Материал: Миология в таблицах (Белорусь)

Функция: разгибает II–V пальцы, разгибает кисть.

Musculus extensor digiti minini (разгибатель мизинца)

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания средней и дистальной

фаланг мизинца.

Функция: разгибает мизинец.

Musculus extensor carpi ulnaris (локтевой разгибатель запястья)

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, задняя поверхность локтевой кости, капсула локтевого сустава, фасция предплечья.

Прикрепление: тыльная поверхность основания V пястной кости. Функция: разгибает запястье, приводит кисть.

Глубокий слой

Musculus supinator (супинатор)

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, лучевая коллатеральная связка, локтевая кость.

Прикрепление: латеральнаяповерхностьпроксимальнойтретилучевойкости. Функция: супинирует предплечье и кисть.

Musculus abductor pollicis longus (длинная мыцшца, отводящая большой палец кисти)

Начало: задняя поверхность локтевой кости и лучевой кости, межкостная мембрана предплечья.

Прикрепление: тыльная поверхность основания I пястной кости. Функция: отводит большой палец и кисть.

Musculus extensor pollicis brevis (короткий разгибатель большого палеца кисти)

Начало: задняя поверхность лучевой кости, межкостная мембрана предплечья.

Прикрепление: тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибает проксимальную фалангу большого пальца, отводит большой палец.

Musculus extensor pollicis longus (длинная разгибатель большой па-

лец кисти)

Начало: задняя поверхность локтевой кости, межкостная мембрана предплечья.

Прикрепление: тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца.

46

Функция: разгибает большой палец.

Musculus extensor indicis (разгибатель указательного палеца)

Начало: задняя поверхность локтевой кости, межкостная мембрана предплечья.

Прикрепление: тыльнаяповерхность проксимальнойфалангиII пальца. Функция: разгибает II палец.

6.4 Мышцы кисти

Мышцы кисти представлены на рисунке 20.

МЫШЦЫ КИСТИ

(musculi manus)

Рисунок 20 ― Мышцы кисти

Мышцы возвышения большого пальца (тенар)

Musculus abductor pollicis brevis (короткая мышца, отводящая большой палец кисти)

Начало: ладьевидная кость, кость-трапеция, латеральная часть удерживателя сгибателей.

Прикрепление: лучевая сторона основания проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: отводит большой палец.

47

Средняя группа мышц

Musculi lumbricales (4) (червеобразные мышцы)

Начало: сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Прикрепление: основания проксимальных фаланг II–V пальцев.

Функция: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние дистальные фаланги II–V пальцев.

Musculi interossei palmares (3) (ладонные межкостные мышцы)

Начало: медиальный край II, латеральный край IV и V пястных костей. Прикрепление: тыльная поверхность проксимальных фаланг II, IV и

V пальцев.

Функция: приводит II, IV и V пальцы к III.

Musculi interossei dorsales (4) (тыльные межкостные мышцы)

Начало: обращенные друг к другу стороны I–V пястных костей. Прикрепление: тыльная поверхность проксимальных фаланг II, III и

IV пальцев.

Функция: отводит II, IV и V пальцы от III.

6.5 Фасции верхней конечности

Фасции верхней конечности окружают группы мышц или отдельные мышцы, формируя для них фасциальные или костно-фасциальные ложа. Особенно сильного развития фасции достигают в местах, где они испытывают наибольшую механическую нагрузку в связи с работой мышц.

Соответственно разделению верхней конечности на отдельные области различают фасции дельтовидную, подостную, надостную, фасции плеча, предплечья и кисти.

Дельтовидная фасция (fascia deltoidea)покрывает дельтовидную мышцу, спереди переходит в грудную фасцию(fascia pectoralis), сзади срастается с подостной, охватывающей подостную и малую грудные мышцы, внизу переходит в подмышечную фасцию(fascia axillaris), латерально и внизу переходит на плечо и называется фасцией плеча.

Надостная и подлопаточная фасции развиты слабо, покрывают одноименные мышцы.

Фасция плечам (fascia brachii) покрывает мышцы плеча, разделяя их на переднюю и заднюю группы. Проксимально продолжается в дельтовидную и подмышечную фасции, переходит на предплечье.

Фасция предплечья (fascia antebrachii) покрывает мышцы предплечья и разделяет их межмышечными перегородками. На границе с кистью образует на тыльной поверхности удерживатель разгибателей, на ладонной поверхности — удерживатель сгибателей.

Удерживатель разгибателей (retinaculum extensorum)образует 6 ко-

49

стно-фиброзных каналов, в которых проходят сухожилия мышц.

1-й канал (считая от лучевой кости) — сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, и короткого разгибателя большого пальца;

2-й канал — сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья;

3-й канал — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти; 4-й канал — сухожилия разгибателя пальцев и разгибателя указатель-

ного пальца; 5-й канал — сухожилие разгибателя мизинца;

6-й канал — сухожилие локтевого разгибателя запястья.

Удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum) прикрепляется с медиальной стороны к гороховидной и крючковидной костям, с латеральной — к ладьевидной и кости-трапеции. Под ним образуется 3 канала: канал запястья (canalis carpalis), лучевой канал запястья (canalis carpi radialis) и локтевой канал запястья (canalis carpi ulnaris).

Канал запястья — содержит 2 синовиальных влагалища:

1-е синовиальное влагалище – общее для сгибателей (vagina synovialis communis musculorum flexorum). В него заключены 4 сухожилия поверхностного и 4 сухожилия глубокого сгибателей пальцев. Это влагалище простирается до середины ладони, а затем продолжается до основания дистальной фаланги мизинца.

2-е синовиальное влагалище — влагалище сухожилия длинного сги-

бателя большого пальца кисти (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi). В

нем заключено сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти. Оно простирается до основания дистальной фаланги большого пальца.

II–IV пальцы имеют самостоятельные синовиальные влагалища сухо-

жилий сгибателей пальцев кисти (vaginae synoviales tendinum digitorum manus). Они начинаются на уровне пястно-фаланговых суставов и заканчиваются у основания дистальных фаланг II–IV пальцев.

Локтевой канал — проходят локтевой нерв и сосуды.

Лучевой канал — сухожилие лучевого сгибателя запястья, окруженное синовиальным влагалищем.

На кисти различают ладонную и тыльную фасции (рисунок 21):

Ладонная фасция кисти

(fascia paimaris manus)

50