• верхний отдел — свод черепа, fornix cranii (calvaria);
• нижний отдел — основание, basis.
Граница, разделяющая эти два крупных отдела, проходит по условной линии через следующие образования:
• наружный затылочный выступ;
• верхнюю выйную линию;
• основание сосцевидного отростка;
• верхний край наружного слухового отверстия;
• корень скулового отростка височной кости;
• подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости;
• клиновидно-скуловой шов;
• скуловой отросток лобной кости;
• надглазничный край;
• носовой край лобной кости.
Выше этой линии, которая проведена через названный ряд образований, располагается свод черепа, calvaria; ниже — основание черепа, basis cranii.
Свод черепа, fornix cranii (calvaria), образуют кости, соединенные между собой швами, suturae, посредством соединительной ткани, syndesmosis.
Швы - один из видов соединения костей. Кости, участвующие в образовании свода черепа, соединяются различными формами швов:
• шов, составляющий зубчатую линию, называют зубчатым швом, sutura serrata;
• шов с ровной линией соприкосновения костей может называться либо чешуйчатым швом, sutura squamosa (когда край одной кости прикрывает край другой кости подобно рыбьей чешуе), либо плоским швом, sutura plana.
Когда края соединяющихся костей ровные и прилежат один к другому, швы между костями черепа чаще получают наименование по тем костям, которые вступают между собой в соприкосновение.
Некоторые швы свода черепа получают своё название по направлению или по форме.
• шов между лобной и теменными костями называется венечным швом, sutura coronalis;
• между теменными костями — сагиттальным швом, sutura sagittalis;
• между затылочной и теменными костями — ламбдовидным швом, sutura lambdoidea.
На боковой поверхности свода, под нижней височной линией, linea temporalis inferior, определяется височная площадка, которая книзу переходит в височную ямку, fossa temporalis, ограниченную снаружи скуловым отростком височной кости, processus zygomaticus ossis temporalis.
Выпуклости свода черепа:
• в передней части - лоб, frons;
• в заднем отделе две боковые — теменные бугры, tubera parietalia, и одна задняя — затылок, occiput.
Между этими тремя выпуклостями определяется наиболее выступающая кверху точка крыши — темя, vertex. Мозговая поверхность свода черепа имеет ряд неровностей, которые повторяют рельеф поверхности мозга и являются его отпечатками. Кроме того, мозговая поверхность свода черепа несет на себе отпечатки сосудов и борозды венозных синусов. Самая крупная из борозд проходит по срединной линии свода черепа и носит название борозды верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris. У краев этой борозды видны маленькие, но глубокие вдавления — ямочки грануляций, foveolae granulares, куда впячиваются выросты паутинной оболочки мозга. Кроме этих вдавлений, в задних отделах сагиттальной борозды имеются 2—3 питательных отверстия, foramina nutricia. Они чаще всего располагаются не в самой борозде, а несколько отступя от ее краев.
2. Рассматривая основание черепа со стороны его нижней поверхности, или наружное основание черепа, basis cranii externa, необходимо обратить внимание прежде всего на те образования, в которых участвует не одна, а несколько костей черепа. Яремная вырезка затылочной кости с одноименной вырезкой височной кости образует яремное отверстие, foramen jugulare. У верхушки каждой пирамиды, между нею, затылочной и клиновидной костями, находится широкое отверстие с неровными краями — так называемое рваное отверстие, foramen lacerum. Кпереди и книзу от рваных отверстий выступают крыловидные отростки клиновидной кости, которые вместе с перпендикулярными пластинками небных костей и сошником ограничивают задние отверстия полости носа — хоаны, сhоапае. Кнаружи от крыловидного отростка, между его наружной пластинкой и нижней поверхностью большого крыла клиновидной кости, располагается подвисочная ямка, fossa infratemporalis. Мозговая поверхность основания черепа, или внутреннее основание черепа, basis cranii interna, повторяет рельеф прилегающего к ней мозга. Поверхность имеет три углубления — черепные ямки:
• передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, располагается в области лобной и решетчатой костей и через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости сообщается с полостью носа;
• средняя черепная ямка, fossa cranii media, залегает в области турецкого седла и по бокам от него; посредством зрительных каналов и верхних глазничных щелей она сообщается с полостью глазниц;
• задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, располагается в области затылочной и височной костей и сообщается посредством большого затылочного отверстия с позвоночным каналом.
Передняя черепная ямка отделена от средней задним краем малых крыльев клиновидной кости.
Средняя черепная ямка отделена от задней спинкой турецкого седла и верхними краями каменистых частей височных костей.
Полость носа, cavum nasi, располагается посредине, в верхнем отделе лицевого черепа.
В состав полости входят собственно полость носа и придаточные пазуха, лежащие кверху, кнаружи и кзади от нее. Из этих придаточных полостей.
• впереди и вверху находятся лобные пазухи, sinus frontales,
• снаружи — решетчатые ячейки, cellulae ethmoidales, или решетчатые лабиринты, labyrinti ethmoidales,
• несколько ниже — верхнечелюстные пазухи, sinus maxillares,
• сзади и сверху — клиновидные пазухи, sinus sphenoidales. Носовая полость разделена костной носовой перегородкой, septum nasi osseum, на правую и левую половины, в каждой из которых открываются околоносовые пазухи и клетки решетчатого лабиринта.
Костное небо, palatum osseum, является дном полости носа, cavum nasi, и крышей полости рта, cavum oris. Образуется:
• передние две трети скелета костного неба — небными отростками верхних челюстей;
• задняя треть — горизонтальными пластинками небных костей и их пирамидальными отростками;
• спереди и с боков отграничивается альвеолярными отростками верхних челюстей.
Глазница, orbita, представляет собой четырехстороннюю полость, стенки которой образуют неправильной формы пирамиду. В полости глазницы залегают глазное яблоко с его мышцами, сосудами и нервами, а также слезная железа и жировая ткань. Глазница граничит:
• медиально — с наружной стенкой носовой полости;
• сверху — с соответствующей частью передней черепной ямки;
• снаружи — с височной ямкой;
• снизу — с верхней стенкой верхнечелюстной пазухи.
Вход в полость глазницы имеет четырехугольное очертание с закругленными углами:
• верхний край входа ограничен надглазничным краем, margo supraorbitalis; с внутренней стороны — носовой частью лобной кости и лобным отростком верхней челюсти;
• нижний край входа образуется подглазничным краем, margo infraorbitalis, верхней челюсти и прилежащим отделом скуловой кости;
• латеральную границу входа в глазницу образует скуловая кость. Верхняя стенка глазницы, paries superior orbitae, образована глазничной частью лобной кости, а задний ее участок — за счет малых крыльев клиновидной кости.
• сверху и сзади отделяется верхней височной линией, linea temporalis superior, теменной и лобной костей;
• ее внутренняя, медиальная, стенка образуется нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла клиновидной кости;
• передняя стенка образуется скуловой костью и отрезком лобной кости кзади от linea temporalis superior;
• снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга;
• нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем, crista infratemporalis, клиновидной кости.
• верхняя стенка ее образуется поверхностью большого крыла клиновидной кости кнутри от подвисочного гребня;
• передняя — задней частью бугра верхней челюсти;
• медиальная представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.
Крылонебная ямка, fossa pterygopalatina, образована участком верхней челюсти, клиновидной и небной костей. Границами крылонебной ямки являются:
• спереди — подвисочная поверхность верхней челюсти, fades infratemporalis maxillae (точнее tuber maxillae);
• сзади — крыловидный отросток, processus pterygeoideus, клиновидной кости;
• медиально — наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости;
• сверху — верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости.
Вопрос 6. Кости верхней конечности
1. Кости верхнего пояса конечностей
2. Скелет свободной верхней конечности
3. Кости кисти
1. Лопатка, scapula, имеет треугольную форму. В ней различают три края:
• верхний;
• медиальный;
• латеральный;
а также три угла:
• верхний;
• нижний;
• латеральный.
Ключица, clavicula, — небольшая трубчатая кость S-образной формы.
Она имеет тело и два конца:
• грудинный конец, extremitas stemalis, обращенный к рукоятке грудины, — несет на своей внутренней поверхности грудинную суставную поверхность, fades articularis stemalis, место сочленения с ключичной вырезкой на рукоятке грудины;
• акромиапъный конец, extremitas acromialis, — на его наружно-нижней части располагается акромиальная суставная поверхность, fades articularis acromialis, сочленяющаяся с акромионом лопатки.
В нижнем отделе тела различают:
-заднюю поверхность, facies posterior, которая по периферии ограничена латеральным и медиальным краями, margo lateralis et margo medialis;
- переднюю, которая нерезко выраженным краем делится на две поверхности:
- переднюю медиальную, fades medialis anterior,
- переднюю латеральную, fades lateralis anterior.
Верхний конец, или проксимальный эпифиз, extremitas superior et
epiphysis proximalis, утолщен и несет на себе полушаровидной
формы головку плечевой кости, caput humeri.
Периферия головки отграничена от остальной части кости
анатомической шейкой, collum anatomicum.
Ниже анатомической шейки располагаются два бугорка:
• снаружи — большой бугорок, tuberculum majus;
• изнутри и немного спереди — малый бугорок, tuberculum minus.
Дистальная область кости несет в латеральном отделе головку мыщелка плечевой кости, capitalum humeri, с которой сочленяется головка лучевой кости.
Рядом с этим возвышением находится блок плечевой кости, trochlea humeri, который сочленяется с блоковой вырезкой локтевой кости.
Периферические отделы нижнего конца плечевой кости заканчиваются латеральным и медиальным надмыщелками, epicondylus lateralis et epicondylus medialis.
Локтевая кость, ulna, имеет тело и два конца — верхний и нижний. Тело локтевой кости, corpus ulnae, трехгранной формы. Оно имеет:
• три края:
- передний (ладонный);
- задний (дорсальный);
- межкостный (наружный);
• три поверхности.
- переднюю (ладонную);
- заднюю (дорсальную);
- медиальную.
Нижняя периферия головки несет суставную, поверхность, обращенную к запястью, на которой имеется ямка головки локтевой кости.
Наружная периферия головки на большом протяжении также несет суставную поверхность, называемую суставной окружностью локтевой кости, circumferentia articularis ulnae, которая сочленяется с лучевой костью.
Лучевая кость, radius, располагается кнаружи и немного кпереди от локтевой кости. В ней различают тело и два конца — верхний и нижний.
Тело лучевой кости, corpus radii, трехгранной формы. Оно имеет:
• три края:
• передний;
• задний;
. межкостный (медиальный);
• три поверхности:
• переднюю (ладонную);
• заднюю (дорсальную);
• боковую (наружную).
Боковая часть головки лучевой кости несет суставную поверхность для сочленения- с лучевой вырезкой локтевой кости и называется суставной окружностью лучевой кости, circumferentia articularis radii.
На внутренней поверхности нижнего конца имеется локтевая вырезка, incisura ulnaris, несущая суставную поверхность для сочленения с суставной полуокружностью головки локтевой кости.
Нижняя поверхность является местом сочленения с костями запястья и называется запястной суставной поверхностью, fades articularis carpea.
• нижнемедиальный отдел кости несет вогнутую суставную поверхность, сочленяющуюся с головчатой костью;
• выше нее, с медиальной стороны кости, находится суставная поверхность для сочленения с полулунной костью;
• латерально-нижняя периферия кости несет суставную поверхность, сочленяющуюся с многоугольной костью и трапециевидной костью.
Полулунная кость, os lunatum, располагается медиальнее предыдущей:
• верхняя поверхность кости сочленяется с facies articularis carpea radii;
• нижняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с головчатой костью, а в медиальном положении — с крючковидной костью;
• латеральная сторона имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с ладьевидной костью;
• медиальная поверхность сочленяется с трехгранной костью. Трехгранная кость занимает самое медиальное ("локтевое") положение среди первого ряда костей запястья:
• верхняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с дистальным отделом предплечья;
• латеральная часть кости сочленяется с полулунной костью;
• нижняя поверхность — с крючковидной костью;.
• ладонная поверхность — с гороховидной костью.
Гороховидная кость, os pisiforme, овоидной формы. Она относится к сесамовидным костям, ossa sesamoidea. Многоугольная кость, os multangulum, располагается дистальнее ладьевидной кости, занимая самое латеральное ("лучевое") положение среди второго ряда костей запястья:
• верхняя поверхность кости несет суставную площадку для сочленения с ладьевидной костью;
• нижняя поверхность имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с основанием первой пястной кости;
- медиальная часть кости несет две суставные поверхности.
- верхнюю, большую — служит для сочленения с трапециевидной костью;
- нижнюю, меньшую — для сочленения с основанием II пястной кости.
Трапециевидная кость, os trapezoideum, располагается рядом с
предыдущей:
• ее нижняя, седловидной формы суставная поверхность сочленяется со II пястной костью;
• верхняя поверхность кости сочленяется с ладьевидной костью;
• латеральная, несколько выпуклая поверхность кости, — с многоугольной костью;
• медиальная, вогнутая, — с головчатой костью. Головчатая кость, os capitatum:
• медиальная поверхность сочленяется с крючковидной костью;
• латеральная, несколько выпуклая — с трапециевидной костью;
• нижняя поверхность кости сочленяется с основанием III пястной кости;
• боковые поверхности кости — с основаниями II и IV пястных костей.
Крючковидная кость, os hamatum, располагается рядом с головчатой костью:
• на передней (ладонной) поверхности кости находится хорошо развитый отросток — крючок крючковидной кости, hamulus ossis hamati;
• проксимальная поверхность кости сочленяется с полулунной костью;
• латеральная — с головчатой костью;
• медиальная — с трехгранной костью;