Материал: Основы менеджмента в медицинских учреждениях. Экономический аспект (120
2. СУЩНОСТЬ И ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ МЕНЕДЖМЕНТА В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
2.1. Менеджмент в медицинском учреждении
Менеджмент в медицинском учреждении — это управление организацией оказания медицинской помощи работниками и фи- нансово-техническими ресурсами (управление персоналом и капиталами) с учетом особенностей управления в здравоохранении. Функции менеджмента:
•планирование загрузки подразделений (кабинетов, отделений), коек;
•координация и регулирование деятельности диагностических, лечебных и немедицинских подразделений;
•контроль загруженности подразделений;
•анализ количественных и качественных показателей работы персонала, подразделений и учреждения в целом.
Задачи менеджмента:
•построение лечебно-диагностического процесса в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи;
•набор и движение персонала;
•моральное и материальное стимулирование персонала;
•финансовоеобеспечениеи материально-техническоеснабжение;
•сравнительное изучение деятельности учреждения и его отдельных звеньев.
Объект менеджмента:
•персонал;
•финансы;
•аппаратура, оборудование, транспорт, коммунальноеобеспечение. Принципы (правила) менеджмента:
•распределение функций по подразделениям;
21
•научная или практическая обоснованность приемов и методов управления;
•эффективность управления — многовариантность приемов;
•сочетаниеличных, коллективных и государственных интересов.
2.2.Маркетинг в медицинском учреждении
ив здравоохранении
Маркетинг в медицинских учреждениях (в части реализации «Территориальной программы государственных гарантий по оказанию медицинской помощи населению», далее — «Программы госгарантий»)
— организация оказания медицинской помощи и предложения ее населениювобъемахинаусловиях «Программыгосгарантий».
Маркетинг в медицинских учреждениях (в части предоставления медицинских услуг вне рамок «Программы госгарантий») — организация оказания медицинской помощи в соответствии с заключенными договорами о предоставлении платных медицинских услуг или по программам добровольного медицинского страхования в целях получения прибыли.
Действующие «Программы госгарантий» утверждаются в установленном порядке в субъектах Российской Федерации.
Маркетинг в здравоохранении — система принципов, методов и мер, направленная на формирование производителем предложений медицинских услуг и базирующаяся на комплексном изучении спроса потребителя.
2.3. Ресурсы медицинского учреждения
Ресурсы системы медицинского обслуживания (или практического здравоохранения) подразделяют на следующие виды: мате- риально-технические, трудовые и финансовые. В пособии не рассматривается научно-учебный ресурс (потенциал) отрасли.
Материально-технические ресурсы — это совокупность есте-
ственных (натурально-вещественных) ресурсов. Они включают в себя основные ресурсы (основные фонды) и оборотные.
Основные и оборотные ресурсы здравоохранения классифицируются следующим образом.
22
Основные ресурсы (основные фонды):
•здания и сооружения;
•передаточные и транспортные механизмы;
•технологическое оборудование;
•медицинское оборудование и аппаратура;
•койки, мебель.
Оборотные ресурсы:
•денежные средства;
•продукты питания;
•лекарственные средства и препараты;
•топливо, энергия, связь;
•малоценные, быстроизнашиваемые предметы.
Основные ресурсы в зависимости от степени участия в воздействии на предмет труда (от доли переноса своей стоимости) подразделяют на следующие:
•активные ресурсы, непосредственно воздействующие на предмет труда;
•пассивные ресурсы, не участвующие непосредственно в производственном процессе, но создающие условия воздействия на предмет труда.
Вчастности, активная часть основных ресурсов (средств) включает в себя:
•медицинскую аппаратуру;
•лабораторное оборудование.
К пассивной части относят:
•здания и сооружения;
•передаточные устройства (канализация, вентиляция и т. п.). Трудовые ресурсы — это медицинский, фармацевтический,
технический, обслуживающий и другой персонал, работающий в соответствии с профессиональными требованиями к выполнению задач повседневного обеспечения оказания медицинской помощи.
Для оценки трудовых ресурсов применяются различные приведенные характеристики обеспеченности персоналом: численность врачей на определенное количество населения (на 1000, на 10 000 чел.), численность специалистов с высшим образованием или со средним специальным образованием на определенное количество населения, средняя заработная плата работников в отрасли и т. д.
23
В связи с тем, что отрасль здравоохранения является трудо-
емкой по своей природе, мотивация работников здравоохранения, наряду с их способностью выполнять свои задачи, играет ключевую роль в формировании показателей деятельности системы здравоохранения. Мотивацию работника здравоохранения можно определить как готовность прилагать и поддерживать усилия по достижению целей. Мотивация, в свою очередь, влияет на эффективность и продуктивность лечебного процесса. Удовлетворенность работой может быть основным связующим звеном между мотивацией и показателями организационной деятельности подразделения, в котором работает сотрудник. Специфические трудности в исследовании мотивации персонала до сих пор ограничивают доказательную базу связи мотивации с показателями деятельности системы здравоохранения.
Финансовые ресурсы — это совокупность денежных средств, обеспечивающих финансирование деятельности учреждений здравоохранения.
С управленческой точки зрения финансовые ресурсы — это совокупность денежных средств (собственных и привлеченных), находящихся в хозяйственном обороте и используемых в процессе хозяйственной деятельности.
2.4. Фондоотдача и интенсивность использования медицинского оборудования
Фондоотдача — показатель, характеризующий интенсивность использования медицинского оборудования.
Фондоотдача рассчитывается как отношение стоимости оказанных за определенный отчетный период медицинских услуг к средней стоимости выбранной группы образцов медицинского оборудования или средней стоимости единицы данного медицинского оборудования за этот же отчетный период:
Стоимость оказанных
медицинских услуг (руб.) Фондоотдача = Стоимость медицинского оборудования.
в отчетном периоде (руб.)
24
Вчислителе учитывается стоимость медицинских услуг, произведенных именно на выбранном образце медицинского оборудования или группы образцов медицинского оборудования.
Вбухгалтерском учете основные средства (ресурсы, фонды) принимаются к учету по первоначальной стоимости.
Первоначальной стоимостью основных средств, приобретенных за плату, признается сумма фактических затрат организации на приобретение, монтаж и модернизацию, за исключением налога на добавленную стоимость. Стоимость объектов учета основных средств погашается посредством начисления амортизации.
2.5. Финансовые средства здравоохранения
Финансовые средства для медицинских учреждений разделяются на бюджетные и внебюджетные. Различие заключается в источнике финансирования. Деньги, поступающие от государственного органа управления здравоохранением по подчиненности учреждения, признаются бюджетными средствами и зачисляются на определенный лицевой счет учреждения, открытый в отделении казначейства. Все остальные поступления, в том числе и доходы за счет средств ОМС, квалифицируются как внебюджетные, они зачисляются на специальный внебюджетный счет учреждения.
Источниками финансирования учреждений здравоохранения являются:
•средства бюджета РФ, региональных бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов муниципальных образований;
•государственные средства фондов ОМС (для медицинских учреждений, включенных в систему ОМС);
•средства государственных и общественных организаций (объединений), предприятий и других хозяйствующих субъектов (характерно длямедицинских учреждений ведомственногоподчинения);
•личные средства граждан (платные медицинские услуги);
•безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования — спонсорская помощь;
•прочие (продажа имущества, доходы от добровольного медицинского страхования).
Большинство государственных медицинских учреждений включены в территориальные системы ОМС. Для них применяется
25