приобретает новые фенотипические признаки (ферментативные свойства, устойчивость к антибиотикам и др.). При выходе бактериофага из клетки фрагмент донорской трансдуцированной ДНК остается в хромосоме клетки-реципиента, следовательно, сохраняются и новые фенотипические признаки. Таким образом, при трансдукции умеренный бактериофаг выполняет только транспортную функцию.
Фаговая конверсия – получение бактерией новых свойств в результате использования генов профага, интегрированного с хромосомой клетки. Например, ДНК умеренного дифтерийного фага содержит ген tox, который кодирует синтез дифтерийного экзотоксина. Если ДНК такого умеренного фага интегрирует с ДНК дифтерийной палочки, то она превращается в токсигенную, т.е. продуцирующую дифтерийный экзотоксин. При выходе из клетки умеренного фага дифтерийные бактерии утрачивают ген tox и теряют способность к продукции экзотоксина. Лизогенная конверсия выявлена также у возбудителей ботулизма, холеры и др.
№72. В детское отделение поступил ребенок 10 лет в тяжелом состоянии (температура 39-40, выраженная интоксикация, на плечах и голенях сливающиеся пузыри с серозно-геморрагическим содержимым). Предварительный диагноз: синдром «ошпаренной кожи». Укажите возбудителя этого заболевания. Какой метод следует использовать для постановки окончательного диагноза? Какие препараты необходимо назначить ребенку для специфической терапии?
Ответ:
Возбудитель – S.aureus, в частности – эксфолиативный токсин. Следует использовать бактериологический метод. Для специфического лечения в некоторых случаях возможно применение стафилококкового бактериофага, антитоксической противостафилококковой плазмы или иммуноглобулина. Для специфической профилактики разработан стафилококковый анатоксин.
№73. У девочки 2 лет после перенесенной крупозной пневмонии, осложненной отитом, повторно поднялась температура до 39,6С. Появилась рвота, не связанная с приемом пищи, судороги, менингеальные симптомы. Ваш предварительный диагноз и материал для микробиологической диагностики.
Ответ:
Предварительный диагноз – менингит. Материал для микробиологической диагностики – ликвор.
№74. Ребенок в возрасте 15 дней поступил в стационар с температурой 39С. У него отмечается вялость, отказ от груди, срыгивание, нарушение сна. Анализ крови показал выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ. Предварительный диагноз – сепсис. Перечислите предполагаемых возбудителей. Укажите материал для микробиологической диагностики.
Ответ:
Материал – кровь.
№75. Девочка, 14 лет, заболела остро. Отмечались повышение температуры (39,9С), неоднократная рвота, резкая головная боль, появление геморрагических высыпаний на коже туловища и конечностей. Предварительный диагноз – менингококцемия. Укажите возбудителя. Какой материал необходимо отправить в лабораторию для микробиологического исследования.
Ответ:
Необходимо отправить мазок из носоглотки и кровь.
№76. У новорожденного мальчика на 2-е сутки развился двусторонний конъюнктивит с гиперемией, отеком, обильным гнойным отделяемым. Ваш предварительный диагноз. Укажите материал для микробиологического исследования и путь заражения для новорожденного.
Ответ:
Предварительный диагноз – гонококковая инфекция глаз.
Материал – отделяемое конъюктивы.
Путь заражения – интранатальный.
№77. У двухлетнего ребенка субфебрильная температура, сухой приступообразный кашель как в дневные, так и в ночные часы. Приступы кашля сопровождаются цианозом лица и заканчиваются рвотой. Укажите возможных возбудителей, материал и метод его забора для микробиологического исследования.
Ответ:
Возможные возбудители - B.pertussis, B.parapertussis.
Материал – слизь с задней стенки глотки.
Метод - в пароксизмальный период чаще проводят методом «кашлевых пластинок» (во время приступа кашля подносят чашку с питательной средой ко рту на расстояние 10-12 см). Реже берут мазок тампоном с задней стенки глотки.
№78. Ребенку исполнилось 3 месяца и ему необходимо провести плановые профилактические прививки, в том числе и против коклюша. Какими препаратами необходимо вакцинировать ребенка? Какой вид иммунитета по происхождению создают эти препараты?
Ответ:
1)АКДС-вакцина
2)Приобретенный, искусственный, активный
№79. У больного 40 лет, находящегося в комбустиологическом отделении по поводу ожогов обеих ног, внезапно поднялась температура до 39,5С; появились симптомы тяжелой интоксикации на фоне антибиотикотерапии. Из крови больного была выделена культура Pseudomonas aeruginosa с множественной лекарственной устойчивостью. Какие препараты необходимо использовать для специфической терапии синегнойной инфекции у больного?
Ответ:
При тяжелых формах синегнойной инфекции и множественной лекарственной устойчивости культуры для специфического лечения используют противосинегнойную плазму человеческую. При наличии чувствительности к бактериофагам применяют: синегнойный бактериофаг, интестибактериофаг и пиобактериофаг.
№80. У ребенка 10 лет из сельской местности появилась лихорадка (38С), головные и мышечные боли, шейный бубон, не спаянный с подлежащими тканями, язвочки на конъюнктиве. Неделю назад ребенок помогал взрослым в обмолоте зерна. Ваш предварительный диагноз. Какие методы необходимо использовать для микробиологической диагностики?
Ответ:
Предварительный диагноз – туляремия.
Экспрессный метод.
Серологический метод (основной).
Аллергологический метод.
Молекулярно-биологический метод.
№81. В одном из природных очагов чумы зарегистрирована эпизоотия чумы среди грызунов и единичные заболевания среди людей. Какой препарат необходимо использовать для специфической профилактики населения с целью предотвращения эпидемии чумы? Какой вид иммунитета по происхождению формируется после введения этого препарата?
Ответ:
Необходимо использовать живую чумную вакцину из штамма EV.
Вид иммунитета – активный.
№82. На территорию, где находится природный очаг туляремии, направляется геологическая экспедиция. Какой препарат необходимо использовать для специфической профилактики туляремии у членов экспедиции, какой вид иммунитета формируется?
Ответ:
Препарат – Живая туляремийная вакцина (Эльберта-Гайского).
Иммунитет – специфический(?).
№83. У больного 40 лет, чабана по профессии, отмечаются высокая волнообразная температура, озноб, выраженная потливость, боли в суставах. Ваш предварительный диагноз. Какие методы микробиологической диагностики необходимо использовать для подтверждения этого диагноза?
Ответ:
Предварительный диагноз – мелиоидоз.
Методы -
1.Бактериологический метод: исследование крови, гноя из абсцессов и язв, мокроты, гнойного отделяемого из носа, мочи, испражнений и др.
2.Экспресс-метод: РИФ.
3. Молекулярно-биологический метод: ПЦР.
4. Серологический метод: РСК, РНГА, РА.
№84. В животноводческое хозяйство завезли новую партию овец. Через месяц появились заболевания бруцеллезом среди животных и единичные случаи заболеваний среди животноводов. Какой препарат необходимо использовать для специфической профилактики, чтобы предотвратить вспышку бруцеллеза среди населения. Какой вид иммунитета по происхождению формируется?
Ответ:
Препарат – Живая бруцеллезная вакцина.
Иммунитет - приобретенный искусственный активный антибактериальный.
№85. В животноводческом хозяйстве были зарегистрированы несколько случаев сибирской язвы. Каким препаратом необходимо провести специфическую профилактику сибирской язвы у работников фермы? Какой вид иммунитета по происхождению создает этот препарат?
Ответ:
Препарат – живая сибиреязвенная вакцина СТИ.
Иммунитет - приобретенный искусственный активный антибактериальный.
№86. Иммуноглобулин противосибиреязвенный. Укажите назначение препарата, его происхождение. Какой иммунологический компонент он содержит и какой вид иммунитета по происхождению создает?
Ответ:
Получение: гипериммунизацией лошадей сибиреязвенными бациллами.
Применение: для лечения сибирской язвы и для экстренной профилактики людям, имевшим контакт с инфицированным материалом.
Иммунитет: приобретенный искусственный пассивный антибактериальный.
№87. В стационар был доставлен ребенок 12 лет с предварительным диагнозом «менингит». Укажите материал на исследование от больного и наиболее частых возбудителей бактериального менингита.
Ответ:
Материал – мазок из носоглотки, кровь, ликвор.
Возбудители - Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae.
№88. У больного 28 лет подъем температуры, дыхательная недостаточность, симптомы общей интоксикации. Рентгенограмма легких выявила двустороннее очаговое поражение легочной ткани. Ваш предварительный диагноз. Укажите наиболее частых возбудителей этой патологии.
Ответ:
Диагноз – Пневмония.
Возбудители – Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila.
№89. Результат бактериологического исследования материала из ротоглотки больного: на кровяном агаре шероховатые колонии; при микроскопии с окраской по Нейссеру обнаружены короткие тонкие палочки, располагающиеся под углом друг к другу, с полярно расположенными зернами волютина. Бактерии имеют следующие свойства: расщепляют глюкозу и обладают цистиназной активностью. Ваше заключение. Латинское название возбудителя. Какое еще свойство необходимо проверить для окончательной идентификации возбудителя? Какие реакции для этого используют?
Ответ:
1)Дифтерия
2)Corynebacterium diphtheriae
3)Наличие ДНК бактерии и гена tox
4)ПЦР, ИФА, РНГА, реакция преципитации в геле
№90. У больного на миндалинах – серые пленки, тесно спаянные с подлежащей тканью, высокая температура, интоксикация. Какое заболевание можно предположить? Латинское название возбудителя. Какой материал на исследование необходимо взять у больного?
Ответ:
Заболевание – дифтерия ротоглотки.
Возбудитель - Corynebacterium diphtheriаe.
Материал – слизь или отделяемое ротоглотки.
№91. Больная предъявляет жалобы на приступообразные боли в животе, жидкий стул, повышение температуры. Женщина длительно принимала антибиотики для лечения хламидийной инфекции. Ваш предварительный диагноз. Материал на исследование и методы диагностики.
Ответ:
Предварительный диагноз – энтеральный клостридиоз (возбудитель: Clostridium difficile)
Материал на исследование – фекалии
Методы диагностики –
1.Бактериологический метод: выделяют на специальных средах чистую культуру, которую тестируют на токсигенность.
2.ПЦР.
3.ИФА (определение токсинов).
№92. У мужчины 40 лет после удаления зуба поднялась температура и развилась флегмона ротоглотки. При вскрытии из гнойного отделяемого флегмоны не удалось выделить микроорганизмы в аэробных условиях культивирования. Микроскопически в мазке обнаружены грамотрицательные полиморфные палочки. Ваш предполагаемый диагноз. Какие возбудители могут быть причастны к данному процессу?
Ответ:
1)Неклостридиоз
2)Бактероиды и превотеллы
№93. Из отечной жидкости выделены грамположительные палочки короткие, толстые, неподвижные, спорообразующие. На среде Китта-Тароцци - помутнение, газообразование. На среде ВильсонаБлера – черные колонии, газообразование. Назовите возбудителя и вызываемое им заболевание. В чем заключается экспресс-диагностика этой инфекции?
Ответ:
Возбудитель – Clostridium perfringens.
Заболевание – Газовая гангрена.
Экспресс-диагностика -
№94. Больной поранил ногу ржавым гвоздем. Какие меры специфической профилактики должны быть приняты?
Ответ:
№95. У мужчины через 2 часа после приема пищи появилась однократная рвота, сухость во рту, диплопия. Ваш предварительный диагноз. Латинское название возбудителя. Какой материал забирают для диагностики? Какие экспрессные методы необходимо использовать для обнаружения токсина?
Ответ:
1)Ботулизм
2)Clostridium botulinum
3)РНГА по Рыцаю, ИФА
№96. У больного твердый шанкр и регионарный лимфаденит. Какой период заболевания у больного? Какие методы диагностики необходимо использовать?
Ответ:
1)Первичный сифилис
2)1. Бактериоскопический (темно-полевая микроскопия)
2. Иммуногистохимическое исследование
3. ПЦР
№97. У больного с высыпаниями на коже в виде розеол и папул ИФА, РИФ и РИБТ положительные. Какой период сифилиса у больного?
Ответ:
Вторичный сифилис
№98. В стационаре находится ребенок в возрасте 1 месяца с подозрением на врожденный сифилис. Какие диагностические тесты необходимы для подтверждения диагноза?
Ответ: