Материал: гиперандрогения+и+гиперпролактинемия
АНТИАНДРОГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ ПРОГЕСТАГЕНОВ
диеногест хлормадинон
цитропротерон
дроспиренон прогестерон
R.Sitruk-Ware classification 2010
Как комбинированные оральные контрацептивы (КОК) снижают уровень андрогенов в крови?
Снижают овариальную продукцию андрогенов, за счет подавления ЛГ
Увеличивают продукцию глобулина, связывающего половые стероиды, печенью за счет входящего этинилэстрадиола
Снижают продукцию андрогенов надпочечниками
Препятствуют связыванию андрогенов с рецепторами
Mathur R, Levin O, Azziz R. Use of ethinylestradiol/drospirenone combination in patients with the polycystic ovary syndrome. Ther Clin Risk Manag. 2008 Apr;4(2):487-92.
КОК
Диане 35 (35 мкг ЭЭ + ципротерон, режим 21+7)
Ярина, Ярина-плюс (30 мкг ЭЭ + дроспиренон, режим 21+7)
Джес, Джес-плюс (20 мкг ЭЭ + дроспиренон, режим 24+4), Джесфлекс
Жанин (30 мкг ЭЭ + диеногест, режим 21+7)
Белара (30 мкг ЭЭ + хлормадинон, режим 21+7)
Осложнения
беременности
Индукция овуляции
|
|
|
• |
Возраст |
• |
Подготовка яичников |
• |
Длительность бесплодия |
|
|
(КОК) |
• |
ИМТ |
|
• |
Снижение массы тела |
• |
Инсулинорезистентность |
|
|
|
|
|
|
• |
Коррекция |
|
|
|
|
инсулинорезистентности |
|
Оценка проходимости МТ |
|
|
|
|
|
|
метформин |
Кломифен цитрат |
ВРТ |
ЛС-каутеризация, |
|
дриллинг ЯЯ |
||
|
||
ФСГ, ЛГ, корректоры |
Ингибиторы |
|
ЛГ |
ароматаз |