Материал: додиализных-стадиях-ХБП
26
- продолжительностьтерапииГКСболее6 |
мес.; |
-резистеклечениюа препаратностьемииэпоэтинажелеза. ами
•Втехслучаях,когдапричинаразвитияилиусугубленияБЭН установлена,ееустранимешающнередкозначение
приводиткполномурегрессунутритивныхнарушений |
(2В) . |
У большиХБП3нстваых |
–4стадпрсистемныхйзаболеваниях |
(системкрасволчанка,наясистемныеваскулиты)сохраняющейся активнзабтерапияолеванкоррекциястью( д артериальнойеты
гипертензактивности),подавленболезниГКС( /илиц то |
статики) |
|
замедляпрогрессирпочтн чнойдостиустраняетв ниеточности |
||
БЭН (1А) . |
|
|
Длительноебол( м6.применение) с ГКСубольныхХБПспочечной |
|
|
недостаточннапреддиализныхстадияхмоусиливатьстьюжет |
|
|
гиперката,спосоразвитиюбилиствоватьзмусу |
гублениюуже |
|
имеющейсяБЭН,всвязичем,уэтихбольныхнеобходиммониторинг |
||
антропометричпоказателейуровнясывороточногоальбуминаских. |
|
|
• ВсембольнымБЭНдляуменьшенияскоросбелковогокатаболизма |
||
(protein |
catabolic rate - |
PCR)необходимо потреблятьменее35 |
к/к/суткиалг |
(1А) . |
|
• ДлялечениянарушенийнутритивногостатусабольныхХБ3П |
-5 |
|
стадийвпищерационввовысокоэнергетичдятйпитательныеские |
||
смеси,изготовленынаосновенативногоб молочнойлкасыворотки |
|
|
(например,НутриенНеф |
ро,Росс)илсоинапример(я,Полипротэн |
|
НефроиПептопНеф,Россия)НГро)(Этисмеси. тэн,полученные |
|
|
использовмембртехнологий,анобогащеныиемныхвитаминно |
- |
|
минеральнымкомплексом.О |
бщееколичествобелкарационе |
|
должнопревышать0,7г/кг/сутки |
,приэтомобщийкалоражнедол ен |
|
бытьменее30к/к/суткиалг(2В). |
|
|
• УбольныхХБПсоСКФменеемл/мин15приналичии |
|
|
|
|
27 |
|
прогрессирующБЭН,прибезуспешносконсерваметодой тивных |
|
||
еекоррекции,из |
-зарискатяжелойгиперкалиемии |
|
|
декомпенсированного метабоацидозаследуетическогоначинать |
|
||
регулярныйГД |
(2В) . |
|
|
4.1. ВедениебольныхХБПпослекоррекцииБЭН |
|
||
Таблица2 |
9. |
|
|
• ВсембольнымвыявленнойБЭНследуетпроводить |
|
||
антропометричизмеренили(б оэлектрическийимпедансныя ские |
|
||
ана),клиниз |
ческийбиохиманализкробщийческийвианализ |
|
|
мочименеераза1в месяца1,5анализпотрбеилкабления |
|
||
калорийностипищипо3 |
-дневнымпитанияменееикамраза1в |
|
|
3месяца (1А) . |
|
|
|
• МБДссодержаниембелкаг/0,6кг/суткидолжнабытьтщательно |
|
||
сбалансировакакпосодержааминокислот,таккалорийиюойне( |
|
||
менеек34кг//суткиакл)Этотребование. необходимострого |
|
||
соблюдатьубольных4 |
- 5стадиямиХБПрасстройствами |
|
|
пищеварения, |
обусловленнымиуремией,атакжебольных3 |
-4 |
|
стадиямиХБПприсистемныхзаболеванияхсохраняющейся активнболезнип( вышениестьюуровнявоспалительныхцитокинов),
придлительномлеченииГКС(1А).
28
Рекомендуемаялитература
1.ЕрмоленкоВ.М.Козлова, Т.А.Михайлова, Н.А.Значение малобдивзамедлениитылковойпрогрессхроническойрования
почнечнойдостаточностиНефрол// .диализ. 2006. |
– Т. 8. - №4. – С. |
310-320 |
|
2.МиловановЮ.С.Александрова, И..Милованова, Л.Ю., ДобросмысловИ.А.. Нарушенияпитанияприд ализлеченииом
остихропочйнинечндостск,диойа,точностигностика |
|
лечениепрактические( комендации) |
//Клиническаянефрология2012. |
- №2. – С. 22 – 31
3.НиколаевА.Ю.Милованов, Ю.С.Лечепочнеиечнойдостаточности.
2-еиздание//Москва. 2011. - Издатель:МИА. 585с.
4.МиловановЮ.С.Александрова, И.. Ранняядиагностиканарушений нутритивнстатусабольныххр пнигочечнеской
недостаточностью,факторыихразвитияска. |
Основы,концепции, |
|
методы//Германия. 2013. |
– Lambert. 142 |
c. |
5. СмирновА.В.Кучер, ,КаюковИ.Г.Есаян, А.М.Руководствопо |
|
|
лечебнпитаниюдляомухроническойльныхболезньюпочекСанкт// |
|
- |
Петербург-Тверь. 2009. |
- Издатель:Триада. 240с. |
|
6.Kasiske B.L., Lacatua J.D.A., Ma J.Z., Louis T.A. A meta-analysis of the effects of dietary protein restriction on the rate of decline in renal function // Am. J. Kidney Dis. 1998. – V. 31. – P. 954-961
1.KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Am. J. Kidney Dis. 2013. – V.1. – P. 3-12
2.K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification // Am. J. Kidney Dis. 2002. – V. 39 (suppl 1).
3.Khan M., Chandanpreet S., Kewal K., et al. Malnutrition, Anthropometric, and Biochemical Abnormalities in Patients With Diabetic Nephropathy // J. Renal Nutrition. 2009. – V. 19. - №4. – P. 275-282
4.Klahr S., Levey A.S., Beck G.J., et al. The Modification of Diet on Renal Disease Study Group / The effects of dietary protein restriction and bloodpressure control on the progression of chronic renal disease // N. Engl. J. Med. 1994. – V. 330. – P. 877-884
5.Milovanov Y. S., Milovanova L.Y., Mikhailov A.A., Aleksandrova I.I. Influence of Diet Balanced with Essential Amino Acids / Keto Acid Analogs and High-Nutrient Blend on the Progression of Renal Failure in Patients in the Pre-Dialysis Stage of Chronic Kidney Disease Caused by Systemic
Autoimmune Diseases //International Journal of BioMedicine -2013.- №3(3). -С.184-187.