*В.Хроническая ртутная интоксикацияС.Ртутный эритизм191=Забойщик А., 43 лет, находился в шахте в момент выброса угля и метана.В коматозном состоянии находился более суток. В патогенезе возникшего состояния основная роль принадлежит:А. Образованию карбоксигемоглобинаВ. Блокированию холиэстеразы*С. Гипоксической гипоксииD. Блокированию цитохромов192=При клиническом обследовании инвалида от профессиональной интоксикации выявлено, что при подъёме руки кисть находится в полусогрутом положении. Такая « висячая кисть» характерна для:*А. Интоксикации свинцомВ. Интоксикации ртутьюС. Интоксикации бензоломD. Интоксикации монооксидом углерода193=Больная, 25 лет, 3 года работает птичницей на птицефабрике. За это время трижды болела пневмонией. На протяжении последнего года отмечает кашель, одышку, возникающую во время работы. Госпитализирована в связи с усилением одышки, появлением признаков удушья, повышением температуры до 390С с ознобом. Об-но: над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное, местами определяется крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы. Ан. крови: Нb-126 г/л, лейкоциты-9,8Г/л, СОЭ-32 мм/час. Рентгенографически: диффузное усиление и деформация легочного рисунка за счет интерстициального компонента, плевральных наслоений. Предположительный диагноз?А. Очаговая пневмонияВ. Острый бронхитС. ХОЗЛD. Бронхиальная астма.*Е. Экзогенный аллергический альвеолит194=На ВКК клиники профзаболеваний после соответствующего обследования проходчику Д., 55 лет, установлен диагноз: Пневмокониоз. Какие рекомендации должны быть даны больному с учётом его возраста?*А. Больной направляется на МСЭКВ. Он сможет работать в своей профессии после лечения в пульмонологическом отделенииС. Подлежит оздоровлению в профилактории и трудоустройству через ВКК по месту жительстваD. Работа в своей профессии противопоказана, трудоустройство по усмотрению администрации шахтыЕ. Необходимо контрольное обследование в клинике через 6 месяцев195=Больной, 36 лет, поступил в больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боль животе. За 2 часа до этого работал на огороде, обработанном карбофосом. Об-но: зрачки сужены, гипергидроз кожи, бронхоррея, брадикардия, фибрилляция отдельных мышц. АД 160/80 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупно- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Диагноз: острое отравление ФОС средней степени тяжести. Назначьте препараты патогенетического действия.
А. Анальгин *В. Атропин С. Еуфилин D. Церукал E. Активированный уголь196=У тракториста Г. после подъёма тяжести появилась острая боль в пояснице, уменьшающаяся в покое и нарастающая при ходьбе. Пальпаторно – напряжение длинных мышц спины. Нарушений чувствительности, рефлексов и рентгенологических изменений в пояснично-кретцовом отделе не виявлено. С учётом имеющихся данных можно думать о:А. Пояснично-крестцовой радикулопатия*В. Миозите мышц спиныС. Люмбальгии 197=Через 15 мин после декомпрессии рабочий – строитель мостовых опор жалуется на боль в локтевых и коленях суставах, кожный зуд, головокружение, сильную боль в животе. При объективном исследовании выявлена брадикардия, расширение зрачков, горизонтальный нистагм, живот напряжен, болезнен. С учётом того, что декомпрессия произведена с отклонениями от рекомендуемой скорости, можно думать о :А. Декомпрессионной болезни лёгкой степени тяжести*В. Кессонной болезни средней степени тяжестиС. Кесонной болезни тяжелого теченияD. Хронической кессонной болезни198=Больной К.,37 лет, работающий в литейном цехе обрубщиком, жалуется на боль и онемение пальцев рук, периодические боли в левой половине груди, головную боль. При объективном обследовании пальцы холодные, при холодовой пробе – мраморный цианоз. Болевая, температурная и тактильная чувствительность не нарушены. Высказано предположение о вибрационной болезни. Каким синдромом она представлена в данном случае?А. Вегето-сенсорной полиневропатииВ. Нейроциркуляторной дистонииС. Ангиоспастический*D. Периферической ангиодистонии 199=Аппаратчик холодильной установки в 12 часов дня при перекачке аммиака попал в зону заражения. Противогазом своевременно не воспользовался. Дома с 20 часов присоединился сильный кашель, одышка, боли в груди. Доставлен в клинику. Об-но: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, выраженный цианоз кожи и слизистых, одышка до 40 дых. в1 мин., температура 38.30, пульс 102 – 104 в 1 мин, артериальное давление 100 /45, 90 /40 мм рт.ст. Клокочущее дыхание на расстоянии, при кашле выделяется пенистая розовая мокрота. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: множественные мелкопятнистые тени с тенденцией к усилению и слиянию. Анализ крови: эритроцитов 4.2 Т /л, Hb –110 г/ л, лейкоцитов 12.0Г/л, п/ я- 7%, с/ я –75%, СОЭ – 5 мм /час. Это состояние необходимо расценить как:
А. Внегоспитальную пневмониюВ. Токсический альвеолит*С. Токсический отёк лёгкихD.Токсическую пневмонию200=Больная К., 37 лет, работающая в мебельном цехе на наждачных кругах, жалуется на боль и онемение пальцев рук, приступы побеления пальцев рук и ног. При обследовании расстройств вибрационной, болевой, температурной чувствительности не обнаружено. Определяются выраженные признаки трофических расстройств в кистях. С учётом жалоб и данных обследования можно думать о:А. Вибрационной болезни от общей вибрации*В. Вибрационной болезни от локальной вибрацииС. СирингомиелииD. Болезни Рейно201=Слесарь М., 34 лет, при проверке системы водоснабжения обратил внимание на то, что вытекающая из кранов вода имела зеленоватый цвет и резкий запах хлора. Противогазом своевременно не воспользовался. Немедленно развился сильный кашель, боль в груди, чувство острой нехватки воздуха, боль в глазах и слезотечение. В зараженной атмосфере находился 15 мин. При осмотре в клинике: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, диффузный цианоз, конъюнктива гиперемирована, склеры инъецированы, отёк слизистых оболочек зева и глотки, частота дыхания до 45 в 1мин., температура 38.40, пульс 98 – 104 в мин, артериальное давление 95/45 мм рт.ст. . Клокочущее дыхание на расстоянии, при кашле выделяется пенистая розовая мокрота с прожилками крови. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов. Анализ крови: эр. 4.0 Т /л, Hb –142г/л, лейк. 22.0 Г/л, п/ я- 12%, с/я –75%, СОЭ – 5 мм /час. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?*А. Рентгенография и определение гематокрита В. Спирометрия и анализ мокротыС Спирография, пикфлоуметрияD. Бронхоскопия202=Кузнец Е., стаж работы в условиях воздействия шума составляет 23 года, жалуется на снижение слуха. Какой метод исследования нужно применить для диагностики тугоухости?А.Отоскопия *В.Тональная аудиометрияС.Импедантная тимпанометрияD.Электроэнцефалография 203=У водителя локомотива О., 44 лет, при периодическом медицинском осмотре выявлена 1 степень потери слуха, которая экспертно оценена как профессиональная тугоухость. Он должен быть:А.Трудоустроен вне контакта с шумом*В.Направлен на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности
С.Оставлен в своей профессии
D.Направлен на лечение
204=Забойщик П., 45 лет, жалуется на снижение слуха. При медицинском осмотре выявлена П степень потери слуха. Он должен быть:
А. Трудоустроен вне контакта с шумом
*В. Направлен на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности
С. Оставлен в своей профессии при соблюдении мер безопасности (противошумы)
D. Направлен на лечении
205=При периодическом медицинском осмотре загрузчика шихты в свинцовом цехе выявлена анемия. При обследовании выявлено увеличение печени, спленомегалия, гипербилирубинемия, гемоглобинурия, А/Д 100/7о мм рт.мт. В связи с этим можно думать о :
А. Хронической интоксикации свинцом
В. Острой интоксикации свинцом
*С. Гемолитической анемии
D. Железодефицитной анемии
206=Прораб строительного управления на коксохимическом заводе на протяжении 17 лет подвергался действию паров бензола (70.6 -72.0 мг/м3), жалуется на слабость, быструю утомляемость, кровоточивость десен, боль в суставах. Медицинские осмотры проходил нерегулярно. При пункции костного мозга выявлено глубокое апластическое состояние. В стационаре внезапно повысилась температура, обнаружены признаки двусторонней пневмонии. В крови: Эр.3.4 Т/л, лейкоц. 1.1 Г/л, тромбоц. 86 Г/л. СОЭ – 58 мм/час, А/Д 140/85 мм рт.ст. ЧСС 98 в 1 мин. Несмотря на адекватную терапию, больной умер при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. Смерть его связана с ;
А. Нарушением деятельности сердца вследствие анемии
*В. Инфекционным осложнением лейкопении
С. Токсическим поражением миокарда
D. Токсическим поражением лёгких
207=Инвалид III группы по пневмокониозу, не работает 7 лет, жалуется на кашель, периодически приобретающий гнойный характер. В этот период определяется повышение температуры, слабость. Какое из предложенных предположений правильное:
А. Развилось ХОЗЛ пылевой этиологии
В. У больного рецидивирующая бронхопневмония
*С. Бронхит является клиническим проявлением пневмокониоза
D. Присоединился туберкулёз легких
208=Аппаратчик холодильной установки при аварийной утечке аммиака попал в зону его пролива. Через 6 часов к кашлю присоединилась одышка, сильная слабость.Об-но: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, кожа и слизистые пепельно-серого цвета, одышка до 56 дых. в 1 мин., пульс 110 – 114 в мин, А/Д 80/45, 85 /40 мм рт.ст. При кашле выделяется пенистая розовая мокрота. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов, акцент П тона на лёгочной артерии .О каком состоянии можно думать?
А. Острый токсический отёк лёгких в фазе нарастания, синий тип гипоксемии.В. Острая токсическая пневмония.С. Токсическое поражение лёгкихD. Токсический альвеолит*Е. Острый токсический отёк лёгких в фазе завершения, серый тип гипоксемии.209=Обрубщик Л., 40 лет, стаж 16 лет, 70% рабочего времени работает отбойным молотком, генерирующим вибрацию 150 Гц. Жалуется на боль и ограничение движений в левом локтевом суставе, возникшие 2 года назад. Об-но: кисти холодные, бледные. Реакция на холод – спазм. Холодовая проба – мраморний цианоз. Динамическая термометрия – восстановление температуры кожи рук - 45 мин.. Рентгенография левого локтевого сустава – деформирующий артроз. Признаки какого заболевания описаны?А. Вибрационная болезнь от общей вибрации*В. Вибрационная болезнь от локальной вибрацииС. СирингомиелияВ. Болезнь РейноD. Деформирующий артроз левого локтевого сустава210=В лаборатории произошел пролив ртути. Подразделение МЧС должно выполнить:А. Дегазацию В. Дезинфекцию *С. Демеркуриализацию D. Санитарную обработку211=Проходчик Р., 27 лет, со стажем работы в подземных условиях 6 лет жалуется на кашель с мокротой, периодические приступы одышки вне связи с физическим напряжением, достигающие интенсивности удушья. Болеет около 3 лет. Постоянно пользуется бронхолитиками. С какой целью назначен спирографический тест на обратимость обструкции?*А. Для дифференциального диагноза между ХОЗЛ и бронхиальной астмойВ. Для подтверждения диагноза ХОЗЛС. Для подтверждения диагноза бронхиальной астмыD. Для оценки для оценки тяжести бронхиальной астмы212=Основными клиническими проявлениями силикоза легких являются:А. Кровохарканье, легочное кровотечение*В. Боль в груди, одышка, кашельС. Слабость, потливость, субфебрилитетD. Частые пневмонии, высокая лихорадка, склонность к абсцедированиюЕ. Раннее присоединение бронхоспастического компонентаF. Кашель с трудноотделяемой мокротой, приступы удушья, одышка213=У маляра мебельного комбината, контактировавшего с парами растворителей, содержащих в т.ч. и бензол, обнаружены патологические изменения в крови: Эр. 3.0 Т/л, лейкоц. 25.3 Г/л, Тромбоциты - 274 Г/л. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см. Селезенка плотная, занимает всю левую половину живота. В связи с этими изменениями он госпитализирован в гематологическое отделение. При исследовании костного мозга выявлена гиперплазия недифференцированных и малодифференцированных бластных клеток. Какое заболевание было заподозрено?