Материал: Анатомия теория

Мышцы свободной нижней конечности

17. Пищеварительная система, общий обзор, её отделы.

Ответ. Пищеварительная система – комплекс органов, обеспечивающих пищеварение. Состоит из пищеварительного канала и пищеварительных желез, расположенных в стенках его или за пределами. Пищеварительный канал имеет длину 8 – 10 м и части: полость рта; глотка; пищевод; желудок; тонкий кишечник; толстый кишечник. Все отделы пищеварительного канала являются типично полыми (трубчатыми) органами. Строение стенки пищеварительной трубки: внутренняя оболочка – слизистая с подслизистой основой (содержит: артериальные и венозные сплетения, нервы, бокаловидные клетки, лимфатические элементы- одиночные и групповые фолликулы, миндалины); средняя оболочка – гладкомышечная (с продольным, круговым или косым расположением волокон); наружная оболочка – серозная (выстлана мезотелием, покрывает почти все органы грудной и брюшной полости), или адвентиция (соединительнотканная без мезотелия).Серозная оболочка имеет 2 листка: париетальный (пристеночный) и висцеральный (внутренностный). Между листками- серозная полость, содержит серозную жидкость (уменьшает трение, обеспечивает гладкость скольжения, обмен веществ). В грудной полости - 3 серозные полости (2 плевральные, перикардиальная), в брюшной – одна брюшинная полость (у женщин не замкнута). У мужчин 2 серозные полости вокруг яичек в мошонке. Важными органами пищеварительной системы являются пищеварительные железы, выделяющие пищеварительные соки в разные отделы системы. Выделяют: собственные и паренхиматозные. Собственные: желудочные (располагаются в желудке, выделяют желудочный сок), кишечные (располагаются в тонком кишечнике, вырабатывают кишечный сок). Паренхиматозные: слюнные железы (продуцируют слюну), поджелудочные железа (продуцирует панкреатический сок), печень (желчь). Соки содержат пищеварительные катализаторы, ускоряющие расщепление белков до аминокислот, жиров до глицерина и жирных кислот, углеводов до моносахаридов (глюкоза, фруктоза, галактоза). Эти вещества всасываются слизистой оболочкой в кровь и лимфу. Пищеварительные соки содержат пищеварительные ферменты. Свойства ферментов: гидролазы (гидролиз); специфичность; для работы требуют температуры (36 – 37 градусов) и среды – щелочная, кислая, нейтральная). Функции пищеварительного канала: моторная; секреторная; инкреторная (выработка гормонов); экскреторная (выделение пищеварительными железами продуктов обмена, воды, солей); всасывающая; бактерицидная (за счет лизоцима, соляной кислоты желудочного сока, молочной кислоты кишечника).

18. Ротовая полость, её границы и органы, в ней расположенные. Строение зубов, зубная формула и её изменение с возрастом. Язык: сосочки и мышцы. Железы рта (слюнные железы). Нёбо: мягкое и твёрдое нёбо.

Ответ. Полость рта (cavitas oris, stoma) – начальный отдел пищеварительного тракта. Функции: механическая обработка пищи; начало ее химической переработки (расщепление углеводов); формирование пищевого комка, глотание; вкусовая оценка пищи; артикуляция речи. Полость рта сообщается с внешней средой ротовым отверстием (щель). Ротовая щель отграничена верхней и нижней губой (в углах соединены спайками губ). Части: с помощью зубов и десен полость рта разделяется на преддверие и собственно полость рта. Преддверие отграничено снаружи губами и щеками, изнутри зубами и деснами. Губы - круговая мышца рта, покрыта снаружи кожей (потовые, сальные железы, волосяные фолликулы), изнутри слизистой оболочкой, которая в месте перехода на десну образует уздечку верхней и нижней губы. В преддверии рта на уровне 2 верхнего коренного зуба открывается проток околоушной слюнной железы. Полость рта снаружи отграничена зубами и деснами, сверху – твердым и мягким небом, снизу – диафрагмой рта с языком. Позади через зев она сообщается с глоткой. Твердое небо образовано небными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками небных костей и переходит в мягкое, образованное мышцами и фиброзной тканью. Свободная задняя его часть – небная занавеска, имеющая выступ – язычок. Мышцы мягкого неба: мышца, поднимающая небную занавеску, мышца, напрягающая небную занавеску, мышца язычка. При спокойном дыхании через нос небная занавеска свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По бокам она переходит в небные складки –дужки: небно- язычные и небно– глоточные. Между ними находятся в углублениях небные миндалины - органы иммунной системы, выполняющие защитную функцию за счет лимфоцитов. Воспаление небных миндалин - тонзиллит (ангина). Слизистая оболочка полости рта покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, содержащим большое количество мелких слюнных желез. Часть ее вокруг шейки зубов – десна (gingiva). Язык (lingua, glossa) – подвижный мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Функции: оценка вкуса пищи; жевание; глотание; сосание; речеобразование. Основой языка являются мышцы: скелетные (подбородочно – подъязычная, подъязычно – язычная,шилоязычная); собственные (верхняя продольная, нижняя продольная, поперечная, вертикальная), изменяют объем и форму языка. Части языка: верхушка (кончик); тело; корень (соединяется с нижней челюстью и подъязычной костью); спинка языка (верхняя поверхность); дно языка (нижняя часть). Слизистая оболочка спинки имеет сосочки: общей чувствительности (нитевидные, конусовидные); рецепторы вкусового анализатора (желобовидные, грибовидные листовидные). Нижняя поверхность языка сосочков не имеет. Образования слизистой: 1. Уздечка языка (узкая полоска слизистой между нижней поверхностью и дном языка);2 бахромки языка, подъязычная складка с подъязычным сосочком, на котором открываются протоки слюнных желез- подъязычной и поднижечелюстной. В корне языка— язычная миндалина (лимфатические фолликулы, иммунная защита). В толще языка располагаются артериовенозные сплетения, ЧМН, лимфатические сосуды. Зубы: функции: откусывание пищи; измельчение пищи; формирование членораздельной речи Зубы расположены в зубных альвеолах нижней и верхней челюстей. Зуб образует с альвеолой непрерывное соединение – вколачивание. Выделяют: молочные (20) и постоянные (32). Части зуба: коронка (выступает над десной); шейка (покрыта десной); корень (в зубной альвеоле). На верхушке корня имеется отверстие, ведущее в канал корня и полость коронки. Они заполнены зубной пульпой – рыхлая соединительная ткань, кровеносные сосуды и нервы, дентинобласты, фагоциты. Зубы построены из дентина, в области коронки зуб покрыт эмалью, а в области шейки и корня– цементом. Дентин напоминает костную ткань, но прочнее ее. Эмаль тверже дентина иприближена по прочности к кварцу – это самая прочная ткань в организме (95% минеральных солей). Эмаль состоит из призматических кристаллов гидроксиапатита кальция, которые не соединены между собой. Между призмами находится мягкий поглотитель - сеть мельчайших пор, заполненных жидкостью. При нагрузке жидкость выдавливается из поры становится более вязкой. Фиксирующим аппаратом зубов является тонкая пластинка соединительной ткани между зубом и внутреннейповерхностью альвеолы – периодонт. Он содержит большое количество нервов и кровеносных сосудов, воспаление его – периодонтит (приводит к расшатыванию и выпадению зубов). Поверхности коронки: жевательная, щечная, язычная. По форме коронки различают: резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Зубы взрослого расположены симметрично. Виды зубов: молочные (2 резца, 1 клык, 2 больших коренных – моляра) – 20 штук. Постоянные (2 резца, 1 клык, 2 малых коренных – премоляры, 2 больших коренных - моляры, 1 зуб мудрости) – 32 зуба. Зубы рассматривают в половине зубного ряда – альвеолярный отросток челюсти. Их можно записать в виде формулы: 3212 ! 2123 (2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба в каждой половине). Прорезывание молочных зубов начинается на 5-7-м месяце, а заканчивается на третьем году; они функционируют до 6-7 лет, выпадают; после 6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные, заканчивается к 12-13 годам. Молочные зубы не имеют корней. Зубы мудрости (третий большой коренной зуб) прорезываются в 18-20 лет. Могут не появиться. Слюнные железы подразделяются на мелкие и крупные. Мелкие: расположены в слизистой оболочке (губные, щечные небные, язычные). По типу секреции: белковые (серозные) – много белка, нет слизи- муцина; слизистые (нет белка, много муцина); смешанные. Крупные. Околоушная слюнная железа – самая крупная парная железа (20 гр). Расположена в позадичелюстной ямке спереди от наружного уха. Покрыта фасцией. Ее выводной проток открывается в преддверие рта на слизистой щеки на уровне 2 верхнего большого коренного зуба. Выделяет белковый секрет. Поднижнечелюстная слюнная железа (15 гр). Расположена в поднижнечелюстной ямке,парная. Выводные протоки открываются на подъязычном сосочке. Смешанная (белково-слизистая). Подъязычная слюнная железа (5 гр). Расположена под языком и отделена от него слизистой оболочкой. Имеет 10 – 12 выводных протоков, открывающихся на подъязычном сосочке и подъязычной складке. Смешанная (слизисто-белковая). Иннервация. Каждая слюнная железа получает иннервацию от симпатического и парасимпатического отделов ВНС. Парасимпатические волокна идут в составе лицевого и языкоглоточного нервов, симпатические волокна – из сплетений вокруг наружной сонной артерии. Подкорковые центры парасимпатической иннервации находятся в продолговатом мозге, симпатической – в боковых рогах 2 – 6 грудных сегментов спинного мозга. При раздражении парасимпатических нервов выделяется большое количество жидкой слюны, при раздражении симпатических небольшое количество вязкой слюны.

19. Глотка. Пищевод. Желудок: отделы и части, строение стенки, слизистая, железы желудка, краткая характеристика выполняемых функций.

Ответ. Глотка (pharunx) – непарный полый мышечный орган, длиной 12 – 15 см. расположена позади полости носа, рта и гортани. Сверху она крепится к основанию черепа связками, снизу на уровне 6 – 7 шейных позвонков переходит в пищевод. Глотка проводит пищевой комок из полости рта в пищевод и воздуха из полости носа в гортань и обратно. В глотке происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей. Части глотки: носоглотка; ротоглотка; гортаноглотка. Носовая часть (4 см) через хоаны сообщается с полостью носа, через отверстия слуховых (евстахиевых) труб сполостью среднего уха. На боковой и задней стенках носоглотки расположены скопления лимфоидной ткани – миндалины: 2 трубные, глоточная (адеиноидная). Скопления лимфоидной ткани — глоточная, трубные миндалины вместе с небными и язычной миндалинами у входа в глотку образуют почти полное лимфоидное кольцо (кольцо Пирогова-Вальдейера). Лимфоидное глоточное кольцо состоит из шести миндалин: 2 нёбных – у выхода из полости рта; ротоглотка; 2 трубных – около глоточных отверстий слуховых труб; носоглотка; 1 язычной – в области корня языка; ротоглотка; 1 глоточной (аденоидной), носоглотка. Вместе миндалины выполняют защитную функцию по обезвреживанию микробов, поступающих в организм из внешней среды. Ротовая часть (4 см) через зев сообщается с полостью рта, который ограничен сверху мягким небом, с боков — небными дужками, снизу — корнем языка. Гортанная (5 см) часть сообщается с гортанью ипереходит в пищевод. Строение стенки глотки: слизистая оболочка с подслизистым слоем; фиброзная оболочка – мягкий скелет глотки (плотная волокнистая соединительная ткань); мышечная оболочка; соединительнотканная оболочка (адвентиция). Слизистая оболочка носоглотки покрыта мерцательным эпителием, а в рото – и гортанной частях – неороговевающим многослойным плоским сквамозным эпителием. Мышечная оболочка образована поперечно – полосатыми мышцами, они собраны в 3 мышечных слоя –3 пары мышц-констрикторов- верхний, средний и нижний констрикторы глотки, 2 пары мышц поднимающих глотку – проталкивание пищевого комка в пищевод. Они работают произвольно. Воспаление слизистой оболочки глотки – фарингит. Пищевод (esophagus) – сплющенная спереди назад трубка длиной 25 – 30 см диаметром 25 мм. Он сообщает глотку с желудком. Начинается в области шеи, проходит грудную полость, диафрагму и переходит в желудок. Границы: вверху: на уровне 6-7 шейного и заканчивается на уровне 11 грудного позвонка отверстием в желудок; впереди- дыхательная. Ротовая часть (4 см) через зев сообщается с полостью рта, который ограничен сверху мягким небом, с боков — небными дужками, снизу — корнем языка. Гортанная (5 см) часть сообщается с гортанью и переходит в пищевод. Строение стенки глотки: слизистая оболочка с подслизистым слоем; фиброзная оболочка – мягкий скелет глотки (плотная волокнистая соединительная ткань); мышечная оболочка; соединительнотканная оболочка (адвентиция). Слизистая оболочка носоглотки покрыта мерцательным эпителием, а в рото – и гортанной частях – неороговевающим многослойным плоским сквамозным эпителием. Мышечная оболочка образована поперечно – полосатыми мышцами, они собраны в 3 мышечных слоя –3 пары мышц-констрикторов- верхний, средний и нижний констрикторы глотки, 2 пары мышц поднимающих глотку – проталкивание пищевого комка в пищевод. Они работают произвольно. Стенка пищевода состоит из 3 слоев: слизистая оболочка с подслизистой основой; мышечная оболочка; адвентициальная (в брюшном отделе – серозная - брюшина). Слизистая оболочка выстлана многослойным неороговевающим эпителием, имеющим глубокие продольные складки, способствующие продвижению пищевого комка; содержит слизистые железы, лимфатические фолликулы; подслизистая основа выражена хорошо. Мышечная оболочка в верхней трети состоит из поперечно – полосатой мышечной ткани (произвольная), в нижней – из гладкой. Мышечная оболочка содержит 2 слоя: наружный – продольный; внутренний – круговой. В конце пищевода круговой слой пищевода имеет сфинктер, препятствующий обратному продвижению пищи. В адвентиции расположены нервное и венозное сплетение пищевода. Основная функция пищевода – активное продвижение пищевого комка перистальтическим сокращениями его мышечной оболочки. Желудок (ventriculus, gaster) - расширенный отдел пищевого канала, в котором происходит механическая обработка пищи и химическое воздействие на нее желудочного сока. В желудке происходит малое всасывание воды и алкоголя. Форма пустого желудка непостоянна и зависит от телосложения (конституции) человека (от мешка до чулка). Длина желудка 18 – 26 см, ширина – 7 -12 см, вместимость от 1 до 4 литров. Желудок расположен в верхней части брюшной полости под диафрагмой и печенью:3/4 в левом подреберье, 1/4 — в надчревной области. Отверстия: 1. Кардиальное (входное) отверстие 2. Пилорическое,или отверстие привратника (выходное отверстие)ведет в 12-перстную кишку. Вжелудке различают переднюю и заднюю стенки и 2 края: вогнутый – малая кривизна, выпуклый – большая кривизна. Отделы желудка: кардиальная часть (вход в желудок) – прикрыт кардиальным сфинктером; дно (свод) – всегда имеет скопление воздуха (образуется при проглатывании воздуха с пищей); тело; привратниковая (пилорическая) – возле перехода желудка в 12 –перстную кишку. На месте перехода желудка в 12 – перстную кишку имеется сфинктер привратника – заслонка, регулирующая продвижение пищи в 12 – перстную кишку. Стенка желудка: наружная оболочка – серозная (брюшина). Брюшина покрывает желудок со всех сторон,образует связки: печеночно-желудочная связкой (от ворот печени к малой кривизне), желудочно-ободочной (от большой кривизны к ободочной кишке), желудочно-селезеночной (от большой кривизны к воротам селезенки)-удерживают желудок в определенном положении; средняя – гладкомышечная: наружный – продольный; средний – круговой; внутренний – косой; внутренняя – слизистая с подслизистой основой: образует складки, выстланные цилиндрическим эпителием: по малой кривизне — продольные (образуется «большая дорожка») — краткий путь для проглоченных жидкостей от кардии к привратнику. Слизистая оболочка содержит большое количество пищеварительных желез, состоящих из клеток: главные – пепсиноген; обкладочные – соляная кислота; добавочные – муцин и гастромукопротеиды; эндокриноцитов – гастрин, гистамин, серотонин. В кардии преобладают слизистые клетки, в привратнике — нет обкладочных, но много слизистых клеток. Секрет желез желудка – желудочный сок. Функции желудка: Депонирование пищи. Механическая (пищевая кашица) и химическая обработка пищи (начальный гидролиз белков, набухание клетчатки). Секреторная (продуцирует желудочный сок). Моторная (постепенная его эвакуация в 12-перстную кишку). Всасывательная (частично – воду, алкоголь, минеральные вещества, витамины, лекарственные вещества, токсические вещества, никотин, пептоны). Участие в кроветворении.