• дистальная поверхность кости несет две суставные площадки для сочленения с IV и V пястными костями.
Запястье, carpus, образовано описанными костями и соединяющими их суставами и связками.
Пястные кости, ossa metacarpalia, представлены пятью небольшими трубчатыми костями. Счет костей ведется от наружного (лучевого) края кисти к ее внутреннему (локтевому) краю.
В каждой пястной кости различают тело, corpus, и два конца: верхний и нижний.
Тело каждой пястной кости имеет три поверхности:
• заднюю (или тыльную);
• боковую (латеральную, или лучевую);
• медиальную (или локтевую).
Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus (фаланги), представлены небольшими трубчатыми костями.
Первый (большой) палец имеет две фаланги: проксимальную фалангу, phalanx proximalis, и дистальную, phalanx distalis.
Остальные пальцы, кроме этих двух, имеют еще среднюю фалангу, phalanx media.
В каждой фаланге различают тело и два конца: верхний и нижний.
Вопрос 7. Кости нижней конечности
1. Кости нижнего пояса конечностей
2. Скелет свободной нижней конечности
3. Кости стопы
1. Тазовая кость, os coxae, парная; в раннем детском возрасте состоит из трех отдельных костей:
• подвздошной, os ilium;
• седалищной, os ischii;
• лобковой, os pubis.
У взрослого эти три кости срастаются в единую тазовую кость, os coxae.
Тела этих костей, соединяясь между собой, образуют на наружной поверхности тазовой кости вертлужную впадину, acetabulum:
• подвздошная кость образует верхний отдел вертлужной впадины;
• седалищная — задненижний отдел;
• лобковая кость — передненижний.
Подвздошная кость, os ilium:
- нижний отдел кости утолщен и называется телом подвздошной кости, corpus ossis ilii;
-тело кости образует верхний отдел вертлужной впадины;
- на внутренней поверхности тела находится дугообразная линия, linea arcuata, выше которой располагается широкая, уплощенная часть кости, называемая крылом подвздошной кости, ala ossis ilii;
• верхний периферический край крыла носит название подвздошного гребня, crista iliaca.
Седалищная кость, os ischii, состоит из двух частей:
• тела седалищной кости, corpus ossis ischii, — образует задненижний отдел вертлужной впадины, acetabulum;
• изогнутой под углом ветви седалищной кости, ramus ossis ischii.
Нижняя часть ветви в передних отделах срастается с нижней ветвью лобковой кости, ramus inferior ossis pubis.
Лобковая кость, os pubis, состоит из трех частей:
• тела лобковой кости, corpus ossis pubis;
• двух ветвей лобковой кости.
• верхней, ramus superior ossis pubis;
. нижней, ramus inferior ossis pubis.
Таз, pelvis, образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, а также межлобковым хрящом, которые, будучи соединены между собой суставами, связками и двумя запирательными перепонками, представляют прочное костное кольцо.
Таз делят на большой и малый.
Большой таз, pelvis major, по бокам ограничен крыльями подвздошных костей, а сзади — нижними, поясничными позвонками и основанием крестца.
• верхний, или проксимальный;
• нижний, или дистальный.
Верхний, проксимальный конец бедренной кости, extremitas superior et epiphysis proximalis femoris, на границе с телом имеет два шероховатых отростка.
• большой вертел, trochanter major,
• малый вертел, trochanter minor.
Большой вертел направлен вверх и назад; он занимает латеральную часть верхнего конца кости. Его наружная поверхность хорошо прощупывается через кожу; на внутренней поверхности находится вертельная ямка, fossa trochanterica.
На задней поверхности верхнего конца бедренной кости проходит межвертельный гребень, cristd intertrochanterica, который заканчивается у малого вертела, располагающегося на заднемедиальной поверхности верхнего конца кости. Остальная часть верхнего конца кости направлена вверх и медиально и носит название шейки бедренной кости, collum femoris, которая заканчивается сферической формы головкой, caput femoris.
Нижний, дистальный конец бедренной кости, extremitas inferior et epiphysis distalis femoris, утолщен и расширен в поперечном направлении и заканчивается двумя мыщелками:
• медиальным, condylus medialis;
• латеральным, condylus lateralis.
На наружной поверхности латерального мыщелка и внутренней поверхности медиального мыщелка находятся соответственно латеральный и медиальный надмыщелки, epicondylus lateralis et epicondylus medialis.
Надколенник, patella, — самая крупная сесамовидная кость скелета. Залегает в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра; хорошо прощупывается через кожу и при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз.
Большеберцовая кость, tibia, - длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело большеберцовой кости, corpus tibiae, трехгранной формы. Оно имеет:
• три края:
. передний;
. межкостный (наружный);
. медиальный;
• три поверхности:
- медиальную;
- латеральную;
- заднюю.
На проксимальной поверхности верхнего конца кости в среднем отделе располагается межмыщелковое возвышение, eminentia intercondylaris. В нем различаются два бугорка:
• внутренний, медиальный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare mediale, кзади от которого находится заднее межмыщелковое поле, area intercondylaris posterior,
• наружный, латеральный межмыщелковый бугорок, tuberculum intercondylare laterale, впереди которого располагается переднее межмыщелковое поле, area intercondylaris anterior.
Оба поля служат местом прикрепления крестообразных связок колена.
На латеральной поверхности нижнего конца большеберцовой кости располагается малоберцовая вырезка, incisura fibularis, к которой прилегает нижний конец малоберцовой кости. На задней поверхности нижнего конца кости отмечается лодыжковая борозда, sulcus malleolaris. Кпереди от этой борозды медиальный край нижнего конца большеберцовой кости переходит в направленный вниз отросток — медиальную лодыжку, malleolus medialis, который хорошо прощупывается через кожу.
Малоберцовая кость, fibula, — длинная и тонкая трубчатая, кость. Она имеет тело и два конца:
Нижней границей большого таза является пограничная линия, tinea terminate. Она проходит по гребню лобковой кости, затем по дугообразной линии подвздошной кости, переходит через мыс и продолжается тем же путем на противоположной стороне.
Малый таз, pelvis minor, располагается ниже linea terminalis. Его боковые стенки образованы нижней частью тел подвздошных костей и седалищными костями, задние — крестцом и копчиком и передние — лобковыми костями.
• верхний;
• нижний.
Образует три поверхности:
• латеральную, facies lateralis;
• медиальную, facies medialis;
• заднюю, facies posterior.
Поверхности отделяются одна от другой тремя краями, или гребнями.
Нижний, или дистальный, конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку, malleolus lateralis. Наружная поверхность лодыжки хорошо прощупывается через кожу.
Медиальная поверхность лодыжки несет суставную поверхность лодыжки, facies articularis malleoli, посредством которой малоберцовая кость соединяется с наружной поверхностью таранной кости, talus, а вышележащей шероховатой поверхностью — с incisura fibularis tibiae.
3. Кости стопы.
Таранная кость, talus, единственная из костей collum tali:
• соединяет тело с направленной вперед стопой, которая сочленяется с костями голени;
• боковые поверхности тела несут латеральную и медиальную лодыжковые поверхности, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis;
• посредством суставных поверхностей нижней своей частью таранная кость сочленяется с пяточной костью;
• головка таранной кости, caput tali, несколько сдавлена сверху вниз. Ее передняя часть несет сферической формы ладьевидную суставную поверхность, facies articularis navicularis, посредством которой она сочленяется с ладьевидной костью.
Пяточная кость, calcaneus (os calcis):
• располагается книзу и кзади от таранной кости;
• передняя поверхность пяточной кости несет седловидной формы кубовидную суставную поверхность, facies articularis cuboidea, для сочленения с кубовидной костью;
• на медиальной поверхности пяточной кости в переднем ее отделе находится короткий и толстый отросток — опора таранной кости, sustentaculum tall,
• на верхней поверхности кости, в среднем отделе, располагается обширная задняя суставная таранная поверхность, facies articularis talaris posterior,
• вдоль медиального края кости находятся две суставные поверхности: средняя суставная таранная поверхность, facies articularis talaris media, и впереди нее — передняя суставная таранная поверхность, facies articularis talaris posterior, соответствующие одноименным поверхностям на таранной кости.
Ладьевидная кость, os naviculare.
• на задней поверхности кости имеется вогнутая суставная поверхность, посредством которой она сочленяется с суставной поверхностью головки таранной кости;
• передняя поверхность кости несет суставную клиновидную поверхность для сочленения с тремя клиновидными костями;
• на латеральной поверхности кости имеется небольшая суставная поверхность — место сочленения с кубовидной костью.
Клиновидные кости, ossa cuneiformia.
• числом 3, располагаются впереди ладьевидной кости; имеют суставные поверхности, сочленяющиеся с соответствующими плюсневыми костями;
• задние поверхности клиновидных костей несут суставные площадки для сочленения с ладьевидной костью;
• медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediate, несет две суставные поверхности для сочленения с промежуточной клиновидной костью и со II плюсневой костью, os metatarsale;
• промежуточная клиновидная кость, os cuneiforme intermedium, короче остальных; на медиальной поверхности имеет суставную площадку для сочленения с медиальной клиновидной костью, а на латеральной стороне — суставную поверхность для сочленения с латеральной клиновидной костью;
• латеральная клиновидная кость, os cuneiforme laterale, несет суставные поверхности, которые с медиальной стороны сочленяют ее с промежуточной клиновидной костью и основанием II плюсневой кости, а с латеральной стороны — с кубовидной костью