Материал: гиперандрогения+и+гиперпролактинемия
Критерии качества лечения
Выполнена терапевтическая модификация образа жизни, включающая физические упражнения и диету, для лечения ожирения и избыточной массы тела у пациенток с СПКЯ
Клинические рекомендации Синдром поликистоза яичников. ID: КР258. Москва, 2016 (пересмотр каждые 3 года)
ГЛИКЕМИЧЕКИЙ И ИНСУЛИНЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС
Инсулинемический (инсулиновый) индекс продуктов – показатель скорости и объема выработки инсулина в
ответ на употребление
какого-либо продукта.
У белков и жиров нет гликемического индекса (ГИ), но есть инсулинемический (ИИ).
Протеиновые продукты никак не сказываются на сахаре, но влияют на скорость выработки инсулина: способны
заставить его быстро
вырасти, например, рыба (ИИ — 59) и говядина (ИИ
— 51).
Выбор метода лечения
NICE, London, 2006
Классификация по ИМТ |
|
Окружность талии |
|
Сопутствующие |
||
|
|
|
|
|
||
< 80 |
|
80 – 88 |
|
> 88 |
заболевания |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Избыточная масса тела |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ожирение I |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ожирение II |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ожирение III |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общие рекомендации по снижению веса и здоровому образу жизни
Диетотерапия и физическая активность
Диетотерапия, физическая активность, фармакотерапия
Диетотерапия, физическая активность, фармакотерапия, хирургическое л.
•Диагностика - уровень 17ОНР в сыворотке крови в раннюю фолликулярную фазу
•При положительных или сомнительных результатах 17ОНР –генотипирование CYP21 (гомозиготная мутация либо 2 разные мутации в гетерозиготном положении)
•ГК назначают на этапе планирования беременности (при бесплодии или привычном невынашивании беременности)
•Дозы препаратов с наступлением беременности не меняются, никакие лабораторные показатели не исследуются, лечение проводится до родов
•Метипред 2-6 мг
•Дексаматетазон – 0,25-0,75 мг (только вне беременности)
АНТИАНДРОГЕННЫЙ ЭФФЕКТ КОК
Антиандрогенный эффект этинилэстрадиола гестагены
(влияние на синтез ГСПС)
Уменьшение синтеза тестостерона в яичниках (антигонадотропный эффект) гестеганов
Прямое антиандрогенное действие гестагенов (конкурентная блокада рецепторов)
Уменьшение активности 5α-редуктазы под действием гестагенов
Уменьшение андрогензависимых симптомов