Материал: обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

3.Пальпація шиї

3.1.Пальпація щитоподібної залози

Крок 1. Орієнтовна пальпація щитоподібної залози – поверхнева пальпація в проекції щитоподібної залози →щільність органу →характер поверхні органу →наявність вузлів → болючість.

Крок 2. Моно- і бімануальна пальпація щитоподібної залози.

Три способи.

Три способи.

Перший спосіб. Лікар, що знаходиться попереду

від хворого, ставить зігнуті II-Vпальці обох рук за задні краю грудино-ключично-соскових м'язів, а великі пальці розташовує в області щитоподібних хрящів кілька всередину від передніх країв згаданих м'язів. У момент пальпації хворого просять зробити ковток, в результаті чого щитоподібдна залоза переміщується разом з гортанню і проходить під пальцями лікаря.

161

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Другий спосіб. Лікар розташовується праворуч і трохи попереду від хворого. Для кращого розслаблення м'язів шиї хворого просять злегка нахилити голову вперед. Долонею лівої руки лікар фіксує позаду шию хворого, а пальцями правої руки проводить пальпацію итоподібдної залози. При цьому пальпація правої частки проводиться великим пальцем, а пальпація лівої частки – складеними разом іншими пальцями.

Третій спосіб. Лікар знаходиться позаду хворого. Великі пальці рук встановлює на задній поверхні шиї, а інші пальці має над ділянкою щитоподібнтх хрящів всередину від передніх країв грудино-ключично-соскових м'язів.

162

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

4. Огляд і пальпація зовнішніх і внутрішніх статевих органів

4.1. Дослідження статевих органів, діагностика захворювань статевих залоз.

Крок 1. Ступень розвитку зовнішніх статевих органів.

Учоловіків:

-недорозвинення→гіпогонадизм;

-збільшення в пребубертатном періоді→передчасне статеве дозрівання →патологія щитоподібної залози

-збільшення у дорослих→пухлини кори надниркових залоз →вроджені форми адрогенітального синдрому.

У жінок:

-гіпоплазія зовнішніх статевих органів →недостатність яєчників

-маленька, гіпоплазована матка і яєчники→гіпооваризм, вірилізуючі синдроми (надлишкове утворення андрогенів)

-збільшення одного або двох яєчників →синдром Штейна-Левенталя, ураження їх пухлиною.

Крок 2. Пальпаторне дослідження. Розмір яєчок, консистенція, болючість, характер поверхні, стан придатків і сім'явиносних проток, наявність варикозно розширених вен.

-крипторхізм - відсутність яєчок в мошонці (одноабо двобічній);

-щільні яєчка більше горошини→євнухоїдизм;

-значне зменшення яєчок, дряблість, відсутність чутливості при пальпації → гіпоорхизм.

164