Материал: Методичка Часть 2 леч пед МПФ. Част МБ и ВИР

54.Чем характеризуется возбудитель гепатита А?

55.Какие клетки поражает вирус иммунодефицита человека и как он распознает их, т.е. какие рецепторы содержат эти клетки для вируса.

56.Особенности современной вакцинопрофилактики полиомиелита.

57.Какие вирусы вызывают острые кишечные заболевания (ОКЗ)?

58.Как устроен вирус-возбудитель гепатита В? Какую роль играет содержащаяся в вирионе обратная транскриптаза?

59.Что произойдѐт, если человеку перорально ввести вирулентный дизентерийный бактериофаг?

60.Что собою представляет "Гриппол"? Полиоксидоний.

61.Из каких основных этапов складывается процесс взаимодействия вируса с клеткой?

62.Каковы особенности размножения ретровирусов, почему они получили такое название?

63.Что такое лизогения и лизогенная конверсия и какими фагами она вызывается -вирулентными или умеренными?

64.В каком возрасте делают прививки против полиомиелита? Какие при этом применяют вакцины?

65.Какие типы вирусных геномов Вы знаете?

66.Каковы механизмы персистирования вирусов в организме человека?

67.Почему сейчас большое внимание уделяется острым вялым параличам? Какие вирусы их вызывают?

68.Стратегия вакцинопрофилактики гепатита А. Схема вакцинации.

З А Н Я Т И Е 17

Дата ______________

Тема: Внутрибольничные инфекции. Оппортунистические инфекции.

Специфическая и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний. Биопрепараты.

План занятия:

1.Понятие о внутрибольничных инфекциях.

2.Понятие о национальном календаре прививок.

3.Понятие о медицинских иммунобиологических препаратах (МИБП)

Методические указания:

1. Внутрибольничные инфекции (ВБИ), син. госпитальные, нозокомиальные – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице (определение Евробюро ВОЗ, 1979 г.).

Любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации подлежит учету и регистрации как внутрибольничная инфекция (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).

Такие инфекции отягощают течение основного заболевания, нередко создают угрозу для жизни больного, удлиняют сроки пребывания больных в госпиталях и наносят большой дополнительный экономический ущерб. В России от внутрибольничных инфекций ежегодно страдает около 2 млн. человек, а летальность от них составляет более 15%, что

88

во много раз превосходит общую летальность в стационарах (около 0,4-0,5%). В различных странах Европы частота госпитальных инфекций варьирует от 6 до 27%, в США около 7-8%; экономический ущерб, причиняемый ими ежегодно, составляет несколько миллиардов долларов.

Особенности ВБИ определяются следующими обстоятельствами.

Как правило, они присоединяются к основному заболеванию или впервые поражают организм новорожденного.

Не существует строгой этиологии чисто госпитальных инфекций. При соответствующих условиях госпитальную инфекцию может вызвать любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм.

Поскольку возбудителями госпитальных инфекций очень часто бывают условнопатогенные бактерии, возможность возникновения их во многом зависит от иммунного состояния макроорганизма, величины заражающей дозы, степени вирулентности возбудителя и путей проникновения его в организм. Различные формы им-

мунодефицита одно из главных условий, способствующих развитию оппортунистических инфекций. Оппортунистическими инфекциями называют заболевания, вызываемые условноили слабопатогенными микроорганизмами у людей с пониженной иммунореактивностью (страдающих иммунодефицитами).

Патогенез и клиническая картина госпитальных инфекций крайне разнообразны и не всегда специфичны.

2. Национальный календарь прививок (НКП) регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Национальный календарь профилактических прививок РФ и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям», зарегистрирован в Минюсте России 25 апреля 2014 г. N 32115.

сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

<1> Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).

<2> Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

<3> Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами).

<4> Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

<5> Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка).

<6> Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧинфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

<7> Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антиге-

нов.

<8> Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

<9> Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита B, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).

<10> Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

3. Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) – препараты, которые оказывают влияние на иммунную систему, действуют через иммунную систему или принцип действия которых основан на иммунологических реакциях. Благодаря этим свойствам иммунобиологические препараты применяют для профилактики, лечения и диагностики инфекционных и тех неинфекционных болезней, в патогенезе которых играет роль иммунная система. В группу иммунобиологических препаратов входят различные по природе, происхождению, способу получения и применения препараты, которые можно подразделить на следующие группы:

вакцины и другие профилактические и лечебные препараты, приготовленные из живых микроорганизмов или микробных продуктов (анатоксины, фаги, эубиотики);

иммунные сывороточные препараты;

иммуномодуляторы;

диагностические препараты, в том числе диагностикумы и аллергены. Иммунобиологические препараты применяют для активации, подавления или нормализации деятельности иммунной системы.

91

92