Материал: Лекция 6 Аллергодерматозы

Общие характеристики себорейной экземы

•Часто ассоциируется с наличием в очагах поражения дрожжеподобных грибов рода Malassezia, Candida, а также золотистого стафилококка.

•К развитию заболевания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства.

•Поражаются себорейные зоны: волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибательная поверхность конечностей.

•Тяжелое течение себорейной экземы является маркером ВИЧ инфекции.

Себорейная экзема

Себорейную экзему следует дифференцировать от фолликулярного дискератоза Дарье, болезни Девержи, себорейной пузырчатки Сенира-Ашера, псориаза и парапсориаза.

Общие характеристики профессиональной экземы

•Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном.

•Поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, реже – голени и стопы.

•Диагноз устанавливается проф.патологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболевания, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни.

•Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помощью кожных проб или in vitro.

•При упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию.

Профессиональная экзема

Общие характеристики детской экземы

•Проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экзем, при этом эти признаки могут комбинироваться в различных сочетаниях, на одних участках могут преобладать признаки истинной, на других себорейной или микробной экземы.

•Вначале поражаются щеки и лоб, затем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, туловище.

•Дети страдают от выраженного зуда и бессонницы.

•Клиническая картина может развиться уже на 2-3-й неделе жизни на фоне пониженного питания.

Детская экзема

Алгоритм обследования

Анамнез и физикальное исследование. Анамнез больного экземой должен отражать возраст начала заболевания, связь с провоцирующими факторами, наличие аллергии, указание на имеющиеся признаки атопии (эпизоды сенном лихорадки, бронхиальной астмы), в том числе отягощенный наследственный анамнез, сопутствующие аллергические заболевания.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови (АлAT, АсАТ, триглицериды, общий белок, азот мочевины, креатинин, общий билирубин и др.).

Определение уровня общего IgE - в сыворотке крови иммуноферментным методом.

Аллергологическое исследование сыворотки крови — определение специфических lgE/IgG антител к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения.

При вторичном инфицировании проводится культуральное исследование с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Гистологическое исследование проводится по показаниям с целью дифференциальной диагностики.

Определение антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхий, токсокар и других в сыворотке крови.

Бактериологическое исследование микрофлоры кожи.

УЗИ органов брюшной полости.