Материал: Отзыв Правильный ответ Врач сэс. Вопрос 2

С. Силикоз.Д.* Силикотуберкулез.Е. Саркоидоз124=Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным отделением мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Объктивно : рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенографи легких – признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз?А*. Пылевой бронхит.В. Хронический бронхит.С. Бронхоэктатическая болезнь.Д. Туберкулез легких.Е. Бронхиальная астма. 125=Врач-инфекционист стала замечать появление насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфецирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возращения на работу через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными ?А.* Направить в НДИ медицины работы.В. Назначить амбулаторное лечению.С. Госпитализовать в пульмонологическое отделение.Д. Направить на МСЭК.Е. Рекомендовать смену специальности.126=Шахтер, стаж работы в шахте18 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боль в грудной клетке. В легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенография легких : узелковые тени в нижних и средних отделах легких, кальцификация лимфоузлов по типу «яичной скарлупы».Для какого заболевания характерны данные изменения?А. Микоз.В. Туберкулез.С. Карциноматоз.Д. Коллагеноз.Е*. Силикоз..127=Медицинская сестра 30 лет, работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживая электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Средства защиты сестра не использует. Жалуется на боль и ощущение «песка» в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и отечность коньюнктивы глаз. Какое заболевание может развиться в данном случае?А. Катаракта.В.* Керато-коньюнктивит.С. Фотоаллергия.Д. Блефароспазм.Е. Прогрессирующая миопия128 =Работник 38 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно : притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил азбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?

А. Исследование газов крови.В. Бронхоскопия.С. Спирография.Д. Бронхоальвеолярный лаваж.Е. *Рентгенография ОГК.129=Рабочий завода по изготовлению аккумуляторов, 42 года, стаж работы 16 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Во время осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови: Эр – 4,8 *10¹² /л, Hb – 95 г/л, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %₀ , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации?А. Дефицит витамина В₁₂.В. Угнетение функции кроветворения.С. Недостаточность железа в организме.Д. Большая потеря крови.Е.* Нарушение синтеза порфиринов.130=Рабочий 25-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?А. Гормонотерапия.В*. Гипербарическая оксигенация.С. Люмбальная пункция.Д. Переливание крови.Е. Гемосорбция.131=В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз: сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее написать? А*.Врач СЭС.В.Администрация предприятия.С.Начальник цеха.D.Главный врач МСЧЕ.Инспектор по технической безопасности.132= Больной Д., 40 л. Работает клепальщиком на протяжении 16 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом «мертвых пальцев», сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз:

11. 
    Вибрационная болезнь 1 ст.
    
12. 
    Вегетативно-сенсорная полинейропатия.
    
13. 
    *Вибрационная болезнь 2 ст.
    
14. 
    Вибрационная болезнь 3 ст.
    
15. 
    Миофасцит
    

133=Больной С., 36 л., штукатур, с 14-летним стажем, жалуется на боли в правом плечевом суставе, особенно при начале работы. Боли усиливаются при подъеме тяжести, отведении плеча. Объективно: при осмотре заметна скованность движений. Контуры плечевых суставов не изменены. Закладывание руки за спину из-за боли невозможны. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Поставьте предварительный диагноз:

9. 
   Миозит дельтовидной мышцы.
   
10. 
    Плечевой плексит.
    
11. 
    Шейный радикулит.
    
12. 
    Реактивный артрит.
    

*Плече-лопаточный периартрит.134=Больной 31 год, формовщик литейного цеха, профессиональный стаж-10 лет, обратился с жалобами :кашель с небольшим количеством мокроты, одышка. Объективно: дыхание жесткое, ослабленное, отмечаются одиночные сухие хрипы. Рентгенологически отмечается повышенная воздушность легких, легочной рисунок деформирован ,с узелковыми тенями на всем протяжении легких. Корни расширены ,лимфатические узлы корней кальцифицированны. Установите диагноз заболевания.А*.Пневмокониоз.В.Хронический пылевой бронхит.С.Туберкулез легких.D.Бронхиолит.Е.Идиопатический фиброзирующий альвеолит.135=У больного вибрационная болезнь от локального действия вибрации 2 ст, синдромом вегето-сенсорной полиневропатии рук. Какой из перечисленных медикаментозных способов нецелесообразно использовать в лечении?А.Витамин РР.В.Витамины В1,В12.С*.Витамин К.D.Ганглиоблокаторы.Е.Спазмолитики.136=.У заточницы машиностроительного завода со стажем работы в контакте с локальной вибрацией 8 лет, на протяжении последнего года появились жалобы на бледность пальцев рук на холоде, онемение их по ночам. Выявлена вибрационная болезнь. Какой из перечисленных методов диагностики не является информативным в данном случае? А.Каппиляроскопия.В*.Ангиография.С.Реовазография.D.Термография.Е.Альгезиметрия137=Слесарь 50-ти лет длительное время работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышают ГДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлена лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционнвй тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости определяется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога : пародонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

А.* Хроническая интоксикация ртутью.В. Остаточные явления нейроинфекции.С. Паркинсонический синдром.Д. Острая ртутная интоксикация.Е. Сосудистая энцефалопатия.138=Забойщик шахты (профстаж – 21 г.; концентрация пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышает ГДК) на периодическом профосмотре предъявляет жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель со значительным выделением мокроты. Болеет 2 года. Объективно : на легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах легких, на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. На рентгенограмме : усиление сосудисто- бронхмального рисунка. Какой предварительный диагноз?А. Хронический бронхит в фазе обострения.В. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.С.* Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии.Д. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом.Е. Пневмокониоз.139=Больной Ч,53 года, на протяжении 6 лет работает в цеху по размела кремниевого песка. Основные жалобы: кашель с незначительным выделением мокроты ,боль в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, боли в суставах. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Рентгенологично: деформированный легочной рисунок, фиброз в средних легочных полях.О какой патологии можно думать? А.Хронический бронхит.В*.Силикоз.С.Туберкулез легких. D.Силикатоз.Е.Саркоидоз.140=Больной К,35 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован.Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации.А.Гемолитическая.В.Железодефицитная. С.* Апластическая.D.Дефицит витамина В-12.Е.Нарушения синтеза порфиринов.141= Больная Ф., 34 г, имела контакт с гранозаном. Через несколько часов после работы у больной появилась головная боль, тошнота, рвота, гиперсаливация, металлический привкус во рту, жажда, дрожание рук. Общее состояние больной средней тяжести. Больная возбуждена, пульс 80 в минуту, ритмичный. АД – 140/90 мм рт ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие. В легких везикулярное дыхание. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Какое отравление наиболее вероятно?

11. 
    Острое отравление мышьяксодержащими соединениями
    
12. 
    Острое отравление фосфорорганическими соединениями.
    
13. 
    Острое отравление хлорорганическими соединениями.
    
14. 
    *Острое отравление ртутьорганическими соединениями.
    
15. 
    Острое отравление нитрофенольными соединениями.
    

142= Швея-мотористка, 46л, обратилась в медсанчасть швейной фабрики с жалобами на боли в области сердца, общую слабость, снижение слуха, шум в ушах. Объективно: бледность кожных покровов, пульс 80 в минуту. Сердечная деятельность ритмичная. АД – 120/85 мм рт ст. На аудиограмме выявлено снижение порога слуховой чувствительности. Какое заболевание у пациентки?

11. 
    Болезнь Рейно.
    
12. 
    Вибрационная болезнь.
    
13. 
    Нейроциркуляторная дистония.
    
14. 
    *Сенсоневральная тугоухость.
    
15. 
    Нарушение костной проводимости.
    

143=У рабочего горнорудной промышленности через 3 года появились признаки фиброза легких.Какая пыль может быть наиболее вероятной причиной развития фиброза?А.Тальк.В.*Диоксид кремния.С.УгольD Асбест.Е.Оливин.144=На канатном производстве в воздухе рабочей зоны в течении 7 лет концентрация волокнистой пыли превышает ПДК в 10 раз. Назовите заболевания развитие которого наиболее вероятно у работников данного производства?А.*Бисиноз.В.Асбестоз.С.Силикоз.D.Силикотоз.Е. Талькоз.145= Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 12 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м³. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации?

10. 
    Определение содержания ртути в ногтях.
    
11. 
    Определение содержания ртути в крови.
    
12. 
    Определение содержания ртути в волосах.
    
13. 
    Определение содержания ртути в моче.
    
14. 
    *Определение содержания ртути в моче до и после провокации унитиолом.
    

146= Сменный инженер, 25 л, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния?

11. 
    Увеличение вязкости крови.
    
12. 
    Анемия.
    
13. 
    Лейкоцитоз.
    
14. 
    *Карбоксигемоглобинемия.
    
15. 
    Метгемоглобинемия.
    

147=В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови : Эр – 4,10 * 10