МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ
Д.М. Попутников, Е.В. Меленчук, Ф.И. Висмонт
НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА (патофизиологические аспекты)
Учебно-методическое пособие
Минск БГМУ 2011
УДК
ББК
А в т о р ы : канд. биол. наук, ст. препод. Д.М. Попутников, канд. биол. наук, асс. Е.В. Меленчук, д-р мед. наук, проф., член-корр. НАНБ Ф.И. Висмонт Рекомендовано Научно-методическим советом университета в качестве учебнометодического пособия 22.06.2011, протокол № 10.
Р е ц е н з е н т ы : д-р мед. наук, проф Кухта В.К.; д-р мед. наук, проф., член-корр. НАНБ Лобанок Л.М.
Попутников Д.М.
Нарушения водно-электролитного обмена (патофизиологические аспекты): учеб.- метод. пособие / Д.М Попутников, Е.В. Меленчук, Ф.И. Висмонт. - Минск: БГМУ, 2011. – 37 с.
ISBN
Рассматриваются типовые формы расстройств водно-электролитного обмена, их этиопатогенез, основные механизмы развития отдельных видов отеков и их клинические проявления, принципы диагностики, профилактики и лечения такого рода расстройств.
Предназначено для студентов 2-го курса всех факультетов.
УДК
ББК
ISBN |
© Оформление. Белорусский государственный |
|
медицинский университет, 2011 |
2
|
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ |
АД |
– артериальное давление; |
АДГ |
– антидиуретический гормон (вазопрессин); |
АТФ |
– аденозинтрифосфат; |
ИВЛ |
– искусственная вентиляция легких; |
КОС |
– кислотно-основное состояние; |
МОК |
– минутный объем кровотока; |
НСТ |
– гематокрит; |
ОПСС |
– общее периферическое сосудистое сопротивление; |
ОЦК |
– объем циркулирующей крови; |
ПНФ |
– предсердный натрийуретический фактор; |
РААС |
– ренин-ангиотензин-альдостероновая система; |
УО |
– ударный объем сердца; |
HCT |
– hematocrit ( гематокрит). |
3
МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ
Общее время занятий: 3 академических часа для студентов лечебного, педиатрического, военно-медицинского и медико-профилактического факультетов; 2 академических часа для студентов стоматологического факультета.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА
Во второй половине XIX века Клод Бернар обосновал понятие о внутренней среде организма, постоянство которой является необходимым условием его существования. "Постоянство внутренней среды – есть основа свободной жизни" (К. Бернар).
В клинической практике экстремальных состояний организма, особенно в реанимации и ургентной хирургии, особую значимость имеют знания о нарушениях водно-электролитного обмена внутренней среды организма. Знания в этой области необходимы для восстановления и поддержания на постоянном, стандартном уровне параметров основных физико-химических констант жидких сред организма, в особенности показателей состава и объема крови, а тем самым и других жидкостей внутренней среды.
Организм состоит приблизительно на 60–70% из воды, которая служит основой внутренней среды организма (частью крови, лимфы, секретов и экскретов организма). Она играет важную роль не только в организации пространственной структуры биологических мембран, но и активно влияет на происходящие в них процессы, а также участвует во многих химических реакциях
ворганизме. Важной функцией воды в организме является доставка органам и тканям питательных веществ: минеральных соединений (макро- и микроэлементов), углеводов и витаминов. Соответственно, нарушения водного обмена будут приводить и к расстройствам обмена электролитов. Одновременно вода участвует в выведении шлаков и токсичных веществ с потом, мочой, слюной. Велика роль воды в поддержании кислотно-основного состояния (КОС) и
втерморегуляции организма.
Всвязи с тем, что расстройства водно-электролитного обмена являются типовыми нарушениями при целом ряде болезней и патологических состояний, имеют место при воздействии на организм самых различных патогенных
4
раздражителей, рассмотрение патогенеза этих расстройств имеет особое значение для клиники.
В данном учебно-методическом пособии излагаются основные типовые формы нарушений водно-электролитного обмена, раскрывается их этиопатогенез, особенности развития различных видов отеков, указывается на значение и патогенетическую роль отека для организма.
Цель занятия: изучить причины, механизмы развития и клинические формы проявления типовых нарушений водно-электролитного обмена.
Задачи занятия: студент должен:
1.Знать:
□определения понятий: «водно-электролитный обмен», «отек», «анасарка», «водянка», «асцит», «гидроперикард», «гидроторакс», «гидроцеле», «гидроцефалия» и др.;
□нарушения водно-электролитного обмена, их формы;
□причины развития гипогидратации и гипергидратации;
□виды отеков;
□основные патогенетические факторы развития отеков;
□этиологию, патогенез и клинические проявления отека легких, сердечных, почечных, токсических, кахектических, ангионевротических и других видов отеков;
□значение отека для организма.
2.Уметь:
□самостоятельно формулировать выводы о наличии и виде типовой формы нарушения водного баланса;
□на основании готовых результатов опытов грамотно обосновывать заключение о механизмах развития отека легких при острой сердечной недостаточности; делать выводы о механизмах развития токсического отека легких и патогенетической роли в нем центральной нервной системы.
3.Получить навыки:
□обосновывать заключение о причинах, механизмах, принципах патогенетической терапии нарушений водно-электролитного обмена;
□решения ситуационных задач по патологической физиологии нарушений водно-электролитного обмена.
5