А. Повышение содержания свинца в мочеВ.* Повышение содержания - аминолевулиновой кислоты в мочеС. Снижение уровня гемоглобинаD. Cнижение содержания эритроцитов с базофильной зернистостьюЕ. Ретикулоцитоз169=У рабочего типографии К. на периодическом медицинском осмотре выявлена умеренная анемия, спастический колит, признаки энцефалопатии и токсического гепатита. Заподозрена свинцовая интоксикация. Обратимость каких её клинических проявлений наименее вероятна после выведения работника из контакта со свинцом и лечения?А. АнемияВ. КолитС. ГепатитD. *Энцефалопатия170=В приёмное отделение с площадки загрузки пестицидов для сельскохозяйственной авиации доставлен грузчик, работавший там на протяжении одной смены. Жалуется на кашель, снижение зрения. Об-но: бледен, зрачки сужены, дыхание жесткое. Для отравления какой группой пестицидов характерны эти изменения?А. Хлорорганическими В. *Фосфорорганическими С. Ртутьорганическими D. КарбоматамиE. Нитрофенольными171=У рабочего цеха свинцовых сплавов при профосмотре выявлен ретикулоцитоз 27 ‰, эритроциты с базофильной зернистостью - 38‰. Уровень гемоглобина и эритроцитов на нижней границе нормы. Жалоб активно не предъявляет. Эти данные свидетельствуют о А. Лёгкой форме свинцовой интоксикацииВ.* Выраженной форме свинцовой интоксикацииС. Начальной форме свинцовой интоксикацииD. Железодефицитной анемии172=При периодическом медицинском осмотре рабочих цеха лигированной стали привлекает внимание рабочий, который при ходьбе опирается преимущественно на пальцы ног. Об-но: лицо маскообразное, движения замедленны, речь невнятна, помахивание в пальценосовой пробе, неустойчивость в позе Ромберга, критика к своему состоянию снижена. С учётом этих данных можно предположитьА. Хроническую свинцовую интоксикациюВ. Хроническую ртутную интоксикациюС.* Хроническую интоксикацию марганцемD. Острую ртутную интоксикацию173=Забойщик шахты (профстаж 21 год 5 мес.; концентрации пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышали ПДК) на периодическом профосмотре предъявил жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель при переходе из теплого помещения в холодное. Болеет 3 месяца. Объективно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах, при аускультации - на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы; выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. В крови – палочкоядерный сдвиг влево. На обзорной рентгенограмме – усиление сосудисто-бронхиального рисунка. Сформулируйте предварительный диагноз.
А. Хронический рестриктивный бронхит в стадии обострения*В. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологииС. Хронический обструктивный бронхит в фазе обостренияD. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом174=Забойщик К., инвалид III группы по хроническому пылевому бронхиту, трудоустроен в подземных условиях на свежей струе. Ухудшение отмечает в течение года: усилилась одышка, которая достигает интенсивности удушья .Об-но : Состояние средней тяжести. Цианоз лица, видимых слизистых. В легких на всем протяжении масса сухих свистящих хрипов. Сердечные тоны глухие, акцент II тона на легочной артерии. АД 110/70 мм рт.ст., Р 104 в мин. Живот болезненный в правом подреберье, печень на 2-3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненная. Отеки нижних конечностей. Какое сопутствующее заболевание или осложнение хронического бронхита сформировалось?А. Сердечная астмаВ. Цирроз печени*С. Хроническое лёгочное сердцеD. Бронхиальная астмаЕ. Туберкулёз лёгких175=У рабочего шахты с подземным стажем работы 24 года, (концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м3, 25% из которой составляет свободная двуокись кремния) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза?*А. АнтракосиликозВ. КарбокониозС. СиликозD. АнтракозЕ. Силикатоз176=На увеличенной правограмме легких проходчика угольной шахты (стаж работы 18 лет 3 мес.): сосудисто-бронхиальный рисунок усилен и диффузно деформирован; на фоне мелкоячеистого фиброза на всем протяжении легких в большом количестве узелковые тени 1.5 мм в диаметре. Определите код согласно классификации пневмокониоза.*А. (p-3)В. (q-3)С. (r-1)D. (r-3)Е. (p-2)177=Больной Ч, 53 лет, на протяжении 12 лет работает в цехе по размолу кремниевого песка, жалуется на кашель с мокротой, иногда гнойной, одышку при физической нагрузке, боль в грудной клетке. Болеет 2 года, болезнь периодически обостряется. Об-но: умеренный цианоз, грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, сухие хрипы. Рентгенологически: деформированный легочный рисунок. При спирографическом обследовании: ОФВ1/ФЖЕЛ – 76%, ОФВ1 – 68% от должных. Какую патологию можно предположить?*А. ХОЗЛВ. СиликозС. Туберкулёз легких
D. СиликатозЕ. Саркоидоз178=Проходчик шахты (профстаж 21 год 5 мес.; концентрации пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышали ПДК) на профосмотре предъявил жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель. За медицинской помощью не обращался. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах, выдох удлинен. На обзорной рентгенограмме: усиление сосудисто-бронхиального рисунка, единичные узелковые тени до 1,5 мм в диаметре. Каков предварительный диагноз?А. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологииВ. Хронический обструктивный бронхит в фазе обостренияС. Хронический бронхит в фазе обостренияD. Саркоидоз*Е. Пневмокониоз179=Горнорабочий очисного забоя на периодическом медицинском осмотре жалуется на ухудшение общего состояния, одышку, боль в суставах, периодическое повышение температуры. При рентгенологическом исследовании ОГК усиление лёгочного рисунка за сет интерстициального компонента, внутригрудные лимфатические узлы увеличены, имеют полициклические контуры. О какой патологи можно думать?А. АнтракосиликозВ. КарбокониозС. СиликатозD. Антракоз*Е. Саркоидоз180=Забойщик Ф., является инвалидом III группы по хроническому пылевому бронхиту. Трудоустроен в подземных условиях на свежей струе. Ухудшение отмечает в течение года: выраженная одышка при незначительной нагрузке, частые приступы удушья. Состояние средней тяжести. Цианоз лица, видимых слизистых. В легких дыхание ослаблено, выдох удлинен, на всем протяжении масса сухих свистящих хрипов. Сердечные тоны глухие, акцент II тона на легочной артерии. АД 110/70 мм рт.ст., Р 104 в мин. Печень на 2-3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненная. Отеки нижних конечностей. Определите степень легочно-сердечной недостаточности?А. Хроническое легочное сердце, ст. компенсации, НО-IВ. Хроническое легочное сердце, ст. субкомпенсации НIС. Хроническое легочное сердце, ст. субкомпенсации НI-IID. Хроническое легочное сердце, ст. декомпенсации, Н -I А*Е. Хроническое легочное сердце, стадия декомпенсации, Н ПА
181=Забойщик Г., 45 лет, на протяжении 17 лет работает с отбойным молотком более 30% рабочей смены. Жалуется на боль, похолодание и онемение в кистях, боль в локтевых суставах. Развитие какого заболевания можно предположить на основании приведенных жалоб?
А.Болезнь Рейно
*В.Вибрационная болезнь
С.Вегето-сенсорная полиневропатия верхних конечностей
D.Полиартрит
182=В приёмное отделение с площадки загрузки пестицидов для сельскохозяйственной авиации доставлен грузчик, работавший там на протяжении одной смены. Жалуется на кашель, снижение зрения. Об-но: бледен, зрачки сужены, дыхание жесткое. Предположено отравление фосфорорганическими пестицидами. Какое противоядие показано?
А. Дипиродоксим
В. Сукцимер
С. Унитиол
D. Тетацин кальцию
*Е. Атропина сульфат
183=Проходчик шахты (профстаж 21 год; концентрации пыли на рабочем месте в 47 раз превышали ПДК) на профосмотре предъявил жалобы на одышку, приступообразный кашель, боль в груди, потливость, снижение массы тела. За медицинской помощью не обращался. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах. На обзорной рентгенограмме: с двух сторон, больше в верхних отделах лёгких, полиморфные тени разной величины и плотности. Каков предварительный диагноз?
А. Силикоз
В. ХОЗЛ
*С. Туберкулёз легких
D. Силикатоз
Е. Саркоидоз
184=Водитель К. зимой обнаружен в гараже автопредприятия в бессознательном состоянии. Моторы 2 машин были включены для обогрева помещения. Об-но: кожа красно-малинового цвета. Пульс 104 в 1 мин. Какова причина описанного состояния?
А. Отравление метгемоглобиобразователями
*В. Отравление монооксидом углерода
С. Отравление алкоголем
D. Отравление диоксидом углерода
185=Пробоотборщица Е. , на рабочем месте которой отмечается повышенная концентрация свинца, обратилась к цеховому врачу с жалобами на внезапно возникшую схваткообразную боль в животе, тошноту. Заподозрено отравление свинцом. При обследовании в клинике; язык обложен, вызываеся симптом раздражения брюшины, А/Д 180/105 мм рт.ст., печень на 3 см ниже края реберной дуги, анемия, лейкоцитоз, протеинурия. Какие из приведенных клинических признаков противоречат диагнозу свинцовой интоксикации?
А. Повышение А/ДВ. Увеличение печени*С. Положительные симптомы раздражения брюшиныD. ЛейкоцитозЕ. Протеинурия186=Горнорабочий Н., 34 года, стаж подземной работы 13 лет, жалуется на остро возникшую одышку, умеренный кашель, кровохарканье. При рентгенологическом исследовании ОГК: на фоне усиления лёгочного рисунка за счет интерстициального компонента ( мелкосетчатый фироз) определяются узелковые тени. На основании приведенных данных можно предполагать:А. СиликозВ. ХОЗЛ*С. Туберкулёз легкихD. Фиброзирующий альвеолитЕ. Саркоидоз187=Рабочий участка изготовления каучука жалуется на общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту. Об-но: бледен, А/Д 90/40 мм рт.ст., чсс 104 в 1 мин. Изменений в анализе периферической крови не выявлено. В связи с аварийным повышением концентрации бензола в воздухе рабочей зоны можно думать о:А. Острой интоксикации бензоломВ. Хронической интоксикации бензолом*С. Внутреннем кровотеченииD. Аллергической реакции на бензол188=В приёмное отделение клинической больницы в бессознательном состоянии доставлена кладовщица склада ядохимикатов. В день заболевания выдавала гранозан и хлорофос. Об-но: лицо гиперемированно, зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует. Дыхание шумное. А/Д 170/110 мм.рт.ст. Живот вздут. Активность холинэстеразы крови в норме. Ртуть в моче 0.01 мг/л. О каком отравлении нужно думать?А. Фосфорорганическими соединениямиВ. Хлорганическими соединенямиС. Метгемоглобинобразователями*D. Ртутьсодержащими соединенямиЕ. Мышьяксодержащими соединениями189=Загрузчица шихты в свинцовом цехе жалуется на слабость, сонливость, головокружение. При обследовании выявлена анемия. Какое лабораторное исследование необходимо для подтверждения предположения об анемии как проявлении свинцовой интоксикации?А. Определение уровня билирубинаВ. Определение содержания эритроцитов с базофильной зернистостью*С. Определение - аминолевулиновой кислоты в кровиD. Определение уровня уропорфирина190=Слесарь ртутного цеха обратился к врачу с жалобами на головную боль, слабость, немотивированную изменчивость настроения. Неврологически: Астено-органический синдром. В анализе мочи и крови – без особенностей. Содержание ртути в суточной моче – 0.024 мг/л, после провокации унитиолом – 0.1 мг/л. Предположительный диагноз:А.Острый меркуриализм