Материал: обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Приклад запису результатів топографічної перкусії легень в медичній карті стаціонарного(форма 003У) чи амбулаторного хворого:
висота стояння обох верхівок - 3 см спереду, позаду – на рівні остистого паростка 7-го шийного хребця; ширина поля Креніга справа и зліва – 6 см., положення нижнього краю легень при спокійному диханні в нормі (при невідповідності нормі – указати положення по топографічним лініям), рухливість нижнього краю правої легені по середньопахвовній лінії: на вдиху – 3 см.,на видиху – 2 см., сумарна – 5 см., лівої легені по середньопахвовній лінії: на вдиху – 3 см., на видиху – 2 см., сумарна – 5 см.
51
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Аускультація легень
Визначити основні дихальні шуми над правою та лівою легенею, їх характеристики та зміни, а також патологічні і побічні дихальні шуми (при їх наявності), бронхофонію,вислуховуючи в симетричних ділянках
1. Аускультація передніх поверхонь грудної клітки (вислуховуються 2-3 дихальних цикла при спокійному, при необхідності при глибокому та форсованому диханні)
Крок перший: фонендоскоп встановити над ключицею справа, и провести аускультацію справа і зліва, щоб визначити та порівняти дихальні шуми;
52
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Крок другий: фонендоскоп встановити в 1-му міжребер‘ї по середньоключичній лінії справа та провести аускультацію справа і зліва, щоб визначити та порівняти дихальні шуми;
Крок третій: фонендоскоп встановити в 2-му міжребер‘ї по середньоключичній лінії справа та провести аускультацію справа і зліва, щоб визначити та порівняти дихальні шуми;
53
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Крок четвертий: фонендоскоп встановити в 3-му міжребер‘ї по середньоключичній лінії справа та провести аускультацію справа і зліва, щоб визначити та порівняти дихальні шуми;
Крок п’ятий: фонендоскоп встановити в 4-му міжребер‘ї по середньоключичній лінії справа та провести аускультацію справа, щоб визначити та порівняти дихальні шуми зверху та знизу;
54
Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб
Крок шостий: фонендоскоп встановити в 5-му міжребер‘ї по середньоключичній лінії справа та провести аускультацію справа, щоб визначити та порівняти дихальні шуми зверху та знизу;
55