экстрактивных веществ пищи и продуктов гидролиза белков (химическая стимуляция). Главным гормоном в активации желудочной секреции во второй фазе является гастрин. Выработка гастрина и гистамина также происходит под влиянием местных рефлексов метасимпатической нервной системы.
Кишечная фаза. В кишечной фазе происходит угнетение секреции желудочного сока. Она развивается при переходе химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку. При попадании кислого пищевого комка в двенадцатиперстной кишке начинают продуцироваться гормоны, гасящие желудочную секрецию, – секретин, холецистокинин и другие. Количество желудочного сока уменьшается на 90 %.
132.Состав, свойства и функции желудочного сока. Регуляция секреторной деятельности желудка.
Основой неорганический компонент желудочного сока – соляная кислота как в свободном, так и связанном с протеинами состоянии. Органические компоненты – азотсодержащие вещества небелковой природы, мукоиды и белки. А также ферменты (пепсины – расщепляют пептидные связи в белковых молекулах, лизоцим – бактерицидные свойства), желудочная слизь (барьер – препятствует контакту кислого сока со слизистой оболочкой, обладает абсорбционной способностью и антипептической активностью, содержит гастромукопротеид – защищает В12 от расщепления, серотонин, соматостатин, адреналин, дофамин, энкефалин, простагландин ПГЕ2 — усиливают секрецию слизи), соляная кислота (денатурация белков, активирует пепсиногены и создает кислую среду, антибактериальное действие, регуляция секреторной и эвакуационной деятельности, ацетилхолин усиливает сексрецию, усилители секреции слизи - ингибируют).
Нервные влияния на желудочную секрецию осуществляются блуждающими и симпатическими нервами. Блуждающий нерв при возбуждении усиливает желудочную секрецию. Симпатические нервы оказывают на железы желудка тормозящее влияние, уменьшая объем желудочной секреции. Гуморальные влияния на желудочную секрецию оказывают различные вещества, которые стимулируют и тормозят деятельность желез желудка. Стимулируют желудочную секрецию: гормон гастрин, образуется в слизистой оболочке желудка; гистамин — содержится в пищевых веществах и образуется в слизистой оболочке желудка; продукты переваривания белков; секретин — образуется в слизистой оболочке кишечника (тормозит секрецию соляной кислоты, усиливает секрецию пепсиногенов) и другие вещества. Тормозят желудочную секрецию: продукты гидролиза жира.
133.Моторная деятельность желудка. Регуляция эвакуации химуса из желудка в 12-перстную кишку.
В наполненном пищей желудке возникают три основных вида движений: перистальтические волны, систолические сокращения пилорического отдела и тонические. Частота перистальтических сокращений около 3 в 1 мин; они распространяются от кардиальной части желудка к пилорической со скоростью около 1 см/с и усиливаются в пилорической части до 3— 4 см/с. Во время систолических сокращений часть химуса из желудка переходит в 12-перстную кишку, остальная часть возвращается в проксимальную часть пилорического отдела –
перемешивание и перетирание пищи. Тонические волны способствуют механической обработке пищи и его эвакуации в 12-перстную кишку.
Регуляция моторики желудка. Раздражение блуждающих нервов и выделение ацетилхолина усиливают моторику желудка: увеличивают ритм и силу сокращений, ускоряют движение перистальтических волн. А также оказывают тормозной эффект: релаксация желудка, снижение тонуса пилорического сфинктера. Раздражение симпатических нервов и активация α- адренорецепторов тормозят моторику желудка: уменьшают ритм и силу его сокращений, скорость движения перистальтической волны. Это осуществляются рефлекторно при раздражении рецепторов рта, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Замыкание рефлекторных дуг осуществляется на различных уровнях ЦНС, в периферических симпатических ганглиях и интрамуральной нервной системе.
эвакуации пищи из желудка зависит от многих факторов: объема, состава, консистенции, величины осмотического давления, рН содержимого желудка и т.д. Время полной эвакуации пищи составляет 6—10 ч.
Регуляторные влияния на эвакуаторную функцию гастро-дуоденального комплекса передаются с механо- и хеморецепторов с помощью ваго-вагальных рефлексов, замыкающихя в ЦНС, а также переферических экстра- и интраорганных рефлексов. Высвобождение секретина и ХЦК угнетает моторику желудка и скорость эвакуации. Тормозное влияние на эвакуацию оказывают гастроингибитарный пептид и энкефалины.
134.Характеристика секреторной деятельности поджелудочной железы, состав и свойства панкреатического сока.
У взрослого человека за сутки выделяется 1,5-2 л поджелудочного сока.
В состав поджелудочного сока входят органические (протеолитические, амилолитические, липолитические ферменты) и неорганические вещества.
Протеолитические ферменты : трипсин, химотрипсин, панкреатопептид (эластаза) и карбоксипептидазы - нативные белки и продукты их распада расщепляются до низкомолекулярных полипептидов и аминокислот. Ингибиторы протеолитических ферментов предохраняют поджелудочную железу от аутолиза.
Амилолитические ферменты - амилаза, расщепляющая углеводы до мальтозы, мальтаза, превращающая мальтозу в глюкозу, лактаза, расщепляющая лактозу до моносахаридов.
Липолитические ферменты - Липаза расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот. Фосфолипаза А действует на продукты расщепления жиров.
Регуляция секреции поджелудочной железы
Секреция поджелудочного сока протекает в три фазы.
Сложнорефлекторная фаза - на основе условных и безусловных рефлексов.
Все, что связано с пищей, приводит к отделению поджелудочного сока. Выделение сока происходит под влиянием нервных импульсов, идущих от коры большого мозга к поджелудочной железе - условнорефлекторно. Безусловнорефлекторная секреция
поджелудочного сока происходит при раздражении пищей рецепторов ротовой полости и глотки.
Первая фаза секреции поджелудочного сока непродолжительная, сока выделяется мало, но он содержит значительное количество органических веществ, в том числе ферментов.
Желудочная фаза секреции – раздражение рецепторов желудка поступившей пищей. Нервные импульсы от рецепторов по афферентным волокнам блуждающего нерва поступают в продолговатый мозг к ядрам блуждающих нервов, нейроны которых возбуждаются, и по эфферентным секреторным волокнам блуждающего нерва возбуждение передается к поджелудочной железе и вызывает отделение панкреатического сока. Желудочная фаза обеспечивается также гормоном гастрином, который действует непосредственно на секреторные клетки поджелудочной железы.
Кишечная фаза секреции поджелудочного сока осуществляется при участии нервного и гуморального механизмов.
Под влиянием кислого содержимого желудка, поступившего в двенадцатиперстную кишку, и продуктов частичного гидролиза питательных веществ происходит возбуждение рецепторов, которое передается в центральную нервную систему. По блуждающим нервам нервные импульсы от центральной нервной системы поступают к поджелудочной железе и обеспечивают образование и выделение панкреатического сока.
135.Функции печени. Состав, свойства и функции желчи.
Функции печени:
-Желчеотделительная функция печени.
-Барьерная функция печени - обезвреживание токсичных соединений, лекарств. Химические вещества обезвреживаются путем их ферментативного окисления, восстановления, метилирования, ацетилирования, гидролиза и последующей конъюгации с рядом веществ (глюкуроновой, серной и уксусной кислотами, глицином, таурином и др.). Нейтрализация токсичного аммиака - за счет образования мочевины и креатинина. Микроорганизмы обезвреживаются в основном фагоцитозом и лизисом.
-Печень принимает участие в инактивации гормонов (глюкокортикоиды, альдостерон, андрогены, эстрогены, инсулин, глюкагон, ряд гастроинтестинальных гормонов) и биогенных аминов (гистамин, серотонин, катехоламины).
-Экскреторная функция печени выражается в выделении из крови в составе желчи большого числа веществ.
-Обмен белков: синтезируются белки крови (фибриноген, 95% альбумины, 85% глобулины), происходит дезаминирование и переаминирование аминокислот, образование мочевины, глутамина, креатина, факторов свертывания крови и фибринолиза.
-Печень участвует в обмене липидов: в их гидролизе и всасывании, синтезе триглицеридов, фосфолипидов, холестерина, желчных кислот, липопротеидов, ацетоновых тел, окислении триглицеридов.
–Обмен углеводов: здесь осуществляются процессы гликогенеза, гликогенолиза, включение в обмен глюкозы, галактозы и фруктозы, образование глюкуроновой кислоты.
-Участие в разрушении эритроцитов, деградации гема с последующим образованием билирубина.
Состав желчи: вода, соли желчных кислот, жирные кислоты, билирубин, холестерин, лецитин,
иноы Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO3-.
Функции желчи:
- в 12-перстной кишке обеспечивает смену желудочного на кишечное пищеварения инактивируя пепсин, нейтрализуя соляную кислоту, усиливает активность трипсина, амилазы, активируя липазу.
-Облегчает расщепление жиров.
-ускоряет всасывание продуктов гидролиза, жирорастворимых витаминов.
-стимулирует моторику кишечника (12-перстной, толстой).
-создает условия для фиксации ферментов на энтероцитах, обеспечивая пристеночное пищеварение.
-стимулирует пролиферацию и отслаивание энтероцитов.
-оказывает угнетающее действие на развитие кишечной флоры, предотвращает гнилостные процессы в толстой кишке.
136.Желчеобразование и желчевыделение, их регуляция.
Образование желчи гепатоцитами включает два механизма.
1.Механизм образования желчи, зависимый от желчных кислот. Желчные кислоты синтезируются в гепатоцитах из холестерина. Интенсивность синтеза желчных кислот зависит от их концентрации в гепатоцитах. Большая часть желчных кислот поступает в гепатоциты при прохождении крови через печень. Далее желчные кислоты при помощи переносчиков выделяются в просвет желчных капилляров. В след за ними, осмотически, выделяется вода. Все это приводит к образованию начальной фракции желчи.
2.Механизм образования желчи, независимый от желчных кислот. Обеспечивается активным транспортом катионов Na+ через мембрану гепатоцитов, в сторону желчных капилляров. За ним по градиенту следуют Cl-, HCO3-. Все это смешиваясь создает основу для перемещения воды. Так в
желчных капиллярах появляется дополнительная фракция желчи. Интенсивность обеспечивается секретином.
Окончательное формирование желчи происходит в желчных протоках, в результате абсорбции клетками эпителия электролитов.
Желчь образуется в печени непрерывно. Прием пищи усиливает желчеобразование спустя несколько мин. Сильными стимуляторами образования являются яичные желтки, мясо, молоко, хлеб. Желчеобразование стимулируют желчные кислоты, секретин, слабее них действуют гастрин, глюкагон. Нервные влияния как стимулируют, так и угнетают образование желчи. Желчеобразование можно вызвать условнорефлекторно.
Желчь вне пищеварения скапливается в желчном пузыре. Выведение желчи в 12-перстную кишку -> открытие сфинктеров Одди, учащение сокращений мышц желчных протоков, пузыря. Порции желчи поступают в определенной последовательности - пузырная желчь -> смешанная -> печеночная желчь.
Первичная реакция желчевыделения обусловлена условнорефлекторными, безусловнорефлекторными механизмами – активация вкусовых рецепторов, механорецепторов желудка -> повышение тонуса вегетативных ядер блуждающих нервов -> учащение сокращений желчного пузыря, снижается активность сфинктера Одди. Симпатические – наоборот снижают сокращения пузыря, и повышают активность сфинктера. Пища в желудке и 12-перстной кишке стимулирует выработку гастрина, секретина, бомбезина -> усиление выделения желчи.
137.Физиологическая роль, состав и свойства сока тонкой кишки. Регуляция секреции тонкой кишки.
Кишечный сок разделяется на жидкую и плотную части. Соотношение между ними изменяется в зависимости от силы и вида раздражений слизистой.
Жидкая часть сока образована секретом, транспортируемыми из крови растворами неорганических и органических веществ и частично — содержимым разрушенных клеток кишечного эпителия. В числе неорганических веществ хлориды, гидрокарбонаты и фосфаты натрия, калия, кальция. рН сока 7,2— 7,5, при усилении секреции достигает 8,6. Органические вещества жидкой части сока представлены слизью, белками, аминокислотами, мочевиной и другими продуктами обмена веществ.
Плотная часть сока — желтовато-серая масса, имеющая вид слизистых комков и включающая в себя неразрушенные эпителиальные клетки, их фрагменты и слизь — секрет бокаловидных клеток, имеющий высокую ферментативную активность. Основная часть ферментов синтезируется в слизистой оболочке кишки, но некоторое их количество транспортируется из крови.
Слизь образует защитный слой, предотвращающий чрезмерное механическое и химическое воздействие химуса на слизистую оболочку кишки. В слизи высока активность пищеварительных ферментов.
Углеводы гидролизируются мальтазой и трегалазой, лактаза, глюкоамилазой. Мальтаза гидролизует мальтозу, а трегалаза — трегалозу на 2 молекулы глюкозы.
Высокая субстратная специфичность кишечных дисахаридаз при их дефиците обусловливает непереносимость соответствующего дисахарида.
В тонкой кишке продолжается и завершается гидролиз пептидов. Аминопептидазы составляют основную часть пептидазной активности щеточной каймы энтероцитов и расщепляют пептидную связь между двумя определенными аминокислотами. Аминопептидазы завершают мембранный гидролиз пептидов, в результате чего образуются аминокислоты.
Кишечный сок обладает липолитической активностью. В пристеночном гидролизе липидов особое значение имеет кишечная моноглицеридлипаза. Она гидролизует моноглицериды с любой длиной углеводородной цепи, а также короткоцепочечные ди- и триглицериды, в меньшей мере — триглицериды со средней длиной цепи и эфиры холестерина.
Начальный гидролиза нуклеопротеидов осуществляется протеазами, затем гидролизуются отщепленные от белковой части РНК и ДНК до олигонуклеотидов, далее из за нуклеаз и эстераз