Материал: обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

1.Огляд

1.1.Визначити наявність або відсутність зміни в поведінці пацієнта

1.2.Наявність або відсутність зміни і характер мови пацієнта

2.Послідовний огляд частин тіла

2.1.Звернути увагу на зріст тіла обстежуваного.

2.2.Звернути увагу на розміри і співвідношення окремих частин тіла.

2.3.Оцінка форми грудної клітки.

2.4.Оцінка стану живлення пацієнта і особливості розподілу підшкірної жирової клітковини.

2.5.Оцінка волосяного покриву тіла.

2.6.Оцінка стану шкіри і її придатків.

2.7.Огляд обличчя.

2.8.Огляд шиї.

3.Пальпація шиї

3.1.Пальпація щитоподібної залози.

3.2.Динамічне спостереження за збільшеною щитоподібною залозою.

4.Огляд і пальпація зовнішних і внутрішних статевих

4.1.Дослідження статевих органів, діагностика захворювань статевих органів.

5.Глибока пальпація живота

6.Перкусія

7.Аускультація ділянки щитоподібної залози

151

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

1.Огляд.

1.1.Визначити наявність або відсутність зміни в повединці

флегматичність, малорухомість, апатія, мікседема

можлива відсутність міміки

1.2.Наявність або відсутність зміни і характер мови

-швидка мова, постійно перебивають співрозмовника, вставляють репліки → тиреотоксикоз;

-повільна мова, захриплість голосу, повільні відповіді на запитання, іноді не договорюють фрази до кінця →мікседема;

-надмірно гучний голос →акромегалія;

-високий дитячий однотонний голос →євнухоїдизм.

152

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

2.Послідовний огляд частин тіла

2.1.Звернути увагу на зріст тіла обстежуваного.

Вимір зріста пацієнта. Зріст вимірюють за допомогою зростоміра – квадратної дерев'яної площини з вертикальною планкою з сантиметровими діленнями.

Уздовж планки рухається планшетка з горизонтальним козирком.

Обстежуваний (без взуття) встає на площину зростоміра, спиною до планки, торкаючись її п'ятами, міжлопатковою областю і потилицею. Голову розташовують так, щоб верхній край зовнішнього слухового проходу і кут ока були на одній горизонтальній лінії. Планшетку, заздалегідь підняту вище за голову обстежуваного, опускають на голову, а обстежуваному пропонують зійти з площини. По діленню біля нижнього краю планшетки відраховують зріст у сантиметрах.

акромегалічний

гігантизм

євнухоїдный

гігантизм

пропорційний

гіпофізарна форма

тиреогенна форма

153