• верхнебоковйя, височная поверхность, fades temporalis, принимает участие в образовании стенки височной ямки, fossa temporalis. Височная кость, os temporale, участвует в образовании основания черепа и боковой стенки его свода. В ней залегает орган слуха и равновесия. Она сочленяется с нижней челюстью и является опорой жевательного аппарата.
На наружной поверхности кости имеется наружное слуховое отверстие, poms acusticus externus, вокруг которого располагаются три части височной кости
• сверху — чешуйчатая часть, pars squamosa;
• кнутри и сзади — каменистая часть (пирамида), pars petrosa;
• спереди и снизу — барабанная часть, pars tympanica. В каменистой части различают:
• три поверхности:
-переднюю;
-заднюю;
-нижнюю;
• три края:
. верхний;
. задний;
. передний.
2. Сонный канал, canalis caroticus, начинается в средних отделах нижней поверхности каменистой части наружным отверстием. Вначале канал направляется вверх, располагаясь здесь впереди полости среднего уха; затем, изгибаясь, следует кпереди и медиально и открывается на верхушке пирамиды внутренним отверстием.
Через сонный канал проходят внутренняя сонная артерия, сопровождающие ее вены и сплетение симпатических нервных волокон.
Сонно-барабанные канамцы, canalicuti caroticotympanici, — два небольших канальца, ответвляющихся от сонного канала, которые ведут в барабанную полость. Через них проходят сонно-барабанные нервы. Лицевой канал, canalis facialis, начинается на дне внутреннего слухового прохода, meatus acusticus internus (в области поля лицевого нерва, area n. facialis). Идя горизонтально и почти под прямым углом к оси каменистой части, канал направляется к передней ее поверхности к расщелине канала большого каменистого нерва, hiatus canalis petrosi majoris. Здесь, поворачивая под прямым углом, он образует коленце лицевого канала, geniculum canalis facialis, и переходит на задний отдел медиальной стенки барабанной полости (соответственно на этой стенке барабанной полости имеется выступ лицевого канала, prominentia canalis facialis). Далее канал, направляясь кзади, следует вдоль оси каменистой ласти до пирамидального возвышения, eminentia pyramidalis. Отсюда он идет вниз, в вертикальном направлении, и открывается шило-сосцевидным отверстием, foramen stylomastoideum.
В канале проходят лицевой и промежуточный нервы, артерии и вены.
Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani, начинается на наружной стенке лицевого канала, на несколько миллиметров выше шило-сосцевидного отверстия. Направляясь вперед и вверх, каналец входит в барабанную полость, открываясь на задней ее стенке.
В канальце проходит ветвь промежуточного нерва — барабанная струна, chorda tympani, которая, войдя через каналец в барабанную полость, выходит из нее через каменисто-барабанную щель.
Барабанный каналец, canaliculus tympanicus, начинается на нижней поверхности каменистой части, в глубине каменистой ямочки, fossula petrosa. Затем он направляется к нижней стенке барабанной полости и, прободая ее, вступает в барабанную полость. Здесь он проходит по ее медиальной стенке и располагается в борозде мыса, sulcus promontorii. Далее он следует к верхней стенке барабанной полости, где открывается расщелиной канала малого каменистого нерва, hiatus canalis п. petrosi minoris.
Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius, является продолжением передневерхней части барабанной полости. Наружное отверстие канала начинается у вырезки между каменистой и чешуйчатой частями височной кости, у переднего конца каменисто-чешуйчатой щели и подходит к верхнему отделу передней стенки барабанной полости. Он лежит латерально и немного кзади горизонтальной части сонного канала и идет почти по оси каменистой части. Горизонтально расположенная перегородка мышечно-трубного канала, septum canalis musculotubarii, делит канал:
• на верхний, меньший, полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis.musculi tensoris tympani, — в нем лежит указанная мышца;
• и нижний, больший, полуканал слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae, - соединяет барабанную полость с полостью глотки. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus, начинается в глубине яремной ямки, проходит поперек нижней части лицевого канала и открывается в барабанно-сосцевидной щели.
В канальце проходит ушная ветвь блуждающего нерва.
3. Барабанная полость, cavum tympani, — удлиненная, сжатая с боков полость, выстланная слизистой оболочкой. Внутри полости залегают три сочленяющиеся между собой и образующие щель слуховые косточки:
• молоточек, malleus;
• наковальня, incus;
• стремечко, stopes.
Барабанная часть, pars tympanica, — самый небольшой отдел височной кости. Она имеет форму немного изогнутой кольцевидной пластинки и образует переднюю, нижнюю и часть задней стенки наружного слухового прохода, meatus acusticus externus. Наружный край барабанной части, замкнутый сверху чешуей височной кости, ограничивает наружное слуховое отверстие, poms acusticus externus. У задневерхнего наружного края этого отверстия имеется надпроходная ость, spina suprameatum.
На границе большей, внутренней, и меньшей, наружной, частей наружного слухового прохода расположена барабанная борозда, sulcus tympanicus, — место прикрепления барабанной перепонки. Вверху она заканчивается двумя выступами:
• спереди — большой барабанной остью, spina tympanica major,
• сзади — малой барабанной остью, spina tympanica minor.
Между этими выступами находится барабанная вырезка, incisura tympanica, открывающаяся в надбарабанный карман, recessus epitympanicus.
Между медиальным отделом барабанной части и чешуйчатой частью кости вклинивается нижний отросток крыши барабанной полости, по сторонам которого проходят:
• каменисто-чешуйчатая щель, flssura petrosquamosa;
• каменисто-барабанная щель, flssura petrvtympanica, — из нее выходят нерв — барабанная струна, chorda tympani, и мелкие сосуды.
Латеральный отдел барабанной части переходит в каменистый гребень, вытянутая часть которого образует влагалище шиловидного отростка, vagina processus styloidei.
У новорожденного наружный слуховой проход еще отсутствует, и барабанная часть представлена барабанным кольцом, anulus tympanicus.
На внутренней поверхности большой барабанной ости хорошо различим остистый гребень, на концах которого имеются передний и задний барабанные отростки, а вдоль него проходит борозда молоточка.
В решетчатой кости, os ethmoidale, различают:
• решетчатую, или горизонтальную, пластинку;
• перпендикулярную, или вертикальную, пластинку;
расположенные по обеим сторонам от последней лабиринты. Решетчатая пластинка, lamina cribrosa, является верхней стенкой полости носа; она расположена горизонтально в решетчатой вырезке лобной кости, образуя лобнорешетчатый шов, sutura frontoethmoidalis.
Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis, делится на две части:
• меньшую, верхнюю, лежащую над решетчатой пластинкой;
• большую, нижнюю, расположенную под этой пластинкой. Решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis, — парное образование, лежит по обеим сторонам перпендикулярной пластинки, примыкая к нижней поверхности решетчатой пластинки. Каждый из двух лабиринтов состоит из многочисленных воздухоносных решетчатых ячеек, cellulae ethmoidales, сообщающихся как между собой, так и посредством ряда отверстий с полостью носа.
Вопрос 4. Кости лица
1. Строение костей носа
2. Строение верхней челюсти
3. Строение нижней челюсти
1. Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, представляет пластинку и имеет три отростка:
• верхнечелюстной отросток, processus maxillaris, — образует с костью острый угол;
• слезный отросток, processus lacrimalis, которым нижняя раковина соединяется со слезной костью;
• решетчатый отросток, processus ethmoidalis, — отходит от места соединения челюстного отростка с телом кости и выступает в верхнечелюстную пазуху.
Носовая кость, os nasale:
• верхний край ее соединен с pars nasalis лобной кости;
• латеральный край соединяется с передним краем processus frontalis maxillae;
• передняя поверхность кости гладкая и продырявлена одним или несколькими отверстиями (след прохождения сосудов и нервов);
• задняя поверхность слегка вогнута и имеет решетчатую борозду, sulcus ethmoidalis.
Слезная кость, os lacrimale:
• верхний край ее соединяется с глазничной частью лобной кости в лобно-слезном шве, sutura frontolacrimalis;
• задний — с передним краем глазничной пластинки решетчатой кости;
• нижний сзади — с глазничной поверхностью верхней челюсти в слезно-верхнечелюстном шве, sutura lacrimomaxillaris; спереди — со слезным отростком нижней раковины в слезно-раковинном шве, sutura lacrimoconchalis.
Сошник, vomer, представляет вытянутую в виде ромба пластинку, образующую задний отдел носовой перегородки. Верхний край сошника толще других и разделен на два отогнутых кнаружи отростка, или крылья сошника, alae vomeris. Они прилежат к нижней поверхности тела клиновидной кости и охватывают ее клюв.
Задний край кости свободен, немного заострен, отделяет одно от другого задние отверстия носовой полости — хоаны, choanae.
2. Верхняя челюсть, maxilla, относится к числу воздухоносных костей, ossa pneumatica, так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой, — верхнечелюстная (гайморова) пазуха, sinus maxillaris.
В кости различают тело и четыре отростка.
Тело верхней челюсти, corpus maxillae, внутри которого залегает указанная пазуха, имеет четыре поверхности:
• верхнюю, или глазничную, facies orbitalis;
• переднюю, facies anterior;
• внутреннюю, или носовую, facies nasalis;
• заднюю, или подвисочную, facies infratemporalis.
Отростки кости:
• лобный, processus frontalis;
• скуловой, processus zygomaticus;
• альвеолярный, processus alveolaris;
• небный, processus palatinus.
Верхний край лобного отростка зазубрен и с носовой частью лобной кости соединяется в лобно-верхнечелюстном шве, sutura frontomaxillaris. Передним краем лобный отросток с носовой костью соединяется в носо-верхнечелюстном шве, sutura nasomaxillaris.
Скуловой отросток, processus zygomaticus, вместе - со скуловой костью, os zygomaticum, соединяется в скуло-верхнечелюстном шве, sutura zygomaticomaxillaris.
Альвеолярный отросток, processus alveolaris, развитие которого связано с развитием зубов, отходит от нижнего края тела кости вниз и описывает дугу, направленную выпуклостью вперед и кнаружи. Нижняя поверхность этой области, альвеолярная дуга, arcus alveolaris, имеет ряд ямок, зубных альвеол, alveoli dentales, в которых находятся корни восьми зубов с каждой стороны. Ячейки отделены одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria.
Небная кость, os palatinum, представляет собой изогнутую под углом пластинку, лежащую в заднем отделе носовой полости, где образует часть ее дна (твердое небо) и боковую стенку.
В ней различают две пластинки:
- горизонтальную, lamina horizonlalis;
- перпендикулярную, lamina perpendicularis.
Горизонтальные пластинки каждой из небных костей, соединяюсь одна с другой по срединной линии твердого неба, участвует в образовании задней части срединного небного шва, sutura palatina mediana, а с двумя лежащими кпереди небными отростками верхнечелюстных костей соединяются поперечным небным швом, sutura palatina transversa.
Перпендикулярная часть небной кости отходит под прямым углом вверх в виде тонкой костной пластинки. Она прилежит к переднему краю медиальной поверхности processus pterygoideus, и к заднему отделу носовой поверхности тела верхней челюсти. Верхний край перпендикулярной пластинки оканчивается двумя отростками:
• глазничным отростком, processus orbitalis;
• клиновидным отростком, processus sphenoidalis.
Глазничный отросток, processus orbitalis, прилежит к глазничной поверхности верхней челюсти:
Клиновидный отросток, processus sphenoidalis, подходит к нижней поверхности тела клиновидной кости, ее раковине и крыльям сошника. В скуловой кости, os zygomaticum, различают три поверхности:
• кнаружи она обращена боковой поверхностью, facies lateralis, неправильной четырехугольной формы, выпуклой, особенно в области выступающего бугра;
• направленная внутрь и вперед вогнутая глазничная поверхность, facies orbitalis, входит в состав наружной и нижней стенок глазницы и с боковой поверхностью сходится острым дугообразным краем, дополняющим внизу подглазничный край, margo infraorbitalis;
• височная поверхность, facies temporalis, обращена в сторону височной ямки.
От верхнего угла тела кости отходит лобный отросток, processus frontalis. Он соединяется со скуловым отростком лобной кости в лобно-скуловом шве, sutura frontozygomatica, и с большим крылом клиновидной кости в клиновидно-скуловом шве, sutura sphenozygomatica. Соединение с верхней челюстью идет по скуло-верхнечелюстному шву, sutura zygomaticomaxillaris. ,От заднего угла скуловой кости отходит височный отросток, processus temporalis, который, соединяясь со скуловым отростком височной кости, образует вместе с ним скуловую дугу, arius zygomaticus.
В кости различают тело, corpus mandibulae, и два отростка, Называемых ветвями, rami mandibulae, идущих от заднего корца тела вверх. Тело, corpus, образуется из двух соединяющихся по средней линии половин, которые срастаются в одну кость на первом году жизни. На теле различают:
• нижний край — основание нижней челюсти, basis mandibulae;
• верхний, который образован альвеолярной частью, pars alveolaris.
На наружной поверхности тела, в средних ее отделах, находится небольшой подбородочный выступ, protuberantia mentalis, кнаружи от которого тотчас же выступает подбородочный бугорок, iuberculum mentale.
Альвеолярная часть, pars alveolaris, по своему развитию находится в зависимости от содержащихся в ней зубов; вверху она ограничена альвеолярной дугой, arcus alveolaris. Край этот содержит 16 (с каждой стороны по 8) зубных альвеол, alveoli dentales, отделенных одна от другой посредством межальвеолярных перегородок, septa interalveolaria, и разделенных в полости альвеол двукорневых зубов межкорневыми перегородками, septa interradicularia.
Верхний край наружной поверхности тела кости имеет ряд выпуклостей, альвеолярные возвышения, juga alveolaria. На наружной поверхности ветви, в области угла, находится шероховатая поверхность, жевательная бугристость, tuberositas masseterica, — след прикрепления одноименной мышцы. На внутренней стороне, соответственно названной бугристости, находится меньшая шероховатость, крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, ~ след прикрепления медиальной крыловидной мышцы. Посередине внутренней поверхности ветви находится отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ограниченное изнутри и спереди небольшим костным выступом — язычком нижней челюсти, lingula mandibulae. Это отверстие ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae, в котором проходят сосуды и нервы.
Подъязычная кость, os hyoideum, залегает под телом языка, имеет форму подковы и у худых людей может быть прощупана через кожу. С другими костями она соединяется посредством связок.
Подъязычная кость состоит из тела, corpus, и больших и малых рогов, соnиа majora et conua minora.
Тело кости имеет форму пластинки, выпуклой кпереди; оно несет на себе поперечный и вертикальный гребни. Верхний край пластинки заострен, нижний — утолщен. Боковые края тела соединяются с большими рогами при помощи суставных поверхностей либо волокнистого или гиалинового хряща. Большие рога отходят от тела кости по направлению кзади и кнаружи. Они тоньше и длиннее тела и имеют на концах небольшие утолщения.
Малые рога отходят от места соединения тела кости с большими рогами. Они соединяются с телом или посредством сустава со слабо натянутой сумкой, или при помощи соединительной ткани. Их концы заключены в шило-подъязычную связку, lig. stylohyoideum. Связка эта иногда содержит одну или несколько маленьких косточек.
Вопрос 5. Череп в целом
1. Строение свода черепа
2. Строение основания черепа
1. Череп, cranium, разделяют на два переходящих один в другой больших отдела: