-курортное лечение».

8.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.02.2007 № 102 «О паспорте врачебного участка (педиатрического)».

9.Приказ Минздрава России от 30.06.2016 № 436н «Об утверждении перечня заболеваний, наличие которых дает право на обучение по основным общеобразовательным программам на дому».

10.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».

11.Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 23.08.2019 № 1624-п «О реализации мероприятий по организации диспансерного наблюдения детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительно ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения, болезней органов кровообраще-

18

Диспансерное наблюдение на педиатрическом участке

ния, болезней эндокринной системы и нарушения обмена веществ

вмедицинских организациях Свердловской области».

12.Приказ Минздрава Свердловской области от 18.12.2017 № 2308-п «О совершенствовании организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению Свердловской области в части направления пациентов на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизации по профилям заболеваний».

19

Учебное пособие

Глава 2.

БОЛЕЗНИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

2.1. Железодефицитная анемия

1. Определение.

Железодефицитная анемия (ЖДА) [1] [код по МКБ-10 D50.8; D50.9] — полиэтиологическое заболевание, возникновение которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь, характеризующееся микроцитозом и гипохромией эритроцитов.

2. Классификация.

Классификация ЖДА по степени тяжести I. Легкая (содержание Hb 90-120 г/л)

II. Средняя (содержание Hb 90-70 г/л)

III. Тяжелая (содержание Hb 70 г/л и ниже) 3. Формулировка диагноза.

D50.9 Железодефицитная анемия неуточненная, легкой степени тяжести.

4. Клинические проявления ЖДА. 4.1. Анемический синдром:

–слабость, головная боль, головокружение;

–плохая переносимость физических нагрузок;

–снижение аппетита;

–снижение работоспособности, внимания, обучаемости;

–бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;

–тахикардия, систолический шум при аускультации сердца. 4.2. Сидеропенический синдром:

–изменения кожи (пигментация цвета «кофе с молоком») и слизистых оболочек («заеды» в углу рта);

–изменения ногтей (повышенная ломкость, поперечная исчерченность, «койлонихии»);

–изменения волос (повышенное выпадение волос, ломкость, тусклость, раздваивание кончиков, аллопеция);

–гипотония мышечная (неудержание мочи, каломазание, изжога);

–изменения обоняния (пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля);

–изменения вкуса (пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам).

20