Материал: ДЕ_12 ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

-рефлюкс-эзофагит (I—III степеней);

-синдром «малого желудка» (редко в отдаленном периоде).

Санаторно-курортное лечение

Cанаторно-курортное лечение (СКЛ) показано больным неосложненной ЯБ в период стойкой ремиссии заболевания, не ранее, чем через 4-5 месяцев после очередного обострения ЯБ при отсутствии осложнений и общих противопоказаний для СКЛ. Противопоказаниями для направления на санаторное лечение является обострение заболевания, суб- и декомпенсированный стеноз, перенесенное желудочно-кишечное кровотечение в течение 6-ти предшествующихмесяцев , подозрение на малигнизацию язвы желудка.

Основные лечебные факторы комплексной курортной терапии, используемые в лечении заболеваний желудка:

-санаторно-курортный режим;

-диета;

-климатолечение;

-внутреннее и наружное применение минеральных вод;

-грязелечение;

-лечебная физкультура;

-по показаниям физиотерапия и медикаментозное лечение.

Санатории:

курорты с питьевыми минеральными водами: Горячий ключ,

Дорохово, Зеленый Городок, Карачарово, Красноусольск, Ленинградская

курортная зона, Липецк, Марциальные Воды, Нальчик, Нижне - Ивкино,

Нальчик, Нижне - Ивкино, Нижние Серги, Озеро Медвежье, Озеро Учум,

Озеро Шира, Пятигорск, Сестрорецк, Старая Русса, Усть - Качка, Хилово.

При ЯБ с сохраненной или повышенной секреторной функцией желудка показаны местные санатории и курорты с питьевыми минеральными гидрокарбонатными, гидрокарбонатно-сульфатнонатриевыми, кальциевыми, магниевыми водами и лечебными грязями: Обухово, Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Ижевские минеральные воды. В случаях сниженной секреторной функции желудка больным ЯБ рекомендуются курорты с преимущественно хлоридно-натриевыми водами: местные курортыНижние Серьги, Усть-Качка.

Реабилитация

Профилактика

Первичная профилактика ЯБ предусматривает:

●знание пациентами принципов здорового образа жизни, основ санологии (исключение вредных привычек, соблюдение режима питания, в том числе, полноценный и рациональный состав пищи, использование наиболее безопасных для здоровья способов кулинарной обработки пищи), соблюдение правил личной гигиены, особенно при наличии домашних животных;

●выявление факторов риска (наследственная предрасположенность к заболеваниям желудка, онкопатологии; нерегулярное несбалансированное питание с преобладанием грубой, острой пищи и недостаточным потреблением продуктов содержащих белки, витамины; злоупотребление алкоголем, табакокурение;

●уточнение наличия вредных профессиональных факторов;

●проведение профилактической работы среди лиц групп риска с целью выявления ранней (доклинической) стадии заболевания (анкетирование, тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания желудка), общекли-ническое и специальное обследование (антитела к Hр, при необхо-димости – ФГДС).

Вторичная профилактика ЯБ основана на наличии полного взаимопонимания и доверия между пациентом и врачом общей практики - с одной стороны, и обязательном выполнении пациентом врачебных рекомендаций - с другой.

Пациент обязан прекратить курить, не употреблять крепкие алкогольные напитки, принимать пищу 3-4 раз в день, исключить из рациона продукты питания, заведомо негативно влияющие на СОЖ, проводить противорецидивное лечение по рекомендованной врачом схеме.

Целесообразно обучение пациентов в специальных школах самоконтроля

37

для больных гастроэнтерологического профиля.

Работа с семьей пациента предусматривает разъяснение родственникам больного необходимость соблюдения диеты и режима питания, отказа от вредных привычек, проведения курсов противорецидивной терапии и осуществления динамического наблюдения за здоровьем пациента в условиях общеврачебной практики.

Особому учету подлежат лица из группы риска развития рака желудка (РЖ): кровные родственники больных РЖ, лица с мультифокальным НРассоциированным атрофическим гастритом с наличием кишечной метаплазии эпителия СОЖ.

Литература

1. Маастрихт-4: по материалам XXIV Международного семинара 6. по

изучению Helicobacter и родственных бактерий в развитии хронического

воспаления пищеварительного тракта и рака желудка (симпозиум

«Маастрихт-4»:. Программа. URL: http: // www.helicobacter.org/2011/(дата

обращения 13.09.2011).

2.Рекомендации Маастрихт-4. URL: http: // www.amamed.ru/news/news.7. php? action2=read&tid=212&selectArchive=true (дата обращения 17.11.2011).

3.Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Комитет по подготовке проекта рекомендаций: В.Т.Ивашкин, И.В. Маев, Т.Л. Лапина и соавт. / Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2012;

22(1): 87-9.

4.Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К., Трухманов А.С. ,Лапина Т.Л. Язвенная болезнь ( Рекомендации по диагностике и лечению) ./

М.-РГА,: 2013.- 20 с.

5. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению язвенной болезни/ Рос. журн. гастроэнтерологии,

гепатологии, колопроктологии, 2016; 26 (6): 40-57.

6. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. и др. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: положения консенсуса Маастрихт V(2015) /

38

Архивъ внутренней медицины. Клинические рекомендации2017, 2, 85-

94.

7. В.А. Максимов, К.К. Далидович, А.Л. Чернышов, К.М. Тарасов, В.А.

Неронов. Современная терапия заболеваний органов пищеварения / М.-

ООО Издательство «АдамантЪ» - 2011.-С. 97-135.

8. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Под ред. Академика РАН В.Т.Ивашкина.-

М.<<МЕДпресс-информ>>,2014.- 176с.

9. Рекомендации Маастрихт - V/ Флорентийского консенсуса по

лечению хеликобактерной инфекции /Consil. Medicum 2017, 19 (8.1.)

Гастроэнтерология, 8-27.

10. Современные аспекты фармакотерапии гастроэнтерологических

заболеваний / Под ред. И.В. Маева. М.- Бионика, 2012 – С. 43-78.

11. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.

39