Материал: Лекция 6 Аллергодерматозы
Общие характеристики микробной экземы
•Моновалентная сенсибилизация к инфекционному агенту.
•Начинается чаще на голенях.
•Высыпания асимметричны.
•Процесс вначале ограниченный.
•Границы очагов четкие.
•Полиморфизм высыпаний с преобладанием пиогенных элементов.
•Редко протекает с экссудацией.
•Эволюционное развитие с переходом в истинную экзему.
•Устранение очагов хронической инфекции способствует выздоровлению.
При микробной экземе может потребоваться дифференциальная диагностика со стрептодермией и контактным аллергическим дерматитом, субкорнеальным пустулезом, дерматитом Дюринга, лейшманиозом.
Нумулярная экзема
▪«Монетовидная» Э. — характеризуется появлением сравнительно небольших округлых очагов с правильными очертаниями, четкими границами, в пределах которых имеются эритема, папулы, чешуйки, корочки;
▪периодически возникает везикуляция, мокнутие;
▪развитие этого вида Э. бывает часто связано с хроническими инфекционными очагами на коже и во внутренних органах (пиелонефрит, бронхит и др.), при обострении которых могут появляться новые кожные высыпания.
▪Лечение нуммулярной Э. отличается сложностью, так как кожный статус всегда будет коррелировать с состоянием фонового процесса.
Нумулярная экзема
Паратравматическая экзема
▪Развивается вокруг язв, ран, свищей, рубцов, очагов остеомиелита (длительно существующих, с гнойным отделяемым);
▪факторами риска при этом являются повреждения костей, нервных стволов, сосудов, образование паратравматических невром.
Паратравматическая экзема
Дифференциальный диагноз паратравматической (околораневой) экземы проводят с контактным дерматитом, псориазом, гипертрофической формой красного плоского лишая, болезнью Шамберга.
Варикозная экзема
▪Развивается на голенях у лиц с варикозной болезнью, хронической венозной недостаточностью;
▪часто сопровождается явлениями хронического капиллярита, гемосидериновой пигментацией;
▪в комплексном лечении ее применяют ангиопротекторы, венотоники; по показаниям проводят лечение у сосудистого хирурга.
Варикозная экзема
Сикозиформная экзема
▪Формируется но типу: сикоз стафилококковый - аллергизированный сикоз - экзематизированный сикоз - сикозиформная Э.
▪Излюбленная локализация процесса — верхняя губа, подбородок, подмышечные складки, лобок.
▪Типичная клиническая картина складывается из рецидивирующих фолликулитов, неяркой эритемы, инфильтрации, шелушения, периодического мокнутия.
▪В лечении показано сочетание десенсибилизирующих и противомикробных средств.
Сикозиформная экзема
Дифференциальный диагноз сикозиформной экземы проводят с вульгарным и паразитарным сикозом.
Микотическая экзема
▪Наблюдается как следствие сенсибилизации патогенными грибами — эпидермофитонами, Candida, реже — иными.
▪В одних случаях экзематозный процесс локализуется вблизи инфекционного очага (например, Э. кожи пальца при кандидозной паронихии; Э. перианальной области при кандидозе кишечника); в других наблюдениях — на расстоянии от микотического поражения (так, при микозах стоп микотическая Э. может развиваться не только на ногах, но и на кистях).
Микотическая экзема
Экзема сосков и околососкового кружка
▪Проявляется очагами пунцового цвета, местами покрытыми наслоением корок или чешуйко-корками, мокнутием, трещинами.
▪Нередко данная экзема является следствием травм при вскармливании ребенка грудным молоком или результатом осложнения чесотки.
Экзема сосков и околососкового кружка